التصنيف العلاجي
مضادات الاختلاج
فلبامات. ينتمي إلى فئة مضادات الصرع الأخرى
وصف
فلباميت هو دواء مضاد للاختلاج يستخدم لعلاج النوبات، وخاصة لدى الأفراد المصابين بالصرع
يتم وصفه عادةً عندما لا تكون الأدوية المضادة للصرع الأخرى فعالة في السيطرة على النوبات
يعمل الفلبامات عن طريق التأثير على بعض الناقلات العصبية في الدماغ، مما يساعد على تقليل النشاط الكهربائي غير الطبيعي ومنع النوبات
يستخدم فيلبامات في المقام الأول لعلاج النوبات الجزئية المعقدة والنوبات المعممة لدى الأفراد المصابين بالصرع. ويمكن استخدامه أيضًا مع أدوية أخرى مضادة للصرع
يحتاج المرضى الذين يتناولون الفلبامات إلى مراقبة منتظمة من قبل مقدمي الرعاية الصحية. وذلك لأن الدواء ارتبط بآثار جانبية خطيرة، بما في ذلك سمية الكبد وفقر الدم اللاتنسجي، وهو اضطراب دم نادر وربما يهدد الحياة
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة للفلبامات الدوخة والنعاس وفقدان التنسيق. من المهم الإبلاغ عن أي أعراض غير عادية أو آثار جانبية لمقدم الرعاية الصحية
يمكن أن يتفاعل فيلبامات مع أدوية أخرى، لذلك من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية التي تتناولها لضمان عدم وجود تفاعلات ضارة
نظرًا لاحتمال حدوث آثار جانبية خطيرة، عادةً ما يتم حجز الفلبامات للمرضى الذين لم يستجيبوا بشكل جيد للأدوية الأخرى المضادة للصرع المتاحة وعندما تفوق فوائد التحكم في النوبات المخاطر
الجرعات
المؤشرات والجرعة
النوبات الجزئية عن طريق الفم مع أو بدون تعميم ثانوي
البالغين: في الحالات الشديدة التي لا تستجيب للأدوية الأخرى: كعلاج وحيد: في البداية، 1200 مجم يوميًا مقسمة على 3 أو 4 جرعات، قد يزيد بزيادات قدرها 600 مجم يوميًا كل أسبوعين حتى 2400 مجم يوميًا اعتمادًا على استجابة المريض وتحمله
الحد الأقصى: 3600 ملغ يومياً
كعلاج مساعد: في البداية، 1200 مجم يومياً مقسمة على 3 أو 4 جرعات، يمكن زيادتها بزيادات قدرها 1200 مجم يومياً على فترات أسبوعية اعتماداً على استجابة المريض وتحمله
قلل جرعة الأدوية المضادة للصرع المصاحبة (AEDs) بمقدار الثلث (20-33٪) عند بدء العلاج بالفلبامات
الأطفال: ≥14 سنة نفس جرعة البالغين
النوبات عن طريق الفم
المرتبطة بمتلازمة لينوكس غاستو
الأطفال: من 2 إلى أقل من 14 عامًا في الحالات الشديدة غير المستجيبة للأدوية الأخرى:
كعلاج مساعد: في البداية، 15 مجم / كجم يوميًا مقسمة على 3 أو 4 جرعات، قد يزيد بزيادات قدرها 15 مجم / كجم على فترات أسبوعية
الحد الأقصى: 45 ملغم/كغم يومياً. قلل جرعة الأدوية المصاحبة للصرع بنسبة 20% عند بدء العلاج بالفلبامات
القصور الكلوي
تقليل الجرعات الأولية وجرعات الصيانة بنسبة 50%
اختلال كبدي
بطلان
موانع الإستخدام
فرط الحساسية للكارباميت
تاريخ خلل التنسج الدموي
اختلال كبدي
إحتياطات خاصة
تجنب الانسحاب المفاجئ
القصور الكلوي
الأطفال
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
هام: السلوك الانتحاري والتفكير
اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي: قلة الكريات البيض
اضطرابات القلب: ألم في الصدر
اضطرابات الأذن والتيه: التهاب الأذن الوسطى
اضطرابات العين: تقبض الحدقة، الشفع، اضطراب الرؤية
اضطرابات الجهاز الهضمي: قيء، غثيان، عسر الهضم، إمساك، فواق، عسر الهضم، آلام في البطن، إسهال، جفاف الفم
الاضطرابات العامة وظروف موقع تناول الدواء: التعب والحمى
التحقيقات: زيادة إنزيمات الكبد، انخفاض الوزن
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: فقدان الشهية
اضطرابات العضلات والعظام والأنسجة الضامة: ألم عضلي
اضطرابات الجهاز العصبي: نعاس، صداع، دوخة، أرق، نعاس، رعاش، اضطراب في المشي، ترنح، تنمل، ذهول
الاضطرابات النفسية: الضعف العاطفي، القلق، الاكتئاب
اضطرابات الكلى والمسالك البولية: التهاب المسالك البولية
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: التهابات الجهاز التنفسي العلوي، التهاب البلعوم، السعال، التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي، حب الشباب، فرفرية
تأثيرات قد تكون مميتة: فقر الدم اللاتنسجي، فشل كبدي حاد
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
بالفم: Z
لا توجد بيانات كافية لاستنتاج سلامته ومخاطره أثناء الحمل
استخدم فقط عندما تفوق الفوائد المخاطر
معلمات المراقبة
مراقبة الفعالية العلاجية والاستجابة مثل نشاط النوبات وقوتها ونوعها ومدتها
مستويات المصل من العلاج المضاد للنوبات المصاحبة
إجراء LFTs في الأساس، كل أسبوعين بعد بدء العلاج لأول 6-12 شهرًا من العلاج، وبشكل دوري بعد ذلك
تعداد الدم الكامل عند خط الأساس، كل أسبوعين خلال أول 6 إلى 12 شهرًا من العلاج، وبشكل دوري بعد ذلك، ولفترة طويلة بعد التوقف
مراقبة الانتحار مثل الأفكار الانتحارية والاكتئاب والتغيرات السلوكية
جرعة زائدة
الأعراض: ضيق خفيف في المعدة، معدل ضربات القلب أثناء الراحة
الإدارة: علاج الأعراض والداعمة
التفاعلات الدوائية
قد يزيد تركيز مصل الفينوباربيتال، كاربامازيبين، الفينيتوين
آلية العمل
الفلبامات هو أحد مشتقات الديكاربامات وآلية عمله غير معروفة
له تأثيرات مثبطة ضعيفة على ربط مستقبلات GABA، وربط مستقبلات البنزوديازيبين. كما أنه يُظهر أيضًا عداء NMDA وتثبيط قنوات Ca و Na
الحركية الدوائية
الامتصاص: يمتص جيدا من القناة الهضمية
التوافر البيولوجي: >90%
الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: 1-6 ساعات
التوزيع: يدخل في حليب الثدي
حجم التوزيع: 0.7-0.91 لتر/كجم. الارتباط ببروتينات البلازما: حوالي 22-25%، بشكل رئيسي مع الألبومين
الاستقلاب: يتم استقلابه جزئيا في الكبد عن طريق الهيدروكسيل والاقتران مع المستقلبات غير النشطة
الإطراح: بشكل رئيسي عن طريق البول 40-50% كدواء غير متغير، 40% كنواتج أيضية
نصف عمر الإزالة النهائية: 20-23 ساعة
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 20-25 درجة مئوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق