التصنيف العلاجي
العلاج الكيميائي السام للخلايا
وصف
كبريتات البليوميسين دواء يستخدم في علاج عدة أنواع من السرطانات ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الخصية. إنه عامل مضاد للأورام يعمل عن طريق التدخل في عملية تخليق الحمض النووي للخلايا السرطانية ، مما يؤدي إلى موتها
عادة ما يتم إعطاء كبريتات البليوميسين عن طريق الوريد أو العضل من قبل أخصائي الرعاية الصحية. تختلف جرعة وتكرار الإعطاء حسب حالة الفرد وعوامل أخرى
كما هو الحال مع جميع الأدوية ، يمكن أن تسبب سلفات البليوميسين آثارًا جانبية ، بما في ذلك الحمى والقشعريرة والتعب والسعال وضيق التنفس والطفح الجلدي وتغير لون الجلد. قد تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة مشاكل الرئة وردود الفعل التحسسية وتلف الكبد أو الكلى. من المهم مناقشة المخاطر والفوائد المحتملة لسلفات البليوميسين مع مقدم الرعاية الصحية قبل بدء العلاج
دواعي الإستعمال
يجب اعتبار كبريتات البليوميسين علاجًا ملطفًا. لقد ثبت أنه مفيد في إدارة الأورام التالية إما كعامل واحد أو في مجموعات مثبتة مع عوامل العلاج الكيميائي المعتمدة الأخرى
سرطان الخلايا الحرشفية : الرأس والرقبة بما في ذلك الفم واللسان واللوزتين والبلعوم الأنفي والبلعوم الفموي والجيوب الأنفية ، الحنك ، الشفة ، الغشاء المخاطي الشدق ، اللثة ، لسان المزمار ، الجلد ، الحنجرة ، القضيب ، عنق الرحم ، والفرج. تكون الاستجابة لكبريتات بليوميسين أقل في المرضى الذين يعانون من سرطان الرأس والرقبة الذين تعرضوا للإشعاع سابقًا
الأورام اللمفاوية : مرض هودجكين ، ليمفوما اللاهودجكين
سرطان الخصية : الخلايا الجنينية والسرطان المشيمي والسرطان المسخي. وقد ثبت أيضًا أن سلفات البليوميسين مفيدة في إدارة الانصباب الجنبي الخبيث
خارج التسمية
سلفات البليوميسين هو مضاد حيوي مضاد للأورام يستخدم بشكل أساسي في علاج عدة أنواع من السرطانات ، مثل سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الخصية وسرطان الخلايا الحرشفية. ومع ذلك ، فقد تم استخدام كبريتات بليوميسين أيضًا خارج الملصق للعديد من الحالات الطبية الأخرى. وهنا بعض الأمثلة
الحالات الجلدية: تم استخدام كبريتات البليوميسين خارج الملصق لعلاج بعض الأمراض الجلدية مثل الثآليل والجُدرات والندبات الضخامية
التليف الرئوي: تم استخدام كبريتات البليوميسين خارج التسمية في علاج التليف الرئوي ، وهو مرض رئوي مزمن يسبب تندب أنسجة الرئة ويقلل من وظائف الرئة
تشوهات الأوعية الدموية: تم استخدام كبريتات البليوميسين خارج التسمية في علاج بعض التشوهات الوعائية ، بما في ذلك التشوهات الوريدية والتشوهات اللمفاوية والأورام الوعائية
ورم الظهارة المتوسطة الصفاقي: تم استخدام كبريتات البليوميسين خارج نطاق النشرة الداخلية في علاج ورم الظهارة المتوسطة الصفاقي ، وهو شكل نادر من السرطان يؤثر على بطانة البطن.
سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة: على الرغم من استخدام كبريتات البليوميسين بشكل أساسي لعلاج هذا النوع من السرطان ، فقد تم استخدامه أيضًا خارج نطاق التسمية مع أدوية أخرى لعلاج سرطان الخلايا الحرشفية المتقدم أو النقيلي في الرأس والرقبة
من المهم ملاحظة أن استخدام الأدوية خارج الملصق قد يكون محفوفًا بالمخاطر وقد يؤدي إلى آثار ضارة أو تقليل الفعالية. لذلك ، من الضروري استشارة أخصائي رعاية صحية مؤهل قبل استخدام كبريتات بليوميسين أو أي دواء آخر لأغراض خارج التسمية
آلية العمل
على الرغم من أن الآلية الدقيقة لعمل كبريتات البليوميسين غير معروفة ، تشير الأدلة المتاحة إلى أن الطريقة الرئيسية للعمل هي تثبيط تخليق الحمض النووي مع بعض الأدلة على تثبيط أقل لـ RNA وتخليق البروتين
من المعروف أن البليوميسين يتسبب في حدوث فواصل مفردة ، وبدرجة أقل ، انكسارات مزدوجة في الحمض النووي. في التجارب المختبرية والحيوية ، ثبت أن البليوميسين يسبب توقف دورة الخلية في G2 وفي الانقسام. عندما تدار في التجويف الجنبي في علاج الانصباب الجنبي الخبيث ، تعمل كبريتات البليوميسين كعامل مصلب
الجرعة وطريقة الاستعمال
بسبب احتمال حدوث تفاعل تأقاني ، يجب علاج مرضى سرطان الغدد الليمفاوية بوحدتين أو أقل للجرعتين الأوليين. في حالة عدم حدوث تفاعل حاد ، يمكن اتباع جدول الجرعات المعتاد
سرطان الخلايا الحرشفية ، ليمفوما اللاهودجكين ، سرطان الخصية : 0.25 إلى 0.50 وحدة / كغ (10 إلى 20 وحدة / م 2) تعطى عن طريق الوريد أو العضل أو تحت الجلد أسبوعياً أو مرتين أسبوعياً
داء هودجكين : 0.25 إلى 0.50 وحدة / كجم (10 إلى 20 وحدة / م 2) تعطى عن طريق الوريد أو العضل أو تحت الجلد أسبوعيا أو مرتين أسبوعيا. بعد استجابة بنسبة 50٪ ، يجب إعطاء جرعة صيانة مقدارها وحدة واحدة يوميًا أو 5 وحدات أسبوعياً في الوريد أو العضل
يبدو أن السمية الرئوية لسلفات بليوميسين مرتبطة بالجرعة مع زيادة مذهلة عندما تزيد الجرعة الإجمالية عن 400 وحدة. يجب إعطاء الجرعات الإجمالية التي تزيد عن 400 وحدة بحذر شديد
ملاحظة : عند استخدام سلفات بليوميسين مع عوامل أخرى مضادة للأورام ، قد تحدث سمية رئوية بجرعات أقل
يتحسن مرض هودجكين وأورام الخصية بشكل سريع ويلاحظ في غضون أسبوعين. إذا لم يلاحظ أي تحسن بحلول هذا الوقت ، فمن غير المرجح حدوث تحسن. تستجيب سرطانات الخلايا الحرشفية بشكل أبطأ ، وتتطلب أحيانًا ما يصل إلى 3 أسابيع قبل ملاحظة أي تحسن
الارتشاح البِلّوري الخبيث : 60 وحدة تُعطى كجرعة واحدة بلعة داخل الجنبة
التفاعلات الدوائية
زيادة حدوث وشدة سمية الرئة مع العلاج الإشعاعي السابق أو المتزامن للصدر
قد يؤدي الاندماج مع قلويدات الفينكا إلى متلازمة تشبه موربوس رينود ، نقص تروية يمكن أن يؤدي إلى نخر الأجزاء المحيطية من الجسم مثل أصابع اليدين ، أصابع القدم ، طرف الأنف
قد يقلل من امتصاص الفينيتوين
زيادة خطر ندرة المحببات مع كلوزابين
موانع الإستخدام
عدوى رئوية حادة أو انخفاض كبير في وظائف الرئة. ما يصاحب ذلك من برنتوكسيماب أو سيسبلاتين أو أكسجين. الرضاعة
الآثار الجانبية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لكبريتات بليوميسين تفاعلات موقع الحقن ألم ، احمرار ، دفء ، حكة ، أو تورم ، حمى ، قشعريرة ، قيء ، فقدان الشهية ، فقدان الوزن ، سواد أو تغير لون الجلد ، تغيرات في أظافر اليدين أو القدمين ، الحكة ، أو ألم بالقرب من ورمك
الحمل والرضاعة
فئة الحمل د. ليس من المعروف ما إذا كان الدواء يُفرز في لبن الأم
نظرًا لأن العديد من الأدوية تُفرز في لبن الأم وبسبب احتمالية حدوث تفاعلات ضائرة خطيرة عند الرضع ، فمن المستحسن أن تتوقف النساء اللواتي يتلقين علاج كبريتات بليوميسين عن الرضاعة
الاحتياطات والتحذيرات
يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الحادة والقصور الكلوي والمسنين والحمل
استخدام في فئات خاصة
استخدام الأطفال : لم تثبت سلامة وفعالية بليوميسين في مرضى الأطفال
استخدام المسنين : في التجارب السريرية ، كانت السمية الرئوية أكثر شيوعًا في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا مقارنة بالمرضى الأصغر سنًا
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض : انخفاض ضغط الدم وحمى وسرعة النبض وأعراض الصدمة العامة
الإدارة : أعراض. في حالة حدوث مضاعفات في الجهاز التنفسي ، عالج بالكورتيكوستيرويد ومضاد حيوي واسع الطيف
إعادة حل
عضلي / تحت الجلد: أضف 1-5 مل أو 2-10 مل من الماء المعقم للإصابة ، كلوريد الصوديوم 0.9٪ إصابة ، أو ماء جراثيم للإصابة إلى القارورة المسمى على أنها تحتوي على 15 وحدة دولية أو 30 وحدة دولية من بليوميسين ، على التوالي ، لتوفير محلول تحتوي على 3-15 وحدة دولية / مل
وريدي: أضف 5 مل أو 10 مل من كلوريد الصوديوم 0.9٪ في القارورة المسمى على أنها تحتوي على 15 وحدة دولية أو 30 وحدة دولية من بليوميسين ، على التوالي ، لتوفير محلول يحتوي على ≤3 وحدة دولية / مل. المسؤول ببطء على مدى 10 دقائق
داخل الجنبة: قم بإذابة 60 وحدة دولية من البليوميسين في إصابة 50-100 مل كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة 2-8 درجة مئوية. يحفظ بعيدًا عن الضوء ولا يجب استخدامه بعد انتهاء تاريخ الصلاحية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق