الإستخدامات
هذا الدواء عبارة عن جمع بين دوائيين رسيوفاستاتين واملوديبين
رسيوفاستاتين يستخدم لعلاج فرط كوليسترول الدم متغاير الزيجوت عائلي وغير عائلي
فرط كوليسترول الدم متماثل الزيجوت عائلي
عسر شحميات الدم المختلط نوع فريدريكسون
IIa و IIb
الوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية
أملوديبين هو مانع لقنوات الكالسيوم ويمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع عوامل أخرى خافضة للضغط ومضاد للذبحة الصدرية لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض الشريان التاجي مثل الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة والذبحة الصدرية الوعائية ومرض الشريان التاجي الموثق بالأوعية الدموية في المرضى الذين لا يعانون من قصور في القلب أو جزء طرد <40٪ م
وصف رسيوفاستاتين
الستاتينات
رسيوفاستاتين هو مثبط انتقائي وتنافسي لانزيم
HMG-CoA
، وهو إنزيم يحد من المعدل يقوم بتحويل 3 هيدروكسي 3 ميثيل جلوتاريل كوإنزيم أ
إلى ميفالونات ، وهو مقدمة للكوليسترول. ينتج رسيوفاستاتين آثاره المعدلة للدهون بطريقتين. أولاً ، يزيد من عدد مستقبلات البروتين الدهني منخفض الكثافة الكبدية على سطح الخلية لتعزيز امتصاص وتقويض البروتين الدهني منخفض الكثافة. ثانيًا ، يمنع رسيوفاستاتين التخليق الكبدي لـ البروتين الدهني منخفض الكثافة عالي التركيز ، مما يقلل من العدد الإجمالي لجزيئات البوتين الدهني
وصف أملوديبين
حاصرات قنوات الكالسيوم
أملوديبين هو مانع قنوات الكالسيوم طويل المفعول الذي يمنع تدفق الغشاء من أيونات الكالسيوم إلى العضلات الملساء الوعائية وعضلة القلب. وبالتالي فإنه يتسبب في انخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية وعملية الانقباض في عضلة القلب ويقلل من ضغط الدم
ترجع آلية العمل الخافض للضغط إلى تأثير ارتخاء مباشر على العضلات الملساء الوعائية. لم يتم تحديد الآلية الدقيقة التي يخفف بها أملوديبين الذبحة الصدرية بشكل كامل ، لكن أملوديبين يقلل العبء الإقفاري الكلي من خلال الإجراءين التاليين
يوسع أملوديبين الشرايين المحيطية وبالتالي يقلل المقاومة المحيطية الكلية بعد الحمل التي يعمل القلب ضدها. نظرًا لأن معدل ضربات القلب لا يزال مستقرًا ، فإن هذا التفريغ من القلب يقلل من استهلاك طاقة عضلة القلب ومتطلبات الأكسجين
من المحتمل أيضًا أن تتضمن آلية عمل أملوديبين توسع الشرايين التاجية الرئيسية والشرايين التاجية ، في كل من المناطق الطبيعية والإقفارية. هذا التوسيع يزيد من توصيل الأكسجين لعضلة القلب في المرضى الذين يعانون من تشنج الشريان التاجي
برنزميتال أو الذبحة الصدرية المتغيرة
الجرعات
للبالغين : تبدأ الجرعة قرص واحد مرة واحدة يوميًا بحد أقصى مرتين يوميًا
الادارة
يمكن تناول رسيوفاستاتين وأملوديبين مع أو بدون طعام ، في أي وقت من اليوم
التفاعلات الدوائية رسيوفاستاتين
التفاعلات الدوائية الرائعة للروسيوفاستاتين هي-
السيكلوسبورين : يزيد الجمع بين التعرض للروسيوفاستاتين. يجب أن تقتصر جرعة روزوفاستاتين على 5 مجم مرة واحدة يوميًا
جيمفيبروزيل : يجب تجنب المشاركة. في حالة استخدامها معًا ، يجب أن تقتصر جرعة روسيوفاستاتين على 10 مجم مرة واحدة يوميًا
لوبينافير / ريتونافير أو أتازانافير / ريتونافير : المشاركة تزيد من التعرض للروسوفاستاتين. يجب أن تكون جرعة روزوفاستاتين 10 مجم مرة واحدة يومياً
مضادات التخثر الكومارين : يطيل المركب النسبة الدولية الموحدة زمن البروثرومبين. يجب تحقيق زمن البروثرومبين المستقر قبل البدء في روسوفاستاتين. يجب مراقبة زمن البروثرومبين بشكل متكرر حتى يستقر عند بدء أو تغيير علاج روسوفاستاتين
العلاجات المصاحبة لخفض الدهون : قد يؤدي الاستخدام مع منتجات الفايبرات والنياسين إلى زيادة خطر تأثيرات العضلات الهيكلية
التفاعلات الدوائية أملوديبين
تم استخدام أملوديبين بأمان مع مدرات البول الثيازيدية ، وحاصرات ألفا ، وحاصرات بيتا ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والنترات طويلة المفعول ، والنيتروجليسرين تحت اللسان ، والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والمضادات الحيوية ، وأدوية سكر الدم عن طريق الفم. لا يؤثر أملوديبين على ارتباط البروتين بالديجوكسين أو الفينيتوين أو الوارفارين أو الإندوميتاسين. لا ينصح بإعطاء أملوديبين مع الجريب فروت أو عصير الجريب فروت حيث يمكن زيادة التوافر البيولوجي لدى بعض المرضى مما يؤدي إلى زيادة تأثيرات خفض ضغط الدم
موانع الإستعمال
يعتبر رسيوفاستاتين مضاد استطباب إذا-
فرط الحساسية لمكونات المنتج
أمراض الكبد ، والتي قد تشمل ارتفاعات مستمرة غير مبررة في مستويات إنزيم ناقلة أمين الكبد
النساء الحوامل والنساء اللاتي قد يصبحن حوامل
الأمهات المرضعات
آثار جانبية رسيوفاستاتين
يعتبر رسيوفاستاتين جيد التحمل بشكل عام. كانت الأحداث الضائرة الأكثر شيوعًا التي يعتقد أنها مرتبطة بـ رسيوفاستاتين هي الصداع والألم العضلي والإمساك والوهن وآلام البطن والغثيان
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ أملوديبين هي الصداع والوذمة التي تحدث بطريقة مرتبطة بالجرعة. الآثار الجانبية الأخرى التي لا تتعلق بالجرعة ولكن تم الإبلاغ عنها مع حدوث> 1.0٪ هي الصداع ، والتعب ، والغثيان ، وآلام البطن والنعاس
الحمل والرضاعة
لم يتم التأكد من سلامة النساء الحوامل. من غير المعروف ما إذا كان روزوفاستاتين يُفرز في حليب الأم أم لا
لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عن أملوديبين في النساء الحوامل. يجب استخدام أملوديبين أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين. من غير المعروف ما إذا كان أملوديبين يُفرز في حليب الأم. في حالة عدم وجود هذه المعلومات ، يوصى بإيقاف التمريض أثناء إعطاء أملوديبين
الاحتياطات والتحذيرات
تأثيرات العضلات الهيكلية على سبيل المثال ، اعتلال عضلي وانحلال الربيدات : تزداد المخاطر مع استخدام جرعة 40 ملغ ، تقدم العمر (> 65 سنة) ، قصور الغدة الدرقية ، اختلال كلوي والاستخدام المشترك مع السيكلوسبورين ، لوبينافير / ريتونافير ، أتازانافير / ريتونافير أو بعض الدهون الأخرى
خفض الأدوية
يجب نصح المرضى بالإبلاغ الفوري عن ألم عضلي غير مبرر أو رقة أو ضعف
يمكن التوقف عن تناول رسيوفاستاتين إذا ظهرت علامات أو أعراض
تشوهات إنزيمات الكبد والمراقبة : يمكن أن تحدث ارتفاعات مستمرة في الترانساميناسات الكبدية
يجب مراقبة إنزيمات الكبد قبل وأثناء العلاج
من الممكن حدوث انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض ، خاصة في المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر الشديد. ومع ذلك ، بسبب البدء التدريجي للعمل ، من غير المحتمل حدوث انخفاض ضغط الدم الحاد
يمكن أن يتطور تفاقم الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب الحاد بعد بدء جرعة أملوديبين أو زيادتها ، خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الانسدادي الحاد
عاير ببطء عند إعطاء حاصرات قنوات الكالسيوم لمرضى القصور الكبدي الشديد
استخدام رسيوفاستاتين في الأطفال
الاستخدام في الأطفال : لم تثبت سلامة وفعالية استخدام الأطفال
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيداً عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق