الأسماء التجارية
Luminal Sodium, Solfoton, Tedral
التصنيف العلاجي
الأدوية المساعدة للصرع ، الباربيتورات
وصف
الفينوباربيتال هو دواء باربيتورات يستخدم لعدة أغراض ، بما في ذلك كعامل مضاد للاختلاج ومهدئ ومنوم. إنها واحدة من أقدم أنواع الباربيتورات وأكثرها استخدامًا
يستخدم الفينوباربيتال في المقام الأول كدواء مضاد للصرع للسيطرة على النوبات والوقاية منها. إنه فعال لأنواع مختلفة من النوبات ، بما في ذلك النوبات التوترية الارتجاجية المعممة ، والنوبات الجزئية ، والنوبات الحموية عند الأطفال. يمكن استخدامه أيضًا كمسكن للأرق قصير المدى أو للحث على التخدير
يعمل الفينوباربيتال عن طريق تعزيز التأثيرات المثبطة للناقل العصبي المسمى حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) في الدماغ
يساعد GABA على تقليل النشاط العصبي المفرط الذي يمكن أن يؤدي إلى النوبات أو الأرق
يتوفر الفينوباربيتال بأشكال مختلفة ، بما في ذلك الأقراص والكبسولات والمحاليل السائلة. يمكن تناوله عن طريق الفم ، وفي بعض الحالات ، يمكن إعطاؤه عن طريق الوريد أو العضل
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة للفينوباربيتال النعاس والدوخة والصداع والارتباك والتهيج والمشية غير المستقرة. قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد أو الجرعات العالية إلى آثار جانبية أكثر خطورة ، مثل الاعتماد ، والتسامح ، والاكتئاب التنفسي ، وضعف الذاكرة ، وتغيرات الحالة المزاجية. من المهم استخدام هذا الدواء تحت إشراف طبي
يجب استخدام الفينوباربيتال بحذر عند الأفراد الذين لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات أو أمراض الكبد أو الكلى أو اضطرابات الجهاز التنفسي أو البورفيريا. قد يتفاعل مع أدوية أخرى ، بما في ذلك مضادات الاكتئاب ومضادات التخثر وموانع الحمل الهرمونية وبعض مضادات الاختلاج. من الضروري إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن جميع الأدوية التي تتناولها قبل البدء في استخدام الفينوباربيتال
الانسحاب والتوقف: إذا تم استخدام الفينوباربيتال لفترة طويلة أو بجرعات عالية ، فلا ينبغي إيقافه فجأة. قد يؤدي الانسحاب المفاجئ إلى ظهور أعراض الانسحاب ، بما في ذلك النوبات. من الضروري تقليص الجرعة تدريجياً تحت إشراف طبي
قد يشكل استخدام الفينوباربيتال أثناء الحمل مخاطر على الجنين النامي ، بما في ذلك احتمال حدوث عيوب خلقية أو أعراض انسحاب حديثي الولادة. قد ينتقل أيضًا إلى حليب الثدي ، لذا يجب توخي الحذر أثناء الرضاعة الطبيعية
دواعي الإستعمال
يستخدم الفينوباربيتال للشروط التالية
المهدئات
المنومات لعلاج الأرق قصير الأمد
ما قبل التخدير
مضادات الاختلاج طويلة الأمد لعلاج النوبات الموضعية التوترية الارتجاجية والقشرية. وفي السيطرة الطارئة على نوبات اختلاج حادة معينة تلك المرتبطة بحالة الصرع والتهاب السحايا وتسمم الحمل والكزاز والتفاعلات السامة مع الإستركنين أو التخدير الموضعي
خارج التسمية
الفينوباربيتال دواء باربيتورات يوصف أساسًا لعلاج الصرع وبعض اضطرابات النوم. ومع ذلك ، مثل العديد من الأدوية ، تم أيضًا فحص الفينوباربيتال واستخدامه خارج التسمية لأغراض أخرى مختلفة. من المهم ملاحظة أن الاستخدام خارج الملصق يشير إلى استخدام دواء لغرض لا توافق عليه السلطات التنظيمية. فيما يلي بعض استخدامات الفينوباربيتال خارج التسمية
التخدير: الفينوباربيتال له خصائص مهدئة ويمكن استخدامه خارج النشرة الداخلية للحث على التخدير أو كدواء قبل التخدير قبل الجراحة أو الإجراءات الطبية
انسحاب الكحول والبنزوديازيبين: يمكن استخدام الفينوباربيتال خارج الملصق للمساعدة في إدارة أعراض الانسحاب المرتبطة بالاعتماد على الكحول أو البنزوديازيبين. يساعد على تخفيف القلق والرعشة والنوبات أثناء عملية إزالة السموم
الحالة الصرعية: بينما يستخدم الفينوباربيتال بشكل شائع لإدارة الصرع ، إلا أنه يمكن استخدامه أيضًا خارج الملصق في حالات الطوارئ لعلاج النوبات المطولة أو المتكررة التي لا تستجيب للعلاج القياسي
التحريض والذهان الحاد: في بعض الحالات ، تم استخدام الفينوباربيتال خارج النشرة الداخلية لإدارة الانفعالات الشديدة أو الذهان الحاد ، خاصة عندما تكون العلاجات الأخرى غير فعالة أو موانع
متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس عند الأطفال حديثي الولادة (NAS): يحدث NAS عند الأطفال حديثي الولادة الذين تعرضوا للمواد الأفيونية أو غيرها من المواد أثناء الحمل. يمكن استخدام الفينوباربيتال خارج الملصق للمساعدة في إدارة أعراض الانسحاب لدى هؤلاء الرضع مثل البكاء أو التهيج المفرط و صعوبة النوم أو البقاء مستيقظًا والهزات أو الاهتزازات
من الضروري التأكيد على أن الاستخدام خارج التسمية يجب أن يتم فقط تحت إشراف أخصائي رعاية صحية مؤهل. يمكنهم تقييم المخاطر والفوائد وتحديد ما إذا كان استخدام الفينوباربيتال خارج التسمية مناسبًا للحالة المحددة للفرد
آلية العمل
الفينوباربيتال هو مثبط للباربيتورات ، وغير انتقائي ، ومثبط للجهاز العصبي المركزي والذي يستخدم في المقام الأول كمسكن منوم وأيضًا كمضاد للاختلاج في الجرعات الفرعية المنومة
يستخدم الفينوباربيتال ، الباربيتورات الأطول مفعولًا ، لخصائصه المضادة للاختلاج والمسكنات والمنومة في إدارة جميع اضطرابات النوبات باستثناء الغياب (الصرع الصغير)
يعمل الفينوباربيتال على مستقبلات GABA A ، مما يزيد من تثبيط المشبك. هذا له تأثير في رفع عتبة النوبة وتقليل انتشار نشاط النوبة من بؤرة النوبة. قد يثبط الفينوباربيتال أيضًا قنوات الكالسيوم ، مما يؤدي إلى انخفاض في إطلاق جهاز الإرسال الاستثاري
من المحتمل أن تكون التأثيرات المهدئة والمنومة للفينوباربيتال نتيجة لتأثيرها على تكوين شبكي الدماغ المتوسط متعدد المشابك ، والذي يتحكم في إثارة الجهاز العصبي المركزي
الجرعة وطريقة الاستعمال
الجرعات المقترحة من الفينوباربيتال لمؤشرات محددة هي كما يلي
جرعة الأطفال عن طريق الفم
قبل الجراحة : 1 مجم إلى 3 مجم / كجم
مضادات الاختلاج : 1 مجم إلى 6 مجم / كجم يوميًا
جرعة الكبار عن طريق الفم
المسكن النهاري : 30 مجم إلى 120 مجم يومياً مقسمة على 2 إلى 3 جرعات
منوم قبل النوم : 100 مجم إلى 320 مجم
مضادات الاختلاج : 50 مجم إلى 100 مجم من 2 إلى 3 مرات يوميًا
جرعة حقن الأطفال
15 إلى 20 مجم / كجم IV أكثر من 10 إلى 15 دقيقة
التخدير قبل الجراحة : 1 إلى 3 مغ / كغ عن طريق العضل / عن طريق الوريد ؛
مضادات الاختلاج : 4 إلى 6 مجم / كجم من العضل / عن طريق الحقن الوريدي يوميًا لمدة 10 أيام. بدلاً من ذلك ، استخدم 10 إلى 15 مجم / كجم من العضل / في الوريد يوميًا للوصول إلى المستوى العلاجي بسرعة أكبر. معدل IV الجرعة القصوى 60 مجم / دقيقة
جرعة حقن الكبار
الأرق : 100 إلى 320 مجم في العضل / عن طريق الوريد
التشنجات : 100 إلى 320 مجم عن طريق الوريد. كرر إذا لزم الأمر (بحد أقصى 600 مجم في اليوم) ؛
حالة الصرع : 10 إلى 20 مجم / كجم IV. كرر إذا لزم الأمر
التفاعلات الدوائية
قد ينتج عن الاستخدام المتزامن للكحول أو مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي تأثيرات مضافة مثبطة للجهاز العصبي المركزي
موانع الإستخدام
الفينوباربيتال هو مضاد استطباب للمرضى الذين لديهم حساسية معروفة للفينوباربيتال أو لديهم تاريخ من البورفيريا الكامنة
الآثار الجانبية
التفاعل الضار الأكثر شيوعًا هو النعاس. ردود الفعل السلبية الأخرى الأقل شيوعًا هي التحريض ، والارتباك ، وفرط الحركة ، والرنح ، واكتئاب الجهاز العصبي المركزي ، والكوابيس ، والعصبية ، والاضطراب النفسي ، والهلوسة ، والأرق ، والقلق ، والدوخة ، والشذوذ في التفكير ، وانقطاع النفس ، وبطء القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، والغثيان ، والقيء والإمساك
الحمل والرضاعة
الحمل من فئة D يمكن أن يتسبب الفينوباربيتال في تلف الجنين عند إعطائه للمرأة الحامل. إذا تم استخدام هذا الدواء أثناء الحمل ، أو إذا حملت المريضة أثناء تناول هذا الدواء ، يجب أن يكون المريض في خطر محتمل على الجنين
يجب توخي الحذر عند إعطاء الفينوباربيتال للمرضعة حيث يتم إفراز كميات صغيرة من الفينوباربيتال في الحليب
الاحتياطات والتحذيرات
قد يحدث التسامح والاعتماد النفسي والجسدي مع الاستخدام المستمر
يجب إعطاء الفينوباربيتال بحذر للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب العقلي ، أو لديهم ميول انتحارية ، أو تاريخ من تعاطي المخدرات
في المرضى الذين يعانون من تلف الكبد ، يجب إعطاء الفينوباربيتال بحذر وخفض الجرعات في البداية
آثار الجرعة الزائدة
تختلف الجرعة السامة من الباربيتورات اختلافًا كبيرًا. بشكل عام ، تؤدي جرعة فموية مقدارها 1 جرام من معظم الباربيتورات إلى تسمم خطير عند البالغين. تحدث الوفاة عادة بعد تناول 2 إلى 10 جرام من الباربيتورات. تتجلى الجرعة الزائدة الحادة مع الباربيتورات في الجهاز العصبي المركزي والاكتئاب التنفسي. علاج فرط الجرعة داعم بشكل أساسي والاستشفاء الفوري ضروري
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق