التصنيف العلاجي
مضادات الاختلاج
بريميدون. ينتمي إلى فئة الباربيتورات ومشتقاتها مضادات الصرع
وصف
بريميدون هو دواء مضاد للاختلاج يستخدم لعلاج أنواع مختلفة من النوبات، بما في ذلك النوبات الجزئية والنوبات التوترية الارتجاجية المعممة. كما يوصف في بعض الأحيان لإدارة الهزات الأساسية، وهو اضطراب عصبي يتميز بهز اليدين بشكل لا إرادي، وأحيانًا أجزاء أخرى من الجسم
يعمل البريميدون عن طريق تقليل النشاط الكهربائي غير الطبيعي في الدماغ، مما يساعد على منع النوبات. ويعتبر علاج الخط الأول لبعض أنواع نوبات الصرع، وهو متوفر في كل من الأسماء التجارية والأشكال العامة
مثل العديد من الأدوية، يمكن أن يكون للبريميدون آثار جانبية، والتي قد تشمل الدوخة والنعاس وترنح فقدان التنسيق والغثيان وتغيرات في المزاج أو السلوك. من المهم بالنسبة للأفراد الذين يتناولون عقار بريميدون اتباع تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم عن كثب والإبلاغ عن أي آثار جانبية مثيرة للقلق
يتم تناول بريميدون عادة عن طريق الفم على شكل أقراص أو كبسولات، وقد يلزم تعديل الجرعة بناءً على استجابة الفرد وحالته الطبية المحددة. كما هو الحال مع أي دواء، من الضروري استشارة أخصائي الرعاية الصحية للحصول على التوجيه المناسب بشأن استخدامه وأي تفاعلات محتملة مع أدوية أخرى
الجرعات
المؤشرات والجرعة
الرعاش الأساسي عن طريق الفم
للبالغين: في البداية، 50 مجم يوميًا، يمكن زيادتها تدريجيًا على مدار 2-3 أسابيع بناءً على استجابة المريض السريرية وتحمله
الحد الأقصى: 750 ملغ يومياً
قد تختلف توصيات الجرعات بين البلدان أو المنتجات أو الاستعدادات الفردية
ارجع إلى التوصيات الخاصة بالبلد أو المنتج
كبار السن: قد تكون هناك حاجة لتخفيض الجرعة
الصرع الفموي الكبير، النوبات الجزئية، الصرع النفسي الحركي
للبالغين: يتم تحديد الجرعة بشكل فردي بناءً على الاستجابة السريرية للمريض وقدرته على التحمل
كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع مضادات الاختلاج الأخرى: في البداية، 125 مجم مرة واحدة يوميًا عند النوم، قد تزيد بمقدار 125 مجم كل 3 أيام حتى إجمالي 500 مجم يوميًا مقسمة على جرعتين
إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة بمقدار 250 مجم كل 3 أيام
المداومة: 750-1500 مجم يومياً تُعطى على جرعتين مقسمتين
الحد الأقصى: 1500 ملغ يومياً
في المرضى الذين يتناولون مضادات الاختلاج الأخرى، يجب البدء بالبريميدون وسحب العلاج السابق تدريجيًا على مدى أسبوعين
قد تختلف توصيات الجرعات بين البلدان أو المنتجات أو الاستعدادات الفردية
ارجع إلى التوصيات الخاصة بالبلد أو المنتج
كبار السن: قد تكون هناك حاجة لتخفيض الجرعة
الطفل: الجرعة فردية بناءً على الاستجابة السريرية للمريض وقدرته على التحمل
في البداية، 125 مجم مرة واحدة يوميًا عند النوم، وقد تزيد بمقدار 125 مجم كل 3 أيام
الصيانة: أقل من سنتين 250-500 ملغ يومياً؛ 2-5 سنوات 500-750 ملغ يومياً؛ 6-9 سنوات 750-1000 ملغ يومياً؛ > 9 سنوات نفس جرعة البالغين
يجب إعطاء جرعات الصيانة على جرعتين مقسمتين
قد تختلف توصيات الجرعات بين البلدان أو المنتجات أو الاستعدادات الفردية
ارجع إلى التوصيات الخاصة بالبلد أو المنتج
مجموعة المرضى الخاصة
المرضى الضعفاء: قد تكون هناك حاجة لتخفيض الجرعة
القصور الكلوي
قد تكون هناك حاجة لتخفيض الجرعة
اختلال كبدي
قد تكون هناك حاجة لتخفيض الجرعة
إدارة
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
يمكن تناوله مع الطعام أو الحليب لتجنب اضطراب المعدة
موانع الإستخدام
البورفيريا الحادة المتقطعة
إحتياطات خاصة
المرضى الذين يعانون من الاكتئاب، والميول الانتحارية، وتاريخ تعاطي المخدرات أو احتمال الاعتماد عليها، وقصور الغدة الكظرية، وأمراض الجهاز التنفسي
المرضى المنهكين
تجنب الانسحاب المفاجئ
الأطفال وكبار السن
القصور الكلوي والكبدي
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
هام: التفكير والسلوك الانتحاري. ونادراً فقر الدم الضخم الأرومات وخلل التنسج الدموي؛ انخفاض مستويات حمض الفوليك وفيتامين د في الدم (علاج طويل الأمد)
اضطرابات العين: اضطرابات بصرية، ازدواج الرؤية
اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: التعب
اضطرابات الجهاز المناعي: نادراً، التهاب الجلد التقشري، مرض الذئبة الحمراء
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: فقدان الشهية
اضطرابات العضلات والعظام والنسيج الضام: ألم مفصلي، تقلص دوبويترين، لين العظام
اضطرابات الجهاز العصبي: نعاس، صداع، دوخة، رأرأة، ترنح، دوار
الاضطرابات النفسية: اللامبالاة، الخمول، تغير الشخصية، فرط التهيج
اضطرابات الجهاز التناسلي والثدي: العجز الجنسي
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي حطاطي أو حصبي الشكل أو قرمزي الشكل
قد تكون قاتلة: نادرا، متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة السمي
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
بالفم: Z
لا توجد بيانات كافية لاستنتاج سلامته ومخاطره أثناء الحمل
استخدم فقط عندما تفوق الفوائد المخاطر
معلومات استشارات المريض
قد يسبب هذا الدواء النعاس أو انخفاض اليقظة، إذا تأثر، لا تقم بالقيادة أو تشغيل الآلات
يجب على النساء ذوات القدرة على الإنجاب استخدام وسائل منع الحمل المثبتة أثناء العلاج ولمدة شهرين بعد التوقف عن العلاج
فكري في استخدام وسائل منع حمل موثوقة أخرى ينصح بها الطبيب، لأن وسائل منع الحمل الهرمونية قد تكون غير فعالة
معلمات المراقبة
يمكن أخذ اختبار الحمل في الاعتبار عند النساء ذوات القدرة على الإنجاب لاستبعاد الحمل قبل بدء العلاج
مراقبة مستويات البريميدون والفينوباربيتال في الدم، تعداد الدم الكامل؛ علامات الاكتئاب والتفكير والسلوكيات الانتحارية والحالة العصبية
مستويات حمض الفوليك في الدم
كثافة العظام علاج طويل الأمد
الحصول على لوحة التمثيل الغذائي شاملة على فترات 6 أشهر للمقارنة مع خط الأساس في بداية العلاج
جرعة زائدة
الأعراض: اكتئاب الجهاز العصبي المركزي مثل الرنح، فقدان الوعي، اكتئاب الجهاز التنفسي، الغيبوبة، بيلة بلورات
الإدارة: العلاج الداعم العام. قد يتم إجراء شفط محتويات المعدة، أو إعطاء الفحم المنشط أو السوائل الوريدية، وإدرار البول القلوي القسري اعتمادًا على شدة التسمم. قد يقوم بإجراء عمليات تروية دموية إذا كان المريض يعاني من انخفاض ضغط الدم أو غسيل الكلى في حالة أكثر خطورة على الحياة
التفاعلات الدوائية
قد يكون هناك زيادة في تركيز المصل مع مثبطات CYP3A4 مثل الكلورامفينيكول، الفلبامات، نلفينافير، ميترونيدازول، فالبروات الصوديوم
قد يزيد التمثيل الغذائي مما يؤدي إلى انخفاض تركيز المصل وقصر نصف عمر الأندروجينات، مضادات بيتا، كاربامازيبين، كلورامفينيكول، كلوزابين، كورتيكوستيرويدات، سيكلوفوسفاميد، سيكلوسبورين، ديكومارين، ديجيتوكسين، دوكسيسيكلين، إيثوسكسيميد، إيتوبوسيد، فلبامات، جرانيسيترون، لاموتريجين، لوسارتان، ميثادون، ميترونيدازول، ميانسيرين، مونتيلوكاست، نلفينافير، نيموديبين، موانع الحمل الفموية، أوكسكاربازيبين، فينيتوين، كينيدين، روكورونيوم، نا فالبروات، تيجابين، ثيوفيلين، توبيراميت، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، فيكورونيوم، وارفارين، زونيساميد
قد يزيد من السمية الكبدية للباراسيتامول. تأثير مثبط إضافي للجهاز العصبي المركزي مع مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي مثل الباربيتورات والمواد الأفيونية
التفاعل الغذائي
ربما يكون قد انخفض تركيز المصل مع نبتة سانت جون
إضافة تأثير مثبط للجهاز العصبي المركزي مع الكحول
قد تزيد مدة تأثيره مع الأنظمة الغذائية التي تعاني من نقص البروتين
آلية العمل
يزيد البريميدون من عتبة النوبات ويقلل من استثارة الخلايا العصبية
يتم استقلابه إلى مستقلبين نشطين هما الفينوباربيتال وفينيل إيثيل مالوناميد (PEMA) حيث يعمل PEMA على تعزيز نشاط الفينوباربيتال
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص بسرعة من القناة الهضمية
التوافر البيولوجي: >90%
الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: 0.5-9 ساعات (متغير)
التوزع: يتوزع بشكل جيد في جميع الأعضاء والأنسجة
يعبر المشيمة، ويدخل إلى حليب الثدي، ويعبر حاجز الدم في الدماغ
حجم التوزيع: 0.6-0.75 لتر/كجم
ربط بروتين البلازما: <20%
الاستقلاب
يتم استقلابه في الكبد عن طريق الأكسدة إلى الفينوباربيتال وعن طريق الانقسام الحلقي عند موضع الكربون الثاني إلى فينيل إيثيل مالوناميد (PEMA)
الإطراح: عن طريق البول 15-65% كدواء غير متغير، والباقي عبارة عن مستقلبات
نصف عمر الإزالة: حوالي 10-15 ساعة
تخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية. حماية من الضوء والرطوبة
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق