التصنيف العلاجي
SSRIs مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية
وصف
SSRIs ، أو مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، هي فئة من الأدوية المضادة للاكتئاب التي تعمل عن طريق زيادة مستويات السيروتونين في الدماغ. السيروتونين هو ناقل عصبي يشارك في تنظيم الحالة المزاجية والنوم والشهية ووظائف الجسم الأخرى
تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية عن طريق الحجب الانتقائي لاستعادة امتصاص السيروتونين بواسطة الخلايا العصبية في الدماغ ، مما يؤدي إلى زيادة كمية السيروتونين المتاحة لتحفيز مستقبلات السيروتونين. يُعتقد أن هذا يساعد في تحسين الحالة المزاجية وتقليل أعراض الاكتئاب والقلق
تتضمن بعض أمثلة SSRIs فلوكستين (بروزاك) ، سيرترالين (زولوفت) ، باروكستين (باكسيل) ، سيتالوبرام (سيليكسا) ، وإسيتالوبرام (ليكسابرو). عادة ما يتم تناول هذه الأدوية عن طريق الفم ، وقد تستغرق عدة أسابيع لبدء العمل بفعالية
بينما تعتبر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية آمنة وفعالة بشكل عام في علاج الاكتئاب والقلق ، يمكن أن يكون لها آثار جانبية ، بما في ذلك الغثيان والصداع والأرق والضعف الجنسي. في حالات نادرة ، قد تزيد أيضًا من خطر الأفكار والسلوك الانتحاري ، خاصة عند الأطفال والمراهقين
يجب أن تؤخذ مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تحت إشراف أخصائي رعاية صحية ، ويجب إبلاغهم بأي مخاوف أو آثار جانبية على الفور. من المهم أيضًا عدم التوقف عن تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بشكل مفاجئ ، فقد يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض الانسحاب
دواعي الإستعمال سيتالوبرام
يستطب سيتالوبرام لمرض الاكتئاب واضطراب الهلع
كما يشار إليه في اضطرابات تعاطي المخدرات والاعتماد على الكحول
تم إعطاء سيتالوبرام أيضًا في مجموعة متنوعة من اضطرابات القلق بما في ذلك اضطراب الوسواس القهري والرهاب الاجتماعي
كما أنه فعال في اضطراب القلق العام ، واضطراب ما بعد الصدمة ، ومتلازمة ما قبل الحيض ، ومرض باركنسون مجهول السبب واضطراب الأكل
خارج التسمية
سيتالوبرام هيدروبروميد هو وصفة طبية تستخدم لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد ، واضطراب الهلع ، واضطرابات القلق الأخرى. ومع ذلك ، مثل العديد من الأدوية ، يمكن أيضًا استخدام هيدروبروميد سيتالوبرام خارج الملصق في حالات أخرى
يشير الاستخدام خارج الملصق إلى استخدام دواء بطريقة غير معتمدة بشكل خاص من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لهذه الحالة. قد تشمل بعض استخدامات سيتالوبرام هيدروبروميد خارج الملصق ما يلي
اضطراب الوسواس القهري (OCD): بينما لم تتم الموافقة على سيتالوبرام هيدروبروميد على وجه التحديد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الوسواس القهري ، فإنه يستخدم أحيانًا خارج التسمية لعلاج هذه الحالة ، إما بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى
اضطراب ما قبل الحيض المزعج (PMDD): PMDD هو شكل حاد من متلازمة ما قبل الحيض (PMS) التي يمكن أن تسبب الاكتئاب والقلق وأعراض أخرى. يمكن استخدام هيدروبروميد سيتالوبرام خارج التسمية لعلاج PMDD
اضطرابات الأكل: يمكن استخدام هيدروبروميد سيتالوبرام خارج النشرة الداخلية لعلاج أنواع معينة من اضطرابات الأكل ، مثل الشره المرضي العصبي ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بالقلق والاكتئاب
اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة (PTSD): يمكن استخدام هيدروبروميد سيتالوبرام خارج نطاق التسمية لعلاج أعراض اضطراب ما بعد الصدمة ، مثل القلق والاكتئاب واضطرابات النوم
اضطراب القلق الاجتماعي: يمكن استخدام هيدروبروميد سيتالوبرام خارج نطاق التسمية لعلاج اضطراب القلق الاجتماعي ، وهو نوع من اضطرابات القلق التي تتميز بالخوف أو القلق في المواقف الاجتماعية
من المهم ملاحظة أن استخدام أي دواء خارج الملصق يجب أن يتم فقط بتوجيه من أخصائي الرعاية الصحية ، لأنه قد ينطوي على مخاطر وقد لا يكون بنفس فعالية العلاجات المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء
آلية العمل
سيتالوبرام مشتق من الفثالان ثنائي الحلقات ومثبط انتقائي لإعادة امتصاص السيروتونين ، مع تأثير ضئيل أو معدوم على امتصاص النورأدرينالين والدوبامين و جابا
يشرح النشاط المثبط الخاصية المضادة للاكتئاب للسيتالوبرام
ليس له تقارب أو تقارب منخفض جدًا لمستقبلات 5-HT 1A A و 5-HT 2A و D 1 و D 2 و α 1 و α 2 و β-adrenergic و Histamine H 1 و Musarinic و cholinergic و benzodiazepine ومستقبلات الأفيون
الجرعة وطريقة الاستعمال
الاكتئاب ، المرحلة الاكتئابية للاضطراب ثنائي القطب
البالغون : في البداية ، 20 ملغ / يوم ، تزداد إلى 40 ملغ / يوم كحد أقصى بعد أسبوع واحد على الأقل
الأطفال : لايستخدم
كبار السن : 10 ملغ / يوم. الحد الأقصى: 20 ملغ / يوم
اضطراب الهلع مع أو بدون رهاب الخلاء
البالغون : في البداية ، 10 ملغ / يوم ، تزداد إلى 20 ملغ / يوم بعد أسبوع واحد
الأطفال : لايستخدم
كبار السن : 10 ملغ / يوم. الحد الأقصى: 20 ملغ / يوم
التفاعلات الدوائية
تقلل المضادات الحيوية من كيتوكونازول ، إيتراكونازول أو ماكرولايد والإدارة المشتركة للسيتالوبرام من استقلاب سيتالوبرام
قد تؤدي الإدارة المشتركة لأوميبرازول وسيتالوبرام إلى تقليل تصفية سيتالوبرام
موانع الإستخدام
لا ينبغي استخدام سيتالوبرام إذا دخل المريض في مرحلة الهوس
الاستعمال المتزامن مع المرضى الذين يتناولون مثبطات MAO هو بطلان
سيتالوبرام هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لهذا الدواء أو أي من مكوناته
الآثار الجانبية
تعتبر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أقل تهدئة ولها تأثيرات مضادة للمسكارين وتأثيرات سامة للقلب أقل من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
ومع ذلك ، يمكن ملاحظة الآثار الجانبية ، وتشمل الآثار المعدية المعوية مثل الغثيان ، والتقيؤ ، وعسر الهضم ، وآلام البطن ، والإسهال ، والإمساك ، وفقدان الشهية مع فقدان الوزن ، والخفقان ، وعدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض ضغط الدم الوضعي ، والسعال ، والارتباك ، وضعف التركيز ، وفقدان الذاكرة ، احتباس البول ، والتعرق ، واضطرابات الحركة ، والشرى ، والتأق ، وآلام المفاصل ، وألم عضلي وحساسية للضوء
الحمل والرضاعة
الحمل : لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل ؛ لذلك ، يجب استخدام سيتالوبرام أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
الرضاعة : يفرز سيتالوبرام في لبن الأم. لذلك ، فإن قرار الاستمرار أو التوقف عن الرضاعة أو العلاج بـ سيتالوبرام يجب أن يأخذ في الاعتبار مخاطر التعرض لـ سيتالوبرام للرضع وفوائد علاج سيتالوبرام للأم
الاحتياطات والتحذيرات
يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من الصرع ، العلاج المتزامن بالصدمات الكهربائية ، تاريخ الهوس ، أمراض القلب ، داء السكري ، زرق انسداد الزاوية ، تاريخ اضطرابات النزيف ، القصور الكبدي والكلوي
يجب تجنب الانسحاب المفاجئ من سيتالوبرام
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض : دوار ، تعرق ، غثيان ، قيء ، رعشة ، نعاس ، تسرع القلب في الجيوب الأنفية. نادرا ، فقدان الذاكرة ، الارتباك ، الغيبوبة ، النوبات ، فرط التنفس ، الازرقاق ، انحلال الربيدات وتغيرات تخطيط القلب مثل إطالة QT ، بطء القلب الجيوب الأنفية ، عدم انتظام ضربات البطين ، الإيقاع العقدي ، torsade de pointes وكتلة فرع الحزمة اليسرى
الإدارة : علاج الأعراض والداعمة. الحفاظ على التهوية والأكسجة الكافية والتأكد من ذلك. يجب مراعاة تفريغ المعدة عن طريق الغسل واستخدام الفحم المنشط. مراقبة وظائف القلب والعلامات الحيوية بشكل متكرر
شروط التخزين
يخزن عند 25 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق