التصنيف العلاجي
مضادات الذهان
ريسبيريدون. ينتمي إلى فئة مضادات الذهان الأخرى
وصف
ريسبيريدون هو دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج الفصام والاضطراب ثنائي القطب. وهو ينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم مضادات الذهان غير التقليدية
يوصف ريسبيريدون لعلاج أعراض الفصام، بما في ذلك الهلوسة والأوهام واضطرابات التفكير. كما أنه يستخدم لعلاج الهوس الحاد أو النوبات المختلطة المرتبطة بالاضطراب ثنائي القطب I والتهيج لدى الأطفال والمراهقين المصابين بالتوحد
يعمل الريسبيريدون عن طريق التأثير على بعض الناقلات العصبية في الدماغ، وخاصة الدوبامين والسيروتونين. فهو يساعد على موازنة هذه المواد الكيميائية، مما يمكن أن يخفف من الأعراض المرتبطة بالذهان واضطرابات المزاج
يمكن أن تختلف جرعة الريسبيريدون اعتمادًا على الحالة التي يتم علاجها، وعمر المريض، والعوامل الفردية. وهو متوفر في أشكال مختلفة، بما في ذلك الأقراص، والأقراص المتحللة عن طريق الفم، والتركيبات القابلة للحقن طويلة المفعول
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة النعاس وزيادة الوزن وزيادة الشهية واضطرابات الحركة الخفيفة. يمكن أن تحدث بعض الآثار الجانبية الأكثر خطورة، مثل أعراض خارج الهرمية (EPS)، وخلل الحركة المتأخر، ومتلازمة الذهان الخبيثة (NMS). من الضروري الإبلاغ عن أي آثار جانبية غير عادية أو شديدة لمقدم الرعاية الصحية
يحمل ريسبيريدون تحذيرًا على شكل صندوق أسود يتعلق بزيادة خطر الوفاة لدى المرضى المسنين المصابين بالذهان المرتبط بالخرف. من الضروري مناقشة مخاطر وفوائد الدواء مع مقدم الرعاية الصحية، وخاصة عند كبار السن
عادة ما تكون المراقبة المنتظمة من قبل أخصائي الرعاية الصحية ضرورية عند تناول الريسبيريدون لتقييم فعاليته ومراقبة أي آثار جانبية محتملة
قد يتفاعل ريسبيريدون مع أدوية أخرى، لذلك من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية والمكملات الغذائية التي لا تستلزم وصفة طبية
إذا كنتِ حاملاً أو مرضعة، استشيري مقدم الرعاية الصحية قبل استخدام ريسبيريدون، حيث أن سلامته في هذه الحالات غير مؤكدة
إذا تم وصف دواء ريسبيريدون لك أو لشخص تعرفه، فمن المهم فهم آثار الدواء والآثار الجانبية المحتملة وأهمية الالتزام بالجرعة الموصوفة ومواعيد المتابعة مع مقدم الرعاية الصحية
المؤشرات والجرعة
اضطراب ثنائي القطب الحقن العضلي
البالغ: يجب على المريض الذي لم يستخدم الريسبيريدون أن يتلقى الريسبيريدون عن طريق الفم أولاً لتحديد التحمل قبل بدء الإصابة
كعلاج وحيد أو علاج مساعد لليثيوم أو فالبروات لعلاج الصيانة: في البداية، 25 ملغ كل أسبوعين
يمكن زيادة الجرعة، إذا لزم الأمر، بزيادات قدرها 12.5 ملغ على فترات لا تقل عن 4 أسابيع
الحد الأقصى: 50 ملغ كل أسبوعين
استمر في تناول المكملات الغذائية عن طريق الفم لمدة 3 أسابيع بعد الحقنة الأولى
الفصام الحقن العضلي
البالغ: يجب على المريض الذي لم يستخدم الريسبيريدون أن يتلقى الريسبيريدون عن طريق الفم أولاً لتحديد التحمل قبل بدء الإصابة
في البداية، 25 ملغ كل أسبوعين
للمرضى الذين يتناولون جرعة ثابتة من الريسبيريدون عن طريق الفم ويعالجون بأكثر من 4 ملغ يوميًا لمدة تزيد عن أسبوعين: في البداية، 37.5 ملغ كل أسبوعين
يمكن زيادة الجرعات بزيادات قدرها 12.5 ملغ على فترات لا تقل عن 4 أسابيع
الحد الأقصى: 50 ملغ كل أسبوعين
استمر في تناول المكملات الغذائية عن طريق الفم لمدة 3 أسابيع بعد الحقنة الأولى
الفصام الإعطاء الفموي
للبالغين: في البداية، 2 ملجم يوميًا، ويمكن زيادتها إلى 4 ملجم في اليوم الثاني
يمكن الحفاظ على الجرعة اللاحقة أو تعديلها بشكل أكبر إذا لزم الأمر بزيادات قدرها 1-2 ملغ، حسب التحمل، على فترات لا تقل عن 24 ساعة
نطاق الجرعة المعتادة: 4-6 ملغ يوميا
يمكن إعطاء الجرعات مرة أو مرتين يوميًا
الحد الأقصى: 16 ملغ يومياً
كبار السن: في البداية، جرعة 0.5 ملغم، تزاد تدريجياً بزيادات قدرها 0.5 ملغم إلى 1-2 ملغم مرتين يومياً
الأطفال: من 13 إلى 17 عامًا في البداية، 0.5 مجم مرة واحدة يوميًا، يمكن زيادتها بزيادات قدرها 0.5-1 مجم يوميًا على فترات لا تقل عن 24 ساعة، حسب التحمل، إلى الجرعة المستهدفة البالغة 3 مجم يوميًا
نطاق الجرعة: 1-6 ملغ يومياً
العدوان الإعطاء الفموي
المستمر المرتبط بالخرف في مرض الزهايمر
للبالغين: علاج قصير الأمد للمرضى الذين يعانون من الخرف المتوسط إلى الشديد والذين لا يستجيبون للتدخل غير الدوائي، وعندما يكون هناك خطر إيذاء النفس أو الآخرين: في البداية، 0.25 ملغ
يتم تعديله بشكل فردي بزيادات قدرها 0.25 ملجم في الأيام البديلة، إذا لزم الأمر
الجرعة المعتادة: 0.5 مجم عرضًا حتى 1 مجم عرضًا، إذا لزم الأمر
أقصى مدة للعلاج: 6 أسابيع
عن طريق الفم
نوبات الهوس الحادة من الاضطراب ثنائي القطب، والنوبات المختلطة الحادة من الاضطراب ثنائي القطب
للبالغين: كعلاج وحيد أو علاج مساعد بالليثيوم أو فالبروات: في البداية، 2-3 مجم مرة واحدة يوميًا
يمكن زيادة الجرعة بزيادات قدرها 1 ملغ يوميًا على فترات لا تقل عن 24 ساعة. الحد الأقصى: 6 ملغ يومياً
كبار السن: في البداية، جرعة 0.5 ملغم، تزاد تدريجياً بزيادات قدرها 0.5 ملغم إلى 1-2 ملغم مرتين يومياً
الأطفال: من 10 إلى 17 عامًا كعلاج وحيد: في البداية، 0.5 مجم مرة واحدة يوميًا، يمكن زيادتها بزيادات قدرها 0.5-1 مجم يوميًا على فترات لا تقل عن 24 ساعة، حسب التحمل، إلى جرعة مستهدفة تبلغ 1-2.5 مجم يوميًا
الحد الأقصى: 6 ملغ يومياً
اضطراب السلوك الإعطاء الفموي
الطفل: علاج أعراض قصير المدى (حتى 6 أسابيع) من العدوان المستمر في المرضى الذين يعانون من الأداء الفكري دون المتوسط أو التخلف العقلي، والذين تتطلب شدة الحالة علاجًا دوائيًا: 5-18 سنة <50 كجم: في البداية، 0.25 مجم مرة واحدة يوميًا
يتم تعديله بشكل فردي بزيادات قدرها 0.25 ملغ مرة واحدة يوميًا في أيام بديلة، إذا لزم الأمر
الجرعة المعتادة: 0.5 مجم مرة واحدة يومياً؛ قد يتطلب البعض ما يصل إلى 0.75 ملغ مرة واحدة يوميًا
من ≥50 كجم: في البداية، 0.5 مجم مرة واحدة يوميًا
يتم تعديله بشكل فردي بزيادات قدرها 0.5 ملغ مرة واحدة يوميًا في الأيام البديلة، إذا لزم الأمر
الجرعة المعتادة: 1 مجم مرة واحدة يومياً؛ قد يتطلب البعض ما يصل إلى 1.5 ملغ مرة واحدة يوميًا
التهيج الإعطاء الفموي
المرتبط باضطراب التوحد
الأطفال: من 5 إلى 17 سنة يتم تخصيص الجرعة وفقًا لاستجابة المريض وتحمله
من 15 - أقل من 20 كجم: في البداية، 0.25 مجم يوميًا، يمكن زيادتها إلى 0.5 مجم يوميًا بعد 4 أيام على الأقل؛ الحفاظ على الجرعة لمدة 14 يوما على الأقل
إذا كانت الاستجابة غير كافية، يمكن زيادة الجرعة بزيادات قدرها 0.25 ملغ يومياً على فترات تزيد عن أسبوعين
من ≥20 كجم: في البداية، 0.5 مجم يوميًا، يمكن زيادتها إلى 1 مجم يوميًا بعد 4 أيام على الأقل؛ الحفاظ على الجرعة لمدة 14 يوما على الأقل
إذا كانت الاستجابة غير كافية، يمكن زيادة الجرعة بزيادات قدرها 0.5 ملغ يومياً على فترات تزيد عن أسبوعين
يمكن إعطاء جميع الجرعات كجرعة مفردة أو مقسمة على جرعتين
الحد الأقصى: 3 ملغ يومياً
فكر في تقليل الجرعة تدريجيًا إلى أقل جرعة فعالة بمجرد تحقيق الاستجابة الكافية
الفصام الإعطاء تحت الجلد
البالغ: يجب على المريض الذي لم يستخدم الريسبيريدون أن يتلقى الريسبيريدون عن طريق الفم أولاً لتحديد التحمل قبل بدء الإصابة
الجرعة المعتادة: 90 مجم أو 120 مجم مرة واحدة شهرياً.
قد لا يكون المرضى الذين يتناولون جرعات ثابتة من الريسبيريدون عن طريق الفم أقل من 3 مجم يوميًا أو أكثر من 4 مجم يوميًا مؤهلين لهذا الطريق
مجموعة المرضى الخاصة
عن طريق الفم
المرضى الذين يتلقون محفزات الإنزيم مثل كاربامازيبين: زيادة الجرعة المعتادة إلى ضعفها
المرضى الذين يتلقون مثبطات CYP2D6 فلوكستين أو باروكستين: قد تكون هناك حاجة لتخفيض الجرعة
عاير جرعة الريسبيريدون ببطء أثناء العلاج الأولي
الحد الأقصى: 8 ملغ يومياً
الحقن في العضل
المرضى الذين يتلقون محفزات الإنزيم مثل كاربامازيبين: قد تكون هناك حاجة لزيادة الجرعة أو إضافة ريسبيريدون عن طريق الفم (راجع إرشادات المنتج المحددة)
المرضى الذين يتلقون مثبطات CYP2D6 فلوكستين أو باروكستين: قد يلزم تقليل الجرعة راجع إرشادات المنتج المحددة
الحقن تحت الجلد
المرضى الذين يتلقون محفزات الإنزيم مثل كاربامازيبين: قد تكون هناك حاجة لزيادة الجرعة أو إضافة ريسبيريدون عن طريق الفم (راجع إرشادات المنتج المحددة)
المرضى الذين يتلقون مثبطات CYP2D6 القوية فلوكستين أو باروكستين: قد يعطون أقل جرعة قدرها 90 ملغ مرة واحدة شهريًا راجع إرشادات المنتج المحددة
علم الصيدلة الجيني
يمتص الريسبيريدون جيدًا ويتم استقلابه على نطاق واسع عن طريق الهيدروكسيل بواسطة إيزوزيم CYP2D6 إلى المستقلب النشط الأساسي 9-هيدروكسيريسبيريدون. يشتمل الجمع بين تركيزات هذين الكيانين على إجمالي الجزء النشط. يخضع CYP2D6 لتعدد الأشكال الجيني وللتثبيط بواسطة مجموعة متنوعة من الركائز وبعض غير الركائز
تقوم المستقلبات الضعيفة لـ CYP2D6 بتحويل الريسبيريدون بشكل أبطأ إلى مستقلبه النشط. يبلغ معدل انتشار سوء التمثيل الغذائي حوالي 6-8% من القوقازيين ونسبة منخفضة جدًا من الآسيويين. كان لدى المستقلبات فائقة السرعة CYP2D6 والأيضات الضعيفة معدل أعلى لفشل العلاج (37% و26% على التوالي)، والذي تم تعريفه على أنه التحول إلى عامل بديل خلال عام واحد مقارنةً بالأيضات واسعة النطاق
تحتوي العديد من الدراسات المنشورة على بيانات مختلفة حول أهمية النمط الظاهري لـ CYP2D6 في الاستجابة للريسبيريدون. حاليًا، لا توجد أدلة كافية للتوصية بإجراء الاختبارات الجينية قبل العلاج الأولي. يجب مراعاة إرشادات أو بروتوكولات العلاج المحلية
القصور الكلوي
عن طريق الفم
انفصام الشخصية
الهوس الحاد أو النوبات المختلطة من الاضطراب ثنائي القطب
يجب خفض الجرعات الأولية والجرعات اللاحقة إلى النصف
يجب أن تكون معايرة الجرعة أبطأ
تصفية الكرياتينين <30 (مل/دقيقة)
في البداية، يمكن زيادة 0.5 ملغ من العرض تدريجيًا بزيادات قدرها 0.5 ملغ (أو أقل)، إذا لزم الأمر؛ بالنسبة للجرعات التي تزيد عن 1.5 ملغ، يجب أن تتم زيادة الجرعة على فترات لا تقل عن أسبوع واحد
قد تختلف الجرعات الموصى بها بين البلدان والمنتجات الفردية، راجع العلاج المحلي أو المبادئ التوجيهية الخاصة بالمنتج
العدوان المستمر المرتبط بالخرف في مرض الزهايمر
يجب خفض الجرعات الأولية واللاحقة إلى النصف. يجب أن تكون معايرة الجرعة أبطأ
اضطراب السلوك؛ التهيج المرتبط باضطراب التوحد
قد يكون من الضروري تعديل الجرعة
حقن في العضل
ابدأ الجرعة الأولى بالريسبيريدون عن طريق الفم 0.5 مجم مرتين في الأسبوع الأول متبوعًا بجرعة 1 مجم أو 2 مجم مرة واحدة يوميًا في الأسبوع الثاني
إذا تم تحمل الجرعة اليومية الإجمالية التي لا تقل عن 2 ملغ من الريسبيريدون عن طريق الفم بشكل جيد، فيمكن إعطاء جرعة قدرها 25 ملغ كل أسبوعين
استمر في تناول المكملات الغذائية عن طريق الفم لمدة 3 أسابيع بعد الحقنة الأولى حتى يبدأ الإطلاق الرئيسي من موقع الحقنة
حقن تحت الجلد
ابدأ الجرعة الأولى باستخدام الريسبيريدون عن طريق الفم وقم بمعايرة ما يصل إلى 3 ملغ على الأقل يوميًا
إذا تم تحمله وكان المريض مستقرًا نفسيًا، يمكن أخذ جرعة 90 ملجم مرة واحدة شهريًا في الاعتبار
اختلال كبدي
عن طريق الفم
انفصام الشخصية. الهوس الحاد أو النوبات المختلطة من الاضطراب ثنائي القطب
يجب خفض الجرعات الأولية والجرعات اللاحقة إلى النصف
يجب أن تكون معايرة الجرعة أبطأ
الشديدة (Child-Pugh class C): في البداية، يمكن زيادة 0.5 ملغ من العرض تدريجيًا بزيادات قدرها 0.5 ملغ (أو أقل)، إذا لزم الأمر؛ بالنسبة للجرعات التي تزيد عن 1.5 ملغ، يجب أن تتم زيادة الجرعة على فترات لا تقل عن أسبوع واحد
قد تختلف الجرعات الموصى بها بين البلدان والمنتجات الفردية، راجع العلاج المحلي أو المبادئ التوجيهية الخاصة بالمنتج
العدوان المستمر المرتبط بالخرف في مرض الزهايمر
يجب خفض الجرعات الأولية واللاحقة إلى النصف. يجب أن تكون معايرة الجرعة أبطأ
اضطراب السلوك؛ التهيج المرتبط باضطراب التوحد
قد يكون من الضروري تعديل الجرعة
حقن عضلي
ابدأ الجرعة الأولى باستخدام الريسبيريدون عن طريق الفم 0.5 مجم في الأسبوع الأول متبوعًا بجرعة 1 مجم أو 2 مجم مرة واحدة يوميًا في الأسبوع الثاني
إذا تم تحمل الجرعة اليومية الإجمالية التي لا تقل عن 2 ملغ من الريسبيريدون عن طريق الفم بشكل جيد، فيمكن إعطاء جرعة قدرها 25 ملغ كل أسبوعين
استمر في تناول المكملات الغذائية عن طريق الفم لمدة 3 أسابيع بعد الحقنة الأولى حتى يبدأ الإطلاق الرئيسي من موقع الحقنة
تحت الجلد
ابدأ الجرعة الأولى بالريسبيريدون عن طريق الفم وقم بمعايرة ما يصل إلى 3 ملغ على الأقل يوميًا. إذا تم تحمله وكان المريض مستقرًا نفسيًا، يمكن أخذ جرعة 90 ملجم مرة واحدة شهريًا في الاعتبار
إدارة
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
إحتياطات خاصة
مريض يعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية المعروفة مثل تشوهات التوصيل، قصور القلب، احتشاء عضلة القلب السابق أو أمراض القلب الإقفارية
أمراض الأوعية الدموية الدماغية، عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، التاريخ العائلي لإطالة فترة QT؛ تاريخ انخفاض ملحوظ في عدد كريات الدم البيضاء (WBC) أو قلة الكريات البيض أو قلة العدلات الناجمة عن المخدرات؛ خرف أجسام ليوي
مرض باركنسون، تاريخ النوبات أو التعرض لخطر النوبات مثل صدمات الرأس، تلف الدماغ، إدمان الكحول
داء السكري أو عوامل الخطر المرتبطة به مثل السمنة والتاريخ العائلي، واضطرابات أخرى في تنظيم الجلوكوز. فرط برولاكتين الدم الموجود مسبقًا، والأورام المحتملة التي تعتمد على البرولاكتين. معرضون لخطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي، والتفكير في الانتحار أثناء بدء العلاج، أو الالتهاب الرئوي الطموح
المريض الذي يتعرض للجفاف أو ممارسة التمارين الرياضية الشاقة، ويتعرض للحرارة الشديدة، ويتلقى أدوية ذات تأثيرات مضادة للكولين، أو الخضوع لعملية جراحية لإعتام عدسة العين
تجنب الانسحاب المفاجئ
القصور الكلوي والكبدي
الأطفال وكبار السن وخاصة المصابين بالخرف
الحمل والرضاعة
CYP2D6 الأيضات فائقة السرعة أو الضعيفة. الاستخدام المتزامن مع مثبطات الإنزيم أو المحفزات
الآثار الجانبية
هام: تغيير التوصيل القلبي، إطالة فترة كيو تي. خلل الحركة المريئي والطموح
الجلطات الدموية الوريدية، قلة العدلات، قلة الكريات البيض، أعراض خارج الهرمية مثل الشلل الرعاش، تفاعلات خلل التوتر الحاد، تعذر الحركة، خلل الحركة المتأخر
السقوط، فرط سكر الدم، داء السكري أو تفاقم مرض السكري الموجود مسبقًا، فرط برولاكتين الدم، تفاعلات فرط الحساسية، متلازمة القزحية المرنة أثناء العملية الجراحية في المرضى الذين يخضعون لجراحة الساد، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، القساح، ضعف تنظيم درجة حرارة الجسم الأساسية، زيادة الوزن
اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي: فقر الدم
اضطرابات القلب: عدم انتظام دقات القلب
اضطرابات الأذن والتيه: التهاب الأذن، طنين الأذن، آلام الأذن
اضطرابات العين:عدم وضوح الرؤية، والتهاب الملتحمة
اضطرابات الجهاز الهضمي: ألم أو إزعاج في البطن، قيء، غثيان، إسهال، عسر الهضم، جفاف الفم، ألم الأسنان
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: وذمة، حمى، ألم في الصدر، وهن، تعب؛ رد فعل موقع الحقن مثل الألم، تصلب، تورم
الالتهابات والإصابة: الأنفلونزا
التحقيقات: انخفاض الوزن، وزيادة الترانساميناسات وغاما غلوتاميل ترانسفيراز
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: زيادة أو انخفاض الشهية
اضطرابات العضلات والعظام والنسيج الضام: تشنجات العضلات، آلام العضلات والعظام، آلام الظهر، آلام المفاصل
اضطرابات الجهاز العصبي:الصداع، التخدير أو النعاس، الدوخة، الرعاش
الاضطرابات النفسية: الأرق، اضطراب النوم، الهياج، الاكتئاب، القلق
اضطرابات الكلى والمسالك البولية: سلس البول، التهاب المسالك البولية، احتباس البول
الجهاز التناسلي واضطرابات الثدي: انقطاع الطمث، ثر اللبن، انخفاض الرغبة الجنسية
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: ضيق التنفس، آلام البلعوم والحنجرة، السعال، الرعاف، احتقان الأنف، الالتهاب الرئوي، التهاب الشعب الهوائية، التهابات الجهاز التنفسي العلوي، التهاب الجيوب الأنفية
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي، حمامي
اضطرابات الأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم
يحتمل أن تكون قاتلة:الأحداث الدماغية الوعائية مثل TIA والسكتة الدماغية ومتلازمة الذهان الخبيثة وندرة المحببات
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
: ج
معلومات استشارات المريض
قد يسبب هذا الدواء النعاس أو ضعف الحكم أو التفكير أو المهارات الحركية
إذا كان مصابا لا قيادة السيارة أو تشغيل الآلات
معلمات المراقبة
تقييم التاريخ الشخصي والعائلي للسمنة أو مرض السكري أو اضطراب شحوم الدم أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب والأوعية الدموية. مراقبة ضغط الدم عند خط الأساس؛ كرر ذلك بعد 3 أشهر ثم سنوياً
الوزن، الطول، مؤشر كتلة الجسم، محيط الخصر؛ تعداد الدم الكامل، والكهارل، ووظائف الكلى والكبد كما هو محدد سريريًا؛ مستوى الجلوكوز في بلازما الصيام / HbA 1cولوحة الدهون الصيامية عند خط الأساس؛ كرر بعد 3 أشهر ثم حسب الحاجة
تقييم الحالة العقلية للاكتئاب والذهان والتفكير في الانتحار. تقييم أي تغييرات في الدورة الشهرية، الرغبة الجنسية، تطور ثر اللبن، وظيفة الانتصاب والقذف. راقب علامات متلازمة الذهان الخبيثة أو خلل الحركة المتأخر أو الحركات اللاإرادية غير الطبيعية أو علامات الشلل الرعاش
قم بإجراء فحص العين سنويًا في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا أو كل عامين في المرضى الأصغر سنًا
جرعة زائدة
عن طريق الفم: الأعراض: النعاس، التخدير، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، أعراض خارج الهرمية، إطالة كيو تي، التشنجات
الإدارة: العلاج الداعم والأعراض
إنشاء والحفاظ على مجرى الهواء واضحا، وضمان الأوكسجين والتهوية الكافية. إذا تم تناول الدواء قبل أقل من ساعة واحدة
فكر في غسل المعدة بعد التنبيب، إذا كان المريض فاقدًا للوعي واستخدام الفحم المنشط مع ملين
قم بإجراء مراقبة السيرة الذاتية على الفور بما في ذلك المراقبة المستمرة لتخطيط القلب. عالج انخفاض ضغط الدم وانهيار الدورة الدموية بالسوائل الوريدية و/أو العوامل المحاكية للودي
إدارة عامل مضادات الكولين في حالة ظهور أعراض خارج هرمية شديدة
التفاعلات الدوائية
قد يعزز تأثير الأدوية الخافضة للضغط ومثبطات الجهاز العصبي المركزي. زيادة خطر إطالة فترة QT مع مضادات اضطراب النظم مثل كينيدين، ديسوبيراميد، بروكاييناميد، بروبافينون، أميودارون، سوتالول، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلي، مضادات الاكتئاب التتراسيكليك مثل مابروتيلين، بعض مضادات الهيستامين، بعض مضادات الملاريا مثل الكينين، ميفلوكين، مضادات الذهان الأخرى
ومع الأدوية التي تسبب عدم توازن الكهارل مثل نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم أو بطء القلب
قد يعادي عمل ليفودوبا ومنبهات الدوبامين الأخرى. قد تنخفض تركيزات البلازما للجزء النشط من مضادات الذهان (ريسبيريدون بالإضافة إلى 9-هيدروكسيريسبيريدون) مع كاربامازيبين ومحفزات إنزيم CYP3A4 الأخرى مثل ريفامبيسين، فينيتوين، فينوباربيتال
زيادة التوافر البيولوجي مع السيميتيدين والرانيتيدين. زيادة تركيز البلازما مع مثبطات CYP2D6 القوية مثل فلوكستين، باروكستين، الفينوثيازين، فيراباميل
زيادة تركيزات البلازما من الجزء النشط من مضادات الذهان مع مثبطات CYP3A4 القوية مثل إيتراكونازول
الاستخدام المتزامن مع المنشطات النفسية مثل الميثيلفينيديت قد يؤدي إلى أعراض خارج هرمية عند ضبط أحد الدواءين أو كليهما
آثار قد تكون قاتلة: زيادة خطر الوفاة عند الاستخدام المتزامن للفوروسيميد لدى المرضى المسنين المصابين بالخرف
التفاعل الغذائي
قد يعزز التأثير المثبط للجهاز العصبي المركزي للكحول
آلية العمل
ريسبيريدون هو مضاد ذهان غير نمطي بنزيسوكسازول ومضاد انتقائي لأحادي الأمين له ألفة عالية لمستقبلات هرمون السيروتونين 5-HT 2 والدوبامين D 2 والأدرينالية (α 1 و α 2 ) والهستامين H 1 . ليس لديه أي صلة للمستقبلات الكولينية
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص بسرعة وبشكل جيد من القناة الهضمية
التوافر البيولوجي: 70% عن طريق الفم
الوقت للوصول إلى ذروة تركيزه في البلازما: الريسبيريدون: عن طريق الفم: خلال 1-2 ساعة
حقن تحت الجلد: 4-6 ساعات (الذروة الأولى)؛ 10-14 يومًا (الذروة الثانية)
توزيع:وزعت بسرعة
يدخل في حليب الثدي بكميات صغيرة
حجم التوزيع: 1-2 لتر/كجم. ربط بروتين البلازما: حوالي 90% (ريسبيريدون)، 77% (9-هيدروكسيريسبيريدون)؛ بشكل رئيسي إلى الألبومين والبروتين السكري حمض ألفا 1 (ريسبيريدون)
الاستقلاب: يتم استقلابه على نطاق واسع في الكبد عن طريق الهيدروكسيل بوساطة إيزوزيم CYP2D6 إلى 9-هيدروكسيريسبيريدون (المستقلب النشط الرئيسي)؛ يعتبر نزع الألكلة N المؤكسد مسارًا استقلابيًا بسيطًا
الإخراج: عن طريق البول (70%، 35-45% ريسبيريدون و9-هيدروكسيريسبيريدون)؛ البراز (14%). نصف العمر القضاء: ريسبيريدون: حوالي 3 ساعات (عن طريق الفم)؛ 9-11 يومًا (SC)
الجزء النشط من مضادات الذهان: حوالي 20 ساعة (عن طريق الفم)؛ 3-6 أيام (IM)
تخزين
أقراص/محلول فموي: يحفظ في درجة حرارة تتراوح بين 15-25 درجة مئوية. حماية من الضوء والرطوبة
حقن عضلي: يخزن في درجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجة مئوية أو أقل من 25 درجة مئوية لمدة تقل عن 7 أيام قبل تناوله. احم من الضوء
حقن تحت الجلد: يخزن في درجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجة مئوية أو بين 20-25 درجة مئوية لمدة تصل إلى 7 أيام قبل تناوله
قد تختلف توصيات تخزين المستحضرات الفموية بين البلدان أو المنتجات الفردية. الرجوع إلى المبادئ التوجيهية الخاصة بالمنتج
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق