التصنيف العلاجي
مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات
دواعي الإستعمال
يشار أميتريبتيلين هيدروكلوريد في
مرض الاكتئاب: خاصة عند الحاجة إلى التخدير
سلس البول الليلي عند الأطفال
الوقاية من الصداع النصفي
صداع التوتر
ألم مزمن
آلية العمل
أميتريبتيلين مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات. يتميز بخصائص مضادات الكولين والمسكنات. يمنع امتصاص النورأدرينالين والسيروتونين في نهاية العصب. يتم امتصاص هيدروكلوريد الأميتريبتيلين بسرعة من القناة Gl. تحدث تركيزات البلازما القصوى في غضون 2-12 ساعة. يفرز الأميتريبتيلين عن طريق البول ، وبشكل رئيسي في شكل نواتج الأيض الخاصة به
لم يتم توضيح آلية عمل هذا الدواء بشكل كامل. يقترح أن الأميتريبتيلين يثبط آلية ضخ الغشاء المسؤولة عن إعادة امتصاص الأمينات الناقلة ، مثل النوربينفرين والسيروتونين ، وبالتالي زيادة تركيزهم في الشقوق المتشابكة في الدماغ
هذه الأمينات مهمة في تنظيم المزاج. فرضية أحادي الأمين في الاكتئاب ، وهي واحدة من أقدم الفرضيات ، تفترض أن نقص السيروتونين (5-HT) و / أو النوربينفرين (NE) في الدماغ يؤدي إلى تأثيرات اكتئابية. يتعارض هذا الدواء مع هذه الآليات ، وقد تكون هذه هي آلية الأميتريبتيلين في تحسين أعراض الاكتئاب. ما إذا كانت آثاره المسكنة مرتبطة بأنشطته التي تغير الحالة المزاجية أو تعزى إلى عمل دوائي مختلف أقل وضوحًا أو مزيج من الاثنين غير معروف
الجرعة وطريقة الاستعمال
الاكتئاب : في البداية 75 مجم (كبار السن والمراهقون 30-75 مجم) يوميًا بجرعات مقسمة أو كجرعة وحيدة عند النوم تزداد تدريجياً حسب الضرورة إلى 150-200 مجم ؛ الأطفال أقل من 16 سنة غير موصى به للاكتئاب
سلس البول الليلي : الطفل 7-10 سنوات: 10-20 مجم ، 11-16 سنة: 25-50 مجم في الليل ؛ الأعلى. فترة العلاج بما في ذلك الانسحاب التدريجي 3 أشهر - الفحص البدني الكامل قبل الدورة الإضافية
الوقاية من الصداع النصفي : 100 مجم يومياً
صداع التوتر : 10-25 مجم ثلاث مرات يومياً
التفاعلات الدوائية
يعزز TCA التأثير المهدئ للكحول والمسكنات الأفيونية. عند استخدام TCA مع موكسيفلوكساسين أو تيرفينادين ، فإنه يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني
ديسلفيرام و سيميتيدين يمنعان استقلاب أميتريبتيلين
عند استخدام TCA مع مدرات البول ، فإنه يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الوضعي
موانع الإستخدام
أميتريبتيلين هو بطلان في احتشاء عضلة القلب ، ونبضات القلب ، وخاصة إحصار القلب من أي درجة ، والهوس وأمراض الكبد الشديدة
في البداية ، قد يؤثر التخدير على القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات
الآثار الجانبية
مضادات الكولين : التعرق المفرط ، جفاف الفم ، عدم وضوح الرؤية ، فرط الحمى ، احتباس البول ، توسع المسالك البولية
ردود الفعل القلبية الوعائية : انخفاض ضغط الدم ، الإغماء ، انخفاض ضغط الدم الوضعي ، ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، خفقان القلب ، احتشاء عضلة القلب ، إلخ
الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي العضلي : حالات الخلط ، والتركيز المضطرب ، والارتباك ، والأوهام ، إلخ
حساسية : طفح جلدي ، شرى ، حساسية للضوء ، إلخ
أمراض الدم : هبوط نخاع العظم
الجهاز الهضمي : الغثيان ، الضائقة الشرسوفية ، القيء ، فقدان الشهية ، التهاب الفم ، الطعم غير السار ، فقدان الوزن ، الإسهال ، الإمساك ، إلخ
الغدد الصماء : تورم الخصية ، التثدي ، تضخم الثدي ، ثر اللبن ، إلخ
الحمل والرضاعة
الحمل: فئة C. لقد ثبت أن الأميتريبتيلين يعبر المشيمة. يجب استخدام أميتريبتيلين أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة للأم تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
أميتريبتيلين يفرز في حليب الثدي. بسبب احتمالية حدوث تفاعلات عكسية خطيرة عند الرضع من أميتريبتيلين ، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الرضاعة أو التوقف عن تناول الدواء ، مع الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء للأم
الاحتياطات والتحذيرات
يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ من الصرع ، الجلوكوما ، احتباس البول ، أمراض القلب ، السكري ، الحمل ، اختلال وظائف الكبد ، أمراض الغدة الدرقية ، زيادة الضغط داخل العين والذهان قد يؤدي إلى تفاقم الهوس
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف ، دون 30 درجة مئوية. يحفظ بعيداً عن الضوء والرطوبة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق