وصف
يمكن تصنيف حساسية الحليب لدى الأطفال عمومًا إلى ثلاثة أنواع رئيسية: عدم تحمل اللاكتوز ، وحساسية بروتين حليب البقر (CMPA) ، وحساسية بروتين الحليب . لكل نوع آلية مختلفة، وقد تظهر أعراض مختلفة
1. عدم تحمل اللاكتوز
يحدث عدم تحمل اللاكتوز عندما لا يُنتج جسم الطفل ما يكفي من اللاكتاز، وهو الإنزيم المسؤول عن هضم اللاكتوز، وهو السكر الموجود في الحليب. وتُعد هذه الحالة أكثر شيوعًا لدى الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين
الأسباب
عدم إنتاج اللاكتاز بشكل كافٍ في الأمعاء الدقيقة
شائع عند الأطفال من أصل آسيوي وأفريقي وأمريكية أصلية، ولكنه أقل شيوعًا عند الأطفال من أصل شمال أوروبا
أعراض
الانتفاخ
إسهال
تقلصات أو آلام في البطن
الغاز
الغثيان بعد تناول الحليب أو منتجات الألبان
تشخيص
اختبار تنفس الهيدروجين
اختبار حموضة البراز (عند الرضع والأطفال الصغار)
إدارة
تقليل أو إزالة اللاكتوز من النظام الغذائي
مكملات اللاكتاز للمساعدة في هضم اللاكتوز
2. حساسية بروتين حليب البقر (CMPA)
حساسية بروتين حليب البقر هي استجابة مناعية للبروتينات الموجودة في حليب البقر، وخاصة الكازين ومصل اللبن. وهي من أكثر أنواع حساسية الطعام شيوعًا لدى الرضع والأطفال الصغار
الأسباب
تحدث رد الفعل التحسسي عندما يحدد الجهاز المناعي عن طريق الخطأ بروتينات حليب البقر على أنها ضارة
غالبًا ما تكون موجودة عند الرضع قبل أن يبلغوا عامًا واحدًا
أعراض
ردود فعل الجلد (الشرى، الأكزيما)
تورم الشفاه أو الوجه أو الحلق
أعراض الجهاز الهضمي (القيء والإسهال وآلام البطن)
مشاكل في الجهاز التنفسي (الصفير، السعال، احتقان الأنف)
الحساسية المفرطة (في الحالات الشديدة)
تشخيص
اختبار وخز الجلد أو اختبار الدم للأجسام المضادة IgE المحددة
في بعض الحالات، قد يتم استخدام نظام غذائي إقصائي يتبعه إعادة إدخاله
إدارة
تجنب جميع أشكال حليب البقر ومنتجات الألبان
تركيبات متخصصة مضادة للحساسية للأطفال (تركيبة بروتينية محللة على نطاق واسع أو تركيبة تعتمد على الأحماض الأمينية)
بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، يمكن استخدام بدائل الحليب مثل حليب الصويا أو الشوفان أو اللوز، على الرغم من أنه يجب التحقق من ملاءمتها الغذائية
3. حساسية بروتين الحليب
(غير المعتمدة على IgE)
هذا النوع من حساسية بروتين الحليب أقل شيوعًا، ويختلف عن حساسية بروتين حليب البقر من حيث عدم ارتباطه بأجسام مضادة من نوع IgE، والتي عادةً ما تُلاحظ في ردود الفعل التحسسية. ويرتبط أكثر بعدم تحمل الطعام أو تأخر ردود الفعل المناعية
الأسباب
رد فعل الجهاز المناعي تجاه بروتينات الحليب، ولكن دون تدخل IgE
غالبًا ما تكون مرتبطة بأعراض الجهاز الهضمي
أعراض
مشاكل الجهاز الهضمي المزمنة مثل الارتجاع، والإمساك، أو الإسهال
ألم في البطن
التهيج أو ضعف النمو عند الرضع
قد تتطور الأعراض تدريجيًا، غالبًا استجابةً للتعرض لبروتين الحليب لفترة طويلة
تشخيص
يتم التشخيص من خلال اتباع نظام غذائي إقصائي وتتبع الأعراض، يليه إعادة إدخال الحليب لتقييم تكرار الأعراض
يتم تأكيد ذلك في كثير من الأحيان من قبل طبيب الأطفال أو طبيب أمراض الجهاز الهضمي
إدارة
إزالة بروتينات الحليب من غذاء الطفل
استخدام تركيبات الحليب المضادة للحساسية أو البديلة
مراقبة من قبل مقدم الرعاية الصحية للنمو والتطور السليم
4. اعتبارات أخرى
التفاعل المتبادل: قد يعاني الأطفال الذين يعانون من حساسية تجاه بروتين الحليب أيضًا من حساسية تجاه بروتينات حيوانية أخرى، مثل تلك الموجودة في حليب الماعز أو الأغنام
الانتقال إلى نظام غذائي خالٍ من منتجات الألبان: يجب على الآباء التأكد من أن الطفل يتلقى كمية كافية من الكالسيوم وفيتامين د والبروتين من مصادر أخرى (على سبيل المثال، الحليب المدعم غير الألباني، والخضروات الورقية، والتوفو، والبقوليات) لتجنب نقص التغذية
📌📌📌📌
احتياطات للأطفال الذين يعانون من حساسية الحليب فيما يتعلق بالأدوية
يحتاج الأطفال الذين يعانون من حساسية الحليب - سواءً أكان ذلك عدم تحمل اللاكتوز، أو حساسية بروتين حليب البقر (CMPA)، أو عدم تحمل بروتين الحليب غير المرتبط بـ IgE - إلى عناية خاصة عند وصف الأدوية لهم. وتنبع هذه الضرورة من احتمال احتواء بعض المنتجات الصيدلانية على مكونات خفية مشتقة من الحليب، والتي قد تُسبب ردود فعل تتراوح بين الخفيفة والشديدة، حسب نوع حساسية الطفل
وفيما يلي الاحتياطات الشاملة التي يجب اتباعها بدقة
مراجعة مكونات الدواء (المواد المساعدة)
قبل إعطاء أي دواء، من الضروري تقييم مكوناته غير النشطة بعناية، والمعروفة أيضًا باسم السواغات. قد تستخدم العديد من الأدوية الفموية، بما في ذلك الأقراص والكبسولات، وحتى بعض التركيبات السائلة، أحادي هيدرات اللاكتوز كحشو أو مثبت أو ناقل. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز، قد يؤدي تناول الأدوية التي تحتوي على اللاكتوز إلى أعراض معوية مثل الإسهال والانتفاخ وتقلصات البطن
بالنسبة للأطفال المصابين بحساسية بروتين حليب البقر (CMPA)، يكون الخطر أعلى بكثير. حتى اللاكتوز المُنقّى ذو الجودة الدوائية قد يحتفظ بآثار ضئيلة من بروتينات الحليب التي قد تُسبب ردود فعل تحسسية شديدة، بما في ذلك الحساسية المفرطة. لذلك، يجب على الآباء والصيادلة ومقدمي الرعاية الصحية توخي الحذر الشديد من خلال قراءة قائمة السواغات الكاملة على ملصقات الأدوية، ومعلومات الوصفات الطبية الرسمية، والمراجع الصيدلانية المتخصصة
مجموعة مختارة من التركيبات الخالية من منتجات الألبان واللاكتوز
عند علاج الأطفال الذين يعانون من حساسية الحليب، يُنصح باختيار المنتجات الصيدلانية التي تحمل علامة "خالية من منتجات الألبان" و"خالية من اللاكتوز". وتُعدّ تركيبات الأدوية القابلة للحقن أكثر أمانًا بشكل عام لأنها نادرًا ما تحتوي على اللاكتوز أو مكونات مشتقة من الحليب. وبالمثل، يُفضّل استخدام السوائل والمعلقات الفموية المُعدّة خصيصًا والخالية من مكونات الألبان. وينبغي على الأطباء، كلما أمكن، اختيار الأدوية التي تم التأكد من خلوها من السواغات المشتقة من الحليب للحد من أي خطر من الآثار الجانبية
التواصل مع الصيادلة وفرق الرعاية الصحية
من الضروري إبلاغ الصيادلة والأطباء والممرضات بحساسية الطفل تجاه الحليب بشكل استباقي. قبل صرف أي دواء، يجب تنبيه الصيدلي للتأكد من خلو المنتج المختار من اللاكتوز أو المواد المشتقة من الحليب. في المستشفيات أو العيادات، يجب توثيق حالة المريض أو سجله الطبي بوضوح، مع ذكر "حساسية الحليب - تحقق من السواغات"، لضمان وعي جميع مقدمي الرعاية الصحية وحرصهم على سلامتهم
الحذر عند استخدام الأدوية والمكملات الغذائية المتاحة دون وصفة طبية
غالبًا ما تحتوي الأدوية والمكملات الغذائية التي تُصرف دون وصفة طبية على مكونات ألبان مخفية. ومن بين أكثر هذه المكونات شيوعًا الفيتامينات، ومكملات الفيتامينات المتعددة (خاصةً الأقراص القابلة للمضغ أو الجيلاتينية)، والبروبيوتيك، ومضادات الحموضة
تُزرع العديد من مستحضرات البروبيوتيك في أوساط حليبية، وقد تحتفظ ببقايا البروتينات. وبالمثل، تحتوي بعض مكملات الكالسيوم ومسكنات الألم القابلة للمضغ على اللاكتوز كمكون غير فعال. يجب نصح مقدمي الرعاية الصحية باختيار المنتجات التي تحمل علامة "خالية من اللاكتوز ومنتجات الألبان" فقط، ويجب عليهم استشارة أخصائي رعاية صحية قبل إعطاء أي منتج بدون وصفة طبية
التعرف على مخاطر الحساسية المفرطة وإدارتها
لدى الأطفال المصابين بحساسية بروتين حليب البقر بوساطة IgE، قد يؤدي تناول ولو كميات ضئيلة من بروتينات الحليب عبر الأدوية إلى صدمة تأقية تهدد الحياة. لذلك، من الضروري توعية الآباء بكيفية التعرف على العلامات المبكرة للصدمة التأقية، مثل الشرى، وتورم الشفتين أو الحلق، وصعوبة التنفس، والصفير، والانهيار المفاجئ
يجب وصف حقنة أدرينالين ذاتية الحقن لهؤلاء الأطفال، وأن تكون متوفرة في جميع الأوقات. كما يجب توفير خطة عمل طارئة، توضح بالتفصيل الخطوات الفورية الواجب اتخاذها في حالة التعرض العرضي
التوثيق الشامل في السجلات الطبية
يجب توثيق نوع حساسية الحليب بوضوح في الملف الطبي للطفل. إذا كان الطفل يعاني من عدم تحمل اللاكتوز، فيجب تمييزه عن حساسية بروتين حليب البقر، نظرًا لاختلاف ملفي المخاطر بشكل كبير. تُشكل حساسية بروتين حليب البقر (CMPA)، كونها حالة مناعية، خطرًا أكبر بكثير لحدوث ردود فعل حادة. يضمن التوثيق الواضح استمرارية الرعاية في مختلف مرافق الرعاية الصحية، ويحمي الطفل من التعرض العرضي للأدوية من خلال الوصفات الطبية التي يقدمها مختلف مقدمي الرعاية الصحية
اعتبارات فئة الدواء المحددة
يجب توخي الحذر الشديد عند استخدام الكورتيكوستيرويدات، والمضادات الحيوية، والبروبيوتيك، والفيتامينات المتعددة، ومضادات الحموضة. قد تحتوي بعض أقراص الكورتيكوستيرويد الفموية على اللاكتوز كحشو، لذا تُعدّ المحاليل الفموية أو التركيبات الوريدية الخالية من اللاكتوز أكثر أمانًا
تحتوي بعض كبسولات وأقراص المضادات الحيوية على اللاكتوز، بينما يُمكن أن تكون المُعلقات السائلة خالية منه. يجب دائمًا اختيار البروبيوتيك والفيتامينات المتعددة من العلامات التجارية التي تضمن صراحةً خلوّها من منتجات الألبان. كما تتطلب العديد من مضادات الحموضة ومكملات الكالسيوم تدقيقًا دقيقًا، إذ يُستخدم اللاكتوز غالبًا كعامل مُضخّم
التخطيط للطوارئ وتثقيف الوالدين
يجب تزويد الآباء ومقدمي الرعاية بخطة مكتوبة وواضحة توضح كيفية تجنب الأدوية التي تحتوي على مشتقات الحليب. ويجب أن يعرفوا كيفية التحقق من سلامة أي دواء جديد من خلال استشارة الصيادلة أو مقدمي الرعاية الصحية. في حالة التعرض، يجب تدريبهم على متى وكيف يستخدمون أدوية الطوارئ مثل مضادات الهيستامين والأدرينالين. من المهم التوعية بأن الأعراض ليست كلها فورية؛ فقد يتطور بعضها تدريجيًا، خاصةً في حالات حساسية بروتين الحليب غير المرتبطة بـ IgE
إعادة التقييم بشكل منتظم بمرور الوقت
مع نمو الأطفال، قد تتغير حساسيتهم للحليب. يتغلب بعض الأطفال المصابين بحساسية بروتين حليب البقر على حالتهم مع بلوغهم سن المدرسة. يُنصح بإجراء تقييم دوري من قبل طبيب حساسية الأطفال لتحديد إمكانية رفع القيود الغذائية والدوائية بأمان. يجب تحديث خطط الأدوية وفقًا لذلك لتعكس التغيرات في الحالة الصحية للطفل
ملخص الإجراءات الحاسمة
يجب على الوالدين إبلاغ جميع مقدمي الرعاية الصحية بحساسية طفلهم تجاه الحليب قبل وصف أي دواء. ويجب على مقدمي الرعاية الصحية التحقق بدقة من مكونات جميع الأدوية. في حال وجود بديل آمن وخالي من منتجات الألبان، يُفضّل استخدامه دائمًا. في حال الشك في سلامة أي دواء، يجب تجنبه حتى يتم التحقق منه
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق