وصف
فلوفوكسامين ماليات هو دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج اضطراب الوسواس القهري (OCD) ، ولكن يمكن استخدامه أيضًا لعلاج حالات أخرى مثل اضطراب القلق الاجتماعي واضطراب الهلع والاكتئاب
إنه ينتمي إلى فئة من الأدوية تعرف باسم مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، والتي تعمل عن طريق زيادة مستويات الناقل العصبي السيروتونين في الدماغ
عادة ما يتم تناول هذا الدواء عن طريق الفم ، وستعتمد الجرعة ومدة العلاج على التاريخ الطبي للفرد والحالة التي يتم علاجها
من المهم اتباع تعليمات مقدم الرعاية الصحية عند تناول فلوفوكسامين ماليات ، حيث يمكن أن تكون هناك آثار جانبية محتملة وتفاعلات مع الأدوية الأخرى
دواعي الإستعمال
اضطراب الوسواس القهري : يستخدم فلوفوكسامين ماليات لعلاج الوساوس والإكراه في المرضى الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري (OCD) ، كما هو محدد في DSM-III-R أو DSM-IV. تسبب الوساوس أو الإكراهات ضائقة ملحوظة ، وتستغرق وقتًا طويلاً ، أو تتداخل بشكل كبير مع الأداء الاجتماعي أو المهني
يتميز اضطراب الوسواس القهري بأفكار أو دوافع أو صور متكررة ومستمرة تسمى الهواجس التي هي سلوكيات متكررة وهادفة ومتعمدة قهرية يعترف بها الشخص على أنها مفرطة أو غير معقولة
خارج التسمية
فلوفوكسامين ماليات هو مثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين (SSRI) يستخدم عادة لعلاج الاكتئاب واضطراب الوسواس القهري (OCD) واضطراب القلق الاجتماعي واضطرابات القلق الأخرى. ومع ذلك ، هناك أيضًا بعض الاستخدامات غير المصرح بها لماليت فلوفوكسامين التي تمت دراستها أو يجري البحث عنها حاليًا
تتضمن بعض استخدامات فلوفوكسامين ماليات خارج نطاق التسمية ما يلي
كوفيد -19: في عام 2020 ، كانت هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن ماليات فلوفوكسامين يمكن أن تكون فعالة في علاج كوفيد -19. أظهرت العديد من الدراسات الصغيرة أن ماليات فلوفوكسامين يمكن أن تقلل من خطر الاستشفاء في المرضى الذين يعانون من أعراض COVID-19 خفيفة إلى متوسطة. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد هذه النتائج
التأثير المضاد للالتهابات من فلوفوكسامين والأسباب المنطقية لاستخدامه في COVID-19. في نموذج تعفن الفئران ، وجد أن فلوفوكسامين يرتبط بمستقبل سيجما 1 على الخلايا المناعية ، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج السيتوكينات الالتهابية
اضطرابات الأكل: اقترحت بعض الدراسات أن فلوفوكسامين ماليات قد يكون مفيدًا في علاج اضطرابات الأكل مثل الشره المرضي واضطراب نهم الطعام. لقد ثبت أن فلوفوكسامين ماليات يقلل من سلوكيات الإفراط في تناول الطعام والتطهير لدى بعض المرضى الذين يعانون من هذه الاضطرابات
الاضطراب المزعج السابق للحيض (PMDD): PMDD هو شكل حاد من متلازمة ما قبل الحيض (PMS) التي يمكن أن تسبب أعراضًا عاطفية وجسدية كبيرة. اقترحت بعض الدراسات أن فلوفوكسامين ماليات قد يكون مفيدًا في تقليل أعراض PMDD
اضطرابات طيف التوحد: هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن فلوفوكسامين ماليات قد يكون مفيدًا في علاج السلوكيات المتكررة والقلق الاجتماعي لدى الأفراد الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد
من المهم ملاحظة أن استخدام دواء خارج التسمية يعني استخدامه بطريقة لا توافق عليها إدارة الغذاء والدواء. في حين أن بعض استخدامات فلوفوكسامين ماليات غير المصنفة قد أظهرت نتائج واعدة في دراسات صغيرة ، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد فعاليتها وسلامتها. من المهم التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية قبل استخدام فلوفوكسامين ماليات لأي غرض خارج التسمية
آلية العمل
يفترض أن آلية عمل فلوفوكسامين ماليات في اضطراب الوسواس القهري مرتبطة بتثبيط امتصاص السيروتونين المحدد في الخلايا العصبية في الدماغ. لقد ثبت أن فلوفوكسامين مثبط قوي لناقل إعادة امتصاص السيروتونين في الدراسات قبل السريرية ، سواء في المختبر أو في الجسم الحي
في الدراسات المختبرية ، لم يكن لدى فلوفوكسامين ماليات تقارب كبير مع مستقبلات الهيستامين أو ألفا أو بيتا الأدرينالية أو المسكارينية أو الدوبامين. يُعتقد أن العداء لبعض هذه المستقبلات يرتبط بالعديد من التأثيرات المهدئة والقلبية الوعائية ومضادات الكولين والتأثيرات خارج الهرمية لبعض الأدوية العقلية
الجرعة وطريقة الاستعمال
البالغون : جرعة البدء الموصى بها لأقراص فلوفوكسامين ماليات في المرضى البالغين هي 50 مجم كجرعة يومية واحدة في وقت النوم
في التجارب السريرية الخاضعة للرقابة التي تثبت فعالية أقراص فلوفوكسامين ماليات في الوسواس القهري ، تمت معايرة المرضى ضمن نطاق جرعة من 100 إلى 300 مجم / يوم
وبالتالي ، يجب زيادة الجرعة بمقدار 50 مجم كل 4 إلى 7 أيام ، كما هو مسموح به ، حتى يتم تحقيق أقصى فائدة علاجية ، بحيث لا تتجاوز 300 مجم في اليوم. يُنصح بجرعة يومية إجمالية تزيد عن 100 مجم في جرعتين مقسمتين. إذا كانت الجرعات غير متساوية ، يجب إعطاء الجرعة الأكبر في وقت النوم
الأطفال والمراهقون: جرعة البدء الموصى بها لأقراص فلوفوكسامين ماليات في الأطفال من سن 8 إلى 17 سنة هي 25 مجم كجرعة يومية واحدة في وقت النوم
في تجربة سريرية مضبوطة تثبت فعالية أقراص فلوفوكسامين ماليات في الوسواس القهري ، تمت معايرة مرضى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من 8 إلى 17 عامًا في نطاق جرعة من 50 إلى 200 مجم / يوم
يجب على الأطباء مراعاة الفروق في العمر والجنس عند تناول جرعات مرضى الأطفال
يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى للأطفال حتى سن 11 عامًا 200 مجم / يوم
يمكن تحقيق التأثير العلاجي عند الإناث بجرعات أقل. يمكن الإشارة إلى تعديل الجرعة عند المراهقين حتى الجرعة القصوى للبالغين البالغة 300 مجم لتحقيق الفائدة العلاجية
يجب زيادة الجرعة بمقدار 25 مجم كل 4 إلى 7 أيام ، كما هو مسموح به ، حتى يتم تحقيق أقصى فائدة علاجية
يُنصح بجرعة يومية إجمالية تزيد عن 50 مجم في جرعتين مقسمتين
إذا كانت الجرعتان المقسمتان غير متساويتين ، فيجب إعطاء الجرعة الأكبر في وقت النوم
المرضى المسنون أو المصابون بخلل كبدي: لوحظ أن المرضى المسنين وذوي الإعاقة الكبدية لديهم تخليص منخفض من فلوفوكسامين ماليات. وبالتالي ، قد يكون من المناسب تعديل الجرعة الأولية ومعايرة الجرعة اللاحقة لمجموعات المرضى هذه
التفاعلات الدوائية
قد يؤدي الإعطاء المتزامن مع فلوفوكسامين إلى زيادة سمية الكاربامازيبين ومستويات المصل من الثيوفيلين
يعزز الليثيوم تأثيرات هرمون السيروتونين لفلوفوكسامين
قد تتطلب مضادات التخثر تعديلات في الجرعات. قد يؤدي الديلتيازيم مع فلوفوكسامين إلى بطء القلب
تجنب الكحول
يحتمل أن تكون قاتلة: يجب عدم استخدام فلوفوكسامين مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ، أو خلال 14 يومًا من التوقف عن العلاج مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين
موانع الإستخدام
فرط الحساسية. لا يستخدم مع ثيوريدازين ، تيرفينادين ، أستيميزول ، سيسابريد ، بيموزيد ، ألويسترون ، تيزانيدين
الرضاعة
الآثار الجانبية
غثيان ، قيء ، وهن ، صداع ، توعك ، خفقان / عدم انتظام دقات القلب ، ألم بطني ، فقدان الشهية ، إمساك ، إسهال ، جفاف الفم ، عسر هضم ، هياج ، قلق ، دوار ، أرق ، عصبية ، نعاس ، رعشة ، تعرق
الحمل والرضاعة
الفئة ج : كشفت الدراسات التي أجريت على الحيوانات عن آثار ضارة على الجنين ماسخة أو مبيد للجنين أو غير ذلك ولا توجد دراسات مضبوطة على النساء أو الدراسات على النساء والحيوانات غير متوفرة
يجب إعطاء الأدوية فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر الخطر المحتمل على الجنين
الاحتياطات والتحذيرات
تاريخ الهوس أو النوبات
ضعف الكبد
وجود أعراض الاكتئاب
المدخنون
يجب أن يبدأ العلاج بـ MAOI لمدة أسبوعين على الأقل بعد إيقاف العلاج بفلوفوكسامين
زيادة خطر التفكير والسلوك الانتحاري عند استخدامه مع الأطفال والمراهقين والشباب الذين تقل أعمارهم عن 24 عامًا. الحمل ، كبار السن
تشغيل الآلات الخطرة
انسحب تدريجياً
راقب وقت البروثرومبين عند المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر الفموية بشكل متزامن
استخدام في المجموعات الخاصة
المرضى المسنون أو المصابون بخلل كبدي: لوحظ أن المرضى المسنين وذوي الإعاقة الكبدية لديهم تخليص منخفض من فلوفوكسامين ماليات. وبالتالي ، قد يكون من المناسب تعديل الجرعة الأولية ومعايرة الجرعة اللاحقة لمجموعات المرضى هذه
النساء الحوامل خلال الفصل الثالث : تعرض الأطفال حديثي الولادة لأقراص فلوفوكسامين ماليات وغيرها من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى في أواخر الثلث الثالث من الحمل إلى مضاعفات تتطلب دخول المستشفى لفترات طويلة ، ودعم الجهاز التنفسي ، والتغذية بالأنبوب وقد يكونون معرضين لخطر ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر لحديثي الولادة (PPHN)
عند علاج النساء الحوامل بأقراص فلوفوكسامين ماليات خلال الثلث الثالث من الحمل ، يجب على الطبيب أن يفكر بعناية في المخاطر والفوائد المحتملة للعلاج
التصنيف العلاجي
SSRIs والعقاقير المضادة للاكتئاب ذات الصلة
شروط التخزين
قم بتخزين أقراص فلوفوكسامين ماليات في درجة حرارة الغرفة بين 15 درجة مئوية إلى 30 درجة مئوية. احتفظ بأقراص فلوفوكسامين ماليات بعيدًا عن الرطوبة العالية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق