Progesterone(Off Label)
Corticotropin(Off Label)
وصف
النوبات الصرعية هي اضطراب كهربائي مفاجئ لا يمكن السيطرة عليه في الدماغ يسبب تغيرات في السلوك أو الحركة أو الإحساس أو الوعي. يمكن أن تحدث النوبات الصرعية كحدث لمرة واحدة بسبب عوامل خارجية (مثل الحمى أو الصدمة) أو كجزء من اضطراب عصبي مستمر، مثل الصرع
تختلف النوبات في شدتها ومدتها ، فبعضها لا يستمر سوى بضع ثوانٍ، في حين تستمر النوبات الأخرى لعدة دقائق وتتطلب تدخلاً طارئًا
1. أسباب النوبات
تنتج النوبات عن نشاط كهربائي مفرط وغير طبيعي في المخ. وقد تكون الأسباب الكامنة وراء ذلك عصبية أو أيضية أو وراثية أو عوامل محفزة خارجية
أ. الأسباب العصبية
الصرع – اضطراب مزمن في الدماغ يتميز بنوبات متكررة
السكتة الدماغية - انخفاض تدفق الدم إلى المخ يمكن أن يؤدي إلى حدوث نوبات
أورام المخ : يمكن أن تسبب زيادة الضغط والاضطرابات الكهربائية
إصابة الدماغ الرضحية (TBI) - يمكن أن تؤدي إصابات الرأس إلى نشاط النوبات
الأمراض العصبية التنكسية - قد تؤدي حالات مثل الزهايمر أو باركنسون إلى جعل الأفراد أكثر عرضة للإصابة بالنوبات
ب. الأسباب الأيضية والجهازية
انخفاض سكر الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم) – يؤثر على وظائف المخ، مما يؤدي إلى حدوث نوبات
نقص صوديوم الدم (انخفاض مستويات الصوديوم) – يسبب تورم المخ ونوبات الصرع
نقص الأكسجين (نقص الأكسجين) – يمكن أن يؤدي إلى تلف خلايا المخ، مما يؤدي إلى حدوث نوبات
الحمى المرتفعة (النوبات الحموية) - شائعة عند الأطفال (من 6 أشهر إلى 5 سنوات)
الانسحاب من الكحول أو المخدرات - التوقف المفاجئ عن تناول الكحول أو البنزوديازيبينات أو المواد الأفيونية يمكن أن يؤدي إلى حدوث نوبات
ج. الأسباب الوراثية والتنموية
متلازمات الصرع الوراثية : يرث بعض الأفراد اضطرابات النوبات
التشوهات الخلقية في الدماغ - تشوهات هيكلية في الدماغ
د. المحفزات الخارجية
الأضواء الوامضة أو الشاشات المتذبذبة (نوبات الصرع الناتجة عن الحساسية للضوء)
الحرمان من النوم
ضغوط شديدة
اختلال توازن الإلكتروليت أو الجفاف
2. أنواع النوبات
يتم تصنيف النوبات على أساس المنطقة المصابة من الدماغ والأعراض
أ. النوبات الجزئية (البؤرية)
يبدأ في جزء واحد من الدماغ وقد ينتشر أو لا ينتشر
تعتمد الأعراض على منطقة الدماغ المصابة
1. النوبات الجزئية البسيطة (النوبات الجزئية البسيطة)
ويبقى الوعي سليما
الأعراض: الوخز، التغيرات الحسية (الوخز، الأضواء الوامضة)، ديجا فو
2. نوبات ضعف الوعي البؤري (النوبات الجزئية المعقدة)
يتم تغيير الوعي أو فقدانه
الأعراض: التحديق، عدم الاستجابة، الحركات المتكررة (صفع الشفاه، حركات اليد)
ب. النوبات المعممة
إشراك نصفي الدماغ
عادة ما يسبب فقدان الوعي وأعراض واسعة النطاق
1. النوبات التوترية الرمعية (الصرع الكبير)
المرحلة التوترية: تصلب العضلات وفقدان الوعي
المرحلة الارتعاشية: حركات ارتعاشية إيقاعية
قد يستمر لمدة 1-3 دقائق (أطول = حالة طوارئ طبية)
2. نوبة الغياب (بيتي مال)
نوبات التحديق القصيرة ، أو الرمش، أو حركات الرأس الخفيفة
تستمر لبضع ثوان ، وغالبًا ما تكون غير ملحوظة
شائعة عند الأطفال
3. النوبات الرمعية العضلية
حركات ارتعاشية مفاجئة وقصيرة للعضلات
غالبًا ما يؤثر على الذراعين أو الكتفين أو الساقين
4. النوبات الارتخائية (نوبة السقوط)
فقدان مفاجئ لقوة العضلات ، مما يسبب الانهيار أو سقوط الرأس
5. النوبات التوترية
تصلب العضلات دون تقلصات
6. النوبات الصرعية الارتجاجية
حركات هزيلة متكررة دون تصلب مبدئي
3. أعراض النوبات
قبل النوبة (الهالة)
يعاني بعض الأشخاص من علامات تحذيرية (هالة) قبل حدوث النوبة
الخوف أو القلق المفاجئ
ديجا فو أو الهلوسة
روائح أو أذواق أو أصوات غير عادية
خدر أو وخز
أثناء النوبة
حركات عضلية غير منضبطة (ارتعاش، ارتعاش)
فقدان الوعي أو تغير الوعي
نوبات التحديق أو عدم الاستجابة
سيلان اللعاب أو الرغوة في الفم
فقدان السيطرة على المثانة والأمعاء
صعوبة في التنفس أو تحول اللون إلى الأزرق (الزرقة)
بعد النوبة (مرحلة ما بعد التشنج)
الارتباك، وعدم التوجه
الصداع والنعاس
ضعف أو شلل مؤقت
4. تشخيص النوبات
يساعد التاريخ الطبي التفصيلي والفحص البدني والاختبارات التشخيصية في تحديد السبب
أ. التاريخ الطبي والفحص البدني
تاريخ عائلي للإصابة بالصرع
وصف أحداث النوبات
المحفزات المحتملة (قلة النوم، الحمى، التوتر)
ب. الاختبارات العصبية
تخطيط كهربية الدماغ (EEG)
يسجل نشاط الموجات الدماغية
تشير الأنماط غير الطبيعية إلى اضطرابات النوبات
تصوير الدماغ (التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب)
يكتشف تشوهات الدماغ (الأورام، السكتات الدماغية، الالتهابات)
فحوصات الدم
فحص اختلال توازن الكهارل، والالتهابات، ووظائف الكبد والكلى
البزل القطني
يتم تقييم العدوى مثل التهاب السحايا
5. علاج النوبات
يعتمد العلاج على السبب الأساسي ونوع النوبة
أ. الأدوية (أدوية مضادة للصرع)
العلاج الأول لمعظم اضطرابات النوبات
الأدوية المضادة للصرع الشائعة (AEDs)
ليفاتيراسيتام (كيبرا)
كاربامازيبين (تيجريتول)
حمض الفالبرويك (ديباكوت)
لاموتريجين (لاميكتال)
فينيتوين (ديلانتين)
توبيراميت (توباماكس)
ب. تعديلات نمط الحياة
تجنب مسببات النوبات المعروفة (الأضواء الوامضة، الكحول، التوتر)
- انتظام جدول النوم (قلة النوم قد تؤدي إلى حدوث نوبات)
النظام الغذائي الكيتوني – نظام غذائي عالي الدهون ومنخفض الكربوهيدرات يقلل من النوبات في الصرع المقاوم للأدوية
ج. الجراحة والعلاجات المتقدمة
جراحة الصرع
يزيل أنسجة المخ المسببة للنوبات (للصرع المقاوم للأدوية)
تحفيز العصب المبهم (VNS)
يقلل الجهاز المزروع من تكرار النوبات
التحفيز العصبي الاستجابي (RNS)
يكتشف ويوقف نشاط الدماغ غير الطبيعي
6. الإسعافات الأولية للنوبات
افعل
✔ حافظ على هدوئك وحدد وقت حدوث النوبة
✔ احمِ الشخص من الإصابة (أبعد الأشياء عنك)
✔ ضعه على جانبه لمنع الاختناق
✔ قم بفك الملابس الضيقة حول الرقبة
✔ ابق معه حتى يتعافى تمامًا
لا تفعل
❌ لا تقيد حركته
❌ لا تضع أي شيء في فمه
❌ لا تقدم له الطعام أو الماء حتى يصبح في كامل وعيه
متى يجب عليك الاتصال بخدمات الطوارئ (911)
🚨 نوبة تستمر لأكثر من 5 دقائق
🚨 نوبات متكررة دون استيقاظ
🚨 مشاكل في التنفس أو شفاه زرقاء
🚨 نوبة لأول مرة أو سبب غير معروف
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق