Sertraline Off-label
Quetiapine Off-label
Pregabalin Off-label
Citalopram Off-label
اضطراب القلق العام (GAD)
اضطراب القلق العام هو حالة صحية نفسية شائعة تتميز بالقلق المفرط والمستمر وغير القابل للسيطرة بشأن الأحداث والأنشطة اليومية
وعلى عكس القلق الظرفي، وهو استجابة طبيعية للتوتر، فإن اضطراب القلق العام مزمن ومُنهك في كثير من الأحيان، مما يؤثر على قدرة الفرد على العمل بشكل مثالي في السياقات الشخصية والمهنية والاجتماعية. يتميز هذا الاضطراب بالقلق الشامل الذي لا يتناسب مع الظروف الفعلية وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض جسدية مثل توتر العضلات والأرق والتعب
يعد اضطراب القلق العام اضطرابًا معقدًا ومتعدد الأوجه له أسس وراثية وعصبية ونفسية وبيئية. ويتضمن علاجه مزيجًا من العلاج الدوائي والعلاج النفسي وتعديلات نمط الحياة. في هذه المقالة، سوف نستكشف علم الأوبئة وعلم الأسباب وعلم الأمراض والمظاهر السريرية ومعايير التشخيص وأساليب العلاج والأبحاث الناشئة حول اضطراب القلق العام
يعد اضطراب القلق العام أحد أكثر اضطرابات القلق شيوعًا في جميع أنحاء العالم. يتراوح معدل انتشار اضطراب القلق العام مدى الحياة بين عامة السكان بين 5% و6% ، مع ملاحظة معدلات أعلى في البلدان ذات الدخل المرتفع. ويقدر معدل الانتشار على مدار 12 شهرًا بنحو 3.1% في الولايات المتحدة، وفقًا لمسح الأمراض المصاحبة الوطني (NCS-R)
التباين الديموغرافي
يعتبر اضطراب القلق العام أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال، حيث تبلغ نسبة الإناث إلى الذكور حوالي 2:1
يتم تشخيصه عادة في أواخر مرحلة المراهقة وحتى بداية مرحلة البلوغ ، على الرغم من أن الأعراض يمكن أن تظهر في أي عمر
الأفراد الذين يعانون من أمراض مزمنة، وذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض، والذين تعرضوا لصدمات في وقت مبكر من الحياة هم الأكثر عرضة للخطر
الأمراض المصاحبة
غالبًا ما يتواجد اضطراب القلق العام جنبًا إلى جنب مع اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) ، واضطراب الهلع ، واضطرابات القلق الأخرى
كما أن المرضى الذين يعانون من اضطراب القلق العام معرضون أيضًا لخطر متزايد للإصابة باضطرابات تعاطي المخدرات ، وخاصة تلك المتعلقة بالكحول والبنزوديازيبينات، والتي غالبًا ما تستخدم كآليات مواجهة غير تكيفية
الأسباب وعوامل الخطر
إن مسببات اضطراب القلق العام متعددة العوامل ، وتتضمن تفاعلًا بين الاستعداد الوراثي، والخلل العصبي، والعوامل النفسية، والضغوط البيئية
1. العوامل الوراثية
تشير الدراسات العائلية والتوائم إلى أن اضطراب القلق العام له قابلية وراثية تبلغ حوالي 30% ، مما يشير إلى مكون وراثي معتدل
وقد تم الربط بين تعدد الأشكال الجينية في أنظمة النواقل العصبية، وخاصة أنظمة السيروتونين (5-HT) وحمض جاما أمينوبوتيريك (GABA)
2. الآليات العصبية الحيوية
يؤدي خلل التنظيم في اللوزة الدماغية ، والقشرة الجبهية ، والحُصين إلى زيادة استجابات الخوف وصعوبة التنظيم العاطفي
اضطرابات الناقلات العصبية
يؤدي انخفاض نشاط GABAergic إلى تقليل السيطرة المثبطة على القلق المفرط
يؤثر خلل هرمون السيروتونين على استقرار الحالة المزاجية
يساهم زيادة نشاط النورإبينفرين (NE) في فرط الإثارة اللاإرادية والأعراض الجسدية للقلق
3. العوامل النفسية والإدراكية
التشوهات المعرفية، مثل التفكير الكارثي ، وعدم التسامح مع عدم اليقين ، واليقظة المفرطة ، تؤدي إلى إدامة دورات القلق
غالبًا ما يكون لدى الأفراد المصابين باضطراب القلق العام معتقدات غير تكيفية بشأن القلق ، معتقدين أنه يساعد في منع النتائج السلبية
4. التأثيرات البيئية والاجتماعية
يمكن أن تؤدي التجارب السلبية في مرحلة الطفولة (ACEs) ، مثل الإهمال، أو الإساءة، أو الحماية المفرطة من جانب الوالدين، إلى زيادة احتمالية الإصابة باضطراب القلق العام
يؤدي الضغط المزمن الناجم عن العمل أو الأمور المالية أو العلاقات إلى تفاقم الأعراض
الفسيولوجيا المرضية
يتضمن الأساس العصبي لاضطراب القلق العام وجود تشوهات وظيفية وبنيوية في مناطق الدماغ الرئيسية
1. اللوزة والقشرة الجبهية
تكون اللوزة الدماغية ، التي تعالج الخوف والاستجابات العاطفية، مفرطة النشاط في اضطراب القلق العام
تظهر القشرة الجبهية ، التي تنظم اللوزة الدماغية، انخفاضًا في التحكم المثبط ، مما يؤدي إلى القلق المفرط
2. خلل في تنظيم محور HPA
يكون محور تحت المهاد - الغدة النخامية - الغدة الكظرية (HPA) مفرط النشاط عند الأفراد المصابين باضطراب القلق العام، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الكورتيزول ، مما يساهم في التوتر والقلق المزمن
3. خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي
غالبًا ما يُظهر المرضى المصابون باضطراب القلق العام نشاطًا متعاطفًا متزايدًا ، مما يؤدي إلى أعراض مثل تسارع ضربات القلب والتعرق واضطرابات الجهاز الهضمي
المظاهر السريرية
يمكن تصنيف أعراض اضطراب القلق العام إلى مجالات نفسية وجسدية وسلوكية
1. الأعراض النفسية
القلق المفرط الذي لا يمكن السيطرة عليه بشأن جوانب متعددة من الحياة
صعوبة التركيز أو فراغ العقل
مشاعر مستمرة من الخوف أو الخوف
2. الأعراض الجسدية
توتر العضلات
الأرق أو الشعور بالتوتر
تعب
اضطرابات النوم (صعوبة في النوم أو البقاء نائما)
3. الأعراض السلوكية
تجنب المواقف التي قد تثير القلق
التسويف وصعوبة اتخاذ القرارات
البحث عن الطمأنينة بشكل متكرر
تشخيص
يعتمد تشخيص اضطراب القلق العام على معايير DSM-5 (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الخامسة) ، والتي تتضمن
القلق والتوتر المفرط ، والذي يحدث أكثر من مرة لمدة 6 أشهر على الأقل ، حول أحداث أو أنشطة مختلفة
ويجد الفرد صعوبة في السيطرة على القلق
يرتبط القلق والهموم بثلاثة (أو أكثر) على الأقل من الأعراض التالية
الأرق
الشعور بالتعب بسهولة
صعوبة التركيز
التهيج
توتر العضلات
اضطرابات النوم
وتتسبب الأعراض في ضائقة كبيرة أو ضعف في الأداء الاجتماعي أو المهني أو المجالات الأخرى
لا يُعزى الاضطراب إلى تعاطي المخدرات أو أي حالة طبية أخرى
التشخيص التفريقي
اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) (حيث قد يكون القلق المفرط ثانويًا لاضطراب المزاج)
اضطراب الوسواس القهري (OCD) (الأفكار المتطفلة تختلف عن القلق المفرط)
اضطراب الهلع (نوبات الهلع هي نوبات متقطعة، في حين أن اضطراب القلق العام ينطوي على قلق مزمن)
طرق العلاج
يتم إدارة اضطراب القلق العام باستخدام التدخلات الدوائية وغير الدوائية
1. العلاج الدوائي
مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs): العلاج من الخط الأول (على سبيل المثال، سيرترالين، إسيتالوبرام )
مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين (SNRIs): فعالة في علاج اضطراب القلق العام ( فينلافاكسين، دولوكستين )
البنزوديازيبينات: استخدام قصير الأمد للتخفيف الحاد ( الألبرازولام، لورازيبام )، لكنه يحمل خطر الاعتماد
بوسبيرون: وهو مضاد للقلق غير بنزوديازيبيني ذو تأثيرات مهدئة أقل
بريجابالين: يستهدف الدوائر العصبية المفرطة النشاط المرتبطة بالقلق
2. العلاج النفسي
العلاج السلوكي المعرفي (CBT): المعيار الذهبي لمعالجة التشوهات المعرفية وسلوكيات التجنب
العلاج المبني على اليقظة الذهنية: يساعد في تنظيم العواطف وتقليل التوتر
3. نمط الحياة والتدخلات التكميلية
ممارسة التمارين الرياضية بانتظام تعمل على تحسين توازن النواقل العصبية
التعديلات الغذائية (تقليل الكافيين والكحول)
تساعد اليوغا والتأمل على الاسترخاء
الاتجاهات المستقبلية والبحوث الناشئة
تقنيات التحفيز العصبي
يتم استكشاف التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) والتحفيز العميق للدماغ (DBS) لعلاج اضطراب القلق العام المقاوم للعلاج
علم الوراثة والعلامات الحيوية
إن تحديد المؤشرات الحيوية لاضطراب القلق العام قد يساعد في تصميم علاجات مخصصة لكل مريض
العلاج بمساعدة المواد المخدرة
تكتسب الأبحاث حول استخدام السيلوسيبين والميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين لعلاج اضطرابات القلق المقاومة للعلاج زخمًا متزايدًا
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق