أدوية علاج اضطراب ما بعد الصدمة

Medications for Post Traumatic Stress Disorder

Prazosin Off-label

Sertraline

Lamotrigine Off-label

Quetiapine Off-label

Mirtazapine Off-label

Amitriptyline Off-label

Venlafaxine Off-label

Aripiprazole Off-label

Desvenlafaxine Off-label

Paroxetine

Risperidone Off-label

Dronabinol Off-label

Asenapine Off-label

Fluvoxamine

وصف

اضطراب ما بعد الصدمة المعقد: نظرة عامة شاملة

اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة المعقد

 (C-PTSD) ، والذي يُشار إليه أيضًا باسم اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة المعقد ، هو حالة نفسية يمكن أن تتطور بعد التعرض المطول أو المتكرر لأحداث صادمة

تتجاوز هذه الحالة الأعراض النموذجية لاضطراب ضغوط ما بعد الصدمة (PTSD)، وتتضمن تحديات عاطفية ونفسية وشخصية إضافية

 في حين أن اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة يتبع عادةً حادثة صادمة واحدة، فإن اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة المعقد ينشأ من سلسلة من الأحداث أو فترات طويلة من التعرض لظروف مؤلمة، غالبًا في سياقات يشعر فيها الشخص بالفخ أو عدم القدرة على الهروب

يتطلب فهم اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة المعقد اتباع نهج متعدد الأوجه. يمكن أن تؤثر هذه الحالة على شعور الشخص بذاته، وتنظيمه العاطفي، وعلاقاته، مما يجعل تشخيصها وعلاجها أكثر تعقيدًا من اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة. فيما يلي تحليل مفصل لاضطراب ضغوط ما بعد الصدمة المعقد، بما في ذلك أسبابه وأعراضه وتشخيصه وخيارات العلاج

1. مسببات اضطراب ما بعد الصدمة المعقد

غالبًا ما يكون أصل اضطراب ما بعد الصدمة المعقد ناجمًا عن صدمة مزمنة ، والتي تنشأ عادةً من مواقف يتعرض فيها الفرد لأذى عاطفي أو جسدي أو نفسي كبير على مدى فترة طويلة. يمكن أن تشمل هذه الأحداث على سبيل المثال لا الحصر

إساءة معاملة الأطفال : يعد الإساءة العاطفية أو الجسدية أو الجنسية أثناء الطفولة أحد أهم الأسباب التي تساهم في اضطراب ما بعد الصدمة المعقد. غالبًا ما يتعرض الضحايا لصدمة طويلة الأمد، وقد يكون من الصعب الهروب منها بسبب اعتمادهم على المسيء

العنف المنزلي : قد يعاني الأفراد الذين يعيشون في علاقات مسيئة من إساءة عاطفية وجسدية مزمنة، مما قد يسبب أضرارًا نفسية طويلة الأمد

الأسر أو الاستعباد : الأشخاص الذين تم احتجازهم كرهائن أو الاتجار بهم أو تعرضوا لمواقف عنيفة متكررة لفترات طويلة قد يصابون باضطراب ما بعد الصدمة المعقد

صدمة اللاجئين : يمكن أن يؤدي النزوح من الوطن بسبب الحرب، أو الإبادة الجماعية، أو الكوارث الطبيعية إلى صدمة طويلة الأمد، خاصة عندما يضطر الأفراد إلى العيش في وضع البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة

الصدمة الطبية المزمنة : قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من أمراض طويلة الأمد أو علاجات طبية غازية باضطراب ما بعد الصدمة المعقد، خاصة إذا تعرضوا لصدمة ناجمة عن إجراءات طبية أو إهمال

العنصر الرئيسي الذي يميز اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة المعقد عن اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة هو طبيعة الصدمة المطولة . وعلى عكس اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة، الذي قد ينتج عن حدث صادم واحد، فإن اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة المعقد متجذر في ضائقة مستمرة، غالبًا على مدى أشهر أو سنوات

2. أعراض اضطراب ما بعد الصدمة المعقد

في حين تتداخل أعراض اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة المعقد مع أعراض اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة، فإنها تشمل أيضًا سمات إضافية. ويمكن تصنيفها إلى أربع فئات عريضة

أ. إعادة تجربة الأعراض

كما هو الحال مع اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة، قد يعاني الأفراد المصابون باضطراب ضغوط ما بعد الصدمة المعقد من ذكريات مزعجة ، مثل ذكريات الماضي أو الكوابيس أو الأفكار المؤلمة المتعلقة بالصدمة. وغالبًا ما تكون هذه الذكريات أكثر تكرارًا واستمرارًا في اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة المعقد وقد تكون مرتبطة بمحفزات أو تجارب حسية محددة

ب. الاضطراب العاطفي

أحد الأعراض المميزة لاضطراب ما بعد الصدمة المعقد هو صعوبة تنظيم المشاعر . ويشمل ذلك

الشعور المستمر بالخجل أو الذنب : غالبًا ما يستوعب ضحايا الصدمات الطويلة الأمد المشاعر السلبية، ويلومون أنفسهم على الإساءة أو الإهمال الذي تعرضوا له

تقلبات مزاجية شديدة : قد يتأرجح الأفراد بين الخدر العاطفي وفترات من الانفجارات العاطفية الشديدة، مما يجعل من الصعب الحفاظ على الاستقرار

صعوبة الثقة بالآخرين : بسبب طبيعة الصدمة المطولة، قد يصاب الأفراد بعدم ثقة عميق بالآخرين، ويشعرون بعدم الأمان في علاقاتهم

ج. تغير إحساس الذات

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون باضطراب ما بعد الصدمة المعقد من صورة ذاتية مشوهة. قد يشعرون بالانفصال عن عواطفهم، ويعانون من نقص الإحساس بالذات، وقد يواجهون صعوبة في وضع الحدود مع الآخرين. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي

الشعور المزمن بالفراغ : قد يشعر الأفراد بأنهم يفتقدون شيئًا أساسيًا داخل أنفسهم، مما قد يؤثر على قدرتهم على تكوين علاقات ذات معنى

إلقاء اللوم على الذات أو كراهية الذات : يمكن أن يتفاقم هذا الأمر بسبب الإيذاء العاطفي، حيث يشعر الأفراد بالمسؤولية عن صدمتهم أو يعتقدون أنهم لا يستحقون الحب أو الاحترام

د. الصعوبات الشخصية

يمكن أن يؤثر اضطراب ما بعد الصدمة المعقد بشدة على العلاقات الشخصية، مما يسبب صعوبات في الحفاظ على العلاقات الصحية أو الصداقات. تشمل الأعراض ما يلي

صعوبة في العلاقات : قد يواجه الأفراد صعوبة في الحفاظ على علاقات وثيقة بسبب مشاكل الثقة، أو الانسحاب العاطفي، أو الخوف الشديد من التعرض للأذى مرة أخرى

العزلة : بسبب الخجل والذنب والشعور العميق بالانفصال، فإن المصابين باضطراب ما بعد الصدمة المعقد غالبًا ما ينسحبون اجتماعيًا، ويعزلون أنفسهم عن شبكات الدعم

صعوبة العلاقة الحميمة : يمكن أن تكون العلاقة الحميمة العاطفية والجسدية صعبة، حيث قد يتعلم الأفراد ربط العلاقات بالألم والخيانة

هـ. حالات المزاج السلبي المستمرة

قد يعاني الفرد المصاب باضطراب ما بعد الصدمة المعقد من حالات عاطفية سلبية دائمة، بما في ذلك

عدم الأمل في المستقبل

الانفصال عن الواقع، والشعور وكأنهم منفصلون عن أجسادهم أو محيطهم

فقدان الاهتمام بالأنشطة التي كان يستمتع بها سابقًا

3. تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة المعقد

قد يكون تشخيص اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة المعقد أمرًا صعبًا. في حين أن اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة راسخ في معايير التشخيص

 (مثل DSM-5 )، إلا أن اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة المعقد غير مدرج رسميًا في العديد من أنظمة التشخيص، على الرغم من اعتراف منظمة الصحة العالمية به في ICD-11 (التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة الحادية عشرة)

لتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة المعقد، سيقوم أخصائي الصحة العقلية عادةً بتقييم

طبيعة ومدة الصدمة التي تعرض لها الشخص

وجود أعراض اضطراب ما بعد الصدمة الأساسية ، بما في ذلك إعادة التجربة، والتجنب، والإثارة المفرطة

الأعراض الإضافية للاضطراب العاطفي، والمفهوم السلبي للذات، والمشاكل الشخصية

سيتضمن التقييم الشامل استبيانات التقرير الذاتي والمقابلات السريرية، مع التركيز على فهم كيفية تأثير الصدمة على حياة الفرد

4. علاج اضطراب ما بعد الصدمة المعقد

قد يكون علاج اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة المعقد أكثر تعقيدًا من علاج اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة بسبب طبيعة الاضطراب. غالبًا ما يكون من الضروري اتباع نهج متكامل متعدد الأوجه

أ. العلاج النفسي

العلاج النفسي هو حجر الأساس لعلاج اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة المعقد. بعض الطرق العلاجية التي ثبتت فعاليتها تشمل

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) : يساعد العلاج السلوكي المعرفي الأفراد على تحديد أنماط التفكير السلبية المرتبطة بصدماتهم والتغلب عليها. قد يشمل هذا العلاج تقنيات محددة تركز على الصدمات مثل العلاج بالمعالجة المعرفية (CPT) أو التعرض المطول (PE)

العلاج السلوكي الجدلي (DBT) : فعال بشكل خاص في علاج الاضطراب العاطفي، يعلم العلاج السلوكي الجدلي مهارات إدارة المشاعر الشديدة، وتحسين العلاقات الشخصية، والحد من السلوكيات المدمرة للذات

EMDR (إزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة) : يستخدم EMDR للمساعدة في معالجة الذكريات المؤلمة من خلال الانخراط في تحفيز ثنائي (مثل حركات العين)، والذي يُعتقد أنه يساعد في دمج الذاكرة المؤلمة في الشبكات العصبية في الدماغ

العلاج المرتكز على الصدمة : يعالج هذا النوع من العلاج الصدمة وتأثيراتها على حياة الفرد على وجه التحديد، مما يساعده على معالجة تجاربه المؤلمة وإعادة صياغتها

ب. الدواء

يمكن استخدام الأدوية لإدارة أعراض اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة المعقدة، وخاصة القلق والاكتئاب

 وعادة ما يتم وصف مضادات الاكتئاب ، مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) . كما يمكن استخدام مثبتات المزاج أو مضادات الذهان أو البنزوديازيبينات في مواقف معينة، ولكن يوصى بها عادة للتخفيف من الأعراض قصيرة المدى بسبب خطر الاعتماد عليها

ج. مجموعات الدعم

توفر مجموعات الدعم مساحة آمنة للأفراد الذين يعانون من اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة المعقد لمشاركة الخبرات والحصول على الدعم من الآخرين الذين يفهمون تحدياتهم. يمكن أن تكون هذه المجموعات جزءًا أساسيًا من عملية الشفاء، مما يساعد في تخفيف الشعور بالعزلة الذي يشعر به العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة المعقد

د. العناية الذاتية وآليات التأقلم

يعد تطوير آليات التكيف الصحية أمرًا بالغ الأهمية لإدارة أعراض اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة المعقدة. ويشمل ذلك

ممارسات اليقظة الذهنية لتحسين التنظيم العاطفي وتقليل التوتر

ممارسة الرياضة واتباع نمط حياة صحي لتحسين الحالة المزاجية وتقليل القلق

كتابة مذكرات للمساعدة في معالجة التجارب المؤلمة وفهمها