التصنيف العلاجي
الأدوية غير النمطية المضادة للاكتئاب
الأسماء التجارية
وصف
ميرتازابين هو دواء مضاد للاكتئاب ينتمي إلى فئة العقاقير المعروفة باسم مضادات الاكتئاب tetracyclic
يتم استخدامه في المقام الأول لعلاج اضطراب الاكتئاب الرئيسي (MDD) وأحيانًا يتم وصفه خارج نطاق النشرة الطبية لحالات أخرى مثل اضطرابات القلق والأرق واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)
يعمل ميرتازابين عن طريق التأثير على مستويات بعض الناقلات العصبية في الدماغ ، وخاصة السيروتونين والنورادرينالين. يزيد من نشاط هذه الناقلات العصبية ، مما يساعد في تخفيف أعراض الاكتئاب
تشمل بعض الآثار الجانبية الشائعة لميرتازابين النعاس وزيادة الشهية وزيادة الوزن وجفاف الفم والدوخة والإمساك. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه لا يعاني الجميع من هذه الآثار الجانبية ، وقد يكون للبعض ردود أفعال مختلفة تجاه الدواء
من المهم تناول ميرتازابين كما هو موصوف من قبل أخصائي الرعاية الصحية واتباع تعليماتهم بعناية. سيحددون الجرعة المناسبة بناءً على احتياجاتك الفردية ومراقبة تقدمك للتأكد من أن الدواء فعال وجيد التحمل
دواعي الإستعمال
توصف أقراص ميرتازابين لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD)
خارج التسمية
يستخدم ميرتازابين في المقام الأول كدواء مضاد للاكتئاب معتمد لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد. ومع ذلك ، مثل العديد من الأدوية ، قد يكون لها استخدامات خارج التسمية. يشير الاستخدام خارج التسمية إلى استخدام دواء لغرض آخر غير الغرض الذي تمت الموافقة عليه بشكل خاص من قبل السلطات التنظيمية. من المهم ملاحظة أن الاستخدام خارج التسمية يجب دائمًا مناقشته ووصفه من قبل أخصائي رعاية صحية مؤهل. فيما يلي بعض استخدامات ميرتازابين خارج التسمية التي تم الإبلاغ عنها
الأرق: ميرتازابين له خصائص مهدئة ، ونتيجة لذلك ، يوصف أحيانًا خارج النشرة الداخلية لعلاج الأرق ، خاصة في الحالات التي لا تكون فيها الوسائل المساعدة على النوم فعالة. يمكن أن يساعد في تحسين جودة النوم وتقليل زمن الوصول إلى النوم (الوقت الذي يستغرقه النوم)
اضطرابات القلق: بينما لم يتم اعتماد ميرتازابين على وجه التحديد لاضطرابات القلق ، قد يصفه بعض مقدمي الرعاية الصحية خارج الملصق في الحالات التي لم تكن فيها علاجات الخط الأول الأخرى فعالة أو جيدة التحمل. يمكن أن يساعد في تخفيف أعراض اضطراب القلق العام واضطراب الهلع
اضطراب الكرب التالي للرضح (PTSD): تم استخدام ميرتازابين خارج نطاق النشرة الداخلية في علاج اضطراب ما بعد الصدمة ، خاصةً عندما لا تكون الأدوية الأخرى المضادة للاكتئاب فعالة أو لا يتم تحملها جيدًا. قد يساعد في اضطرابات النوم والكوابيس وإدارة الأعراض بشكل عام
الغثيان والقيء: خصائص ميرتازابين المضادة للغثيان تجعله مفيدًا خارج الملصق لإدارة الغثيان والقيء المرتبطين بحالات مختلفة مثل الغثيان الناجم عن العلاج الكيميائي أو خزل المعدة أو الغثيان بعد الجراحة
تحفيز الشهية وزيادة الوزن: يشتهر ميرتازابين بقدرته على زيادة الشهية وزيادة الوزن. لذلك ، قد يتم وصفه خارج الملصق للأفراد الذين يعانون من فقدان الوزن غير المقصود ، أو اضطرابات الأكل ، أو أولئك الذين يحتاجون إلى استعادة الوزن
اضطراب الوسواس القهري (OCD): على الرغم من أن مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي عادةً خط العلاج الأول للوسواس القهري ، فقد تم استخدام ميرتازابين خارج الملصق في بعض الحالات عندما لم تكن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية فعالة. قد يساعد في تخفيف الأعراض مثل الأفكار التطفلية والسلوكيات المتكررة
آلام الأعصاب: أدت خصائص ميرتازابين المسكنة إلى استخدامها خارج نطاق التسمية في إدارة حالات الألم العصبي مثل الاعتلال العصبي السكري أو الألم العضلي الليفي. يمكن أن يساعد في تقليل الألم وتحسين نوعية النوم
من المهم إعادة التأكيد على أنه يجب دائمًا مناقشة الاستخدام خارج التسمية مع أخصائي رعاية صحية مؤهل ووصفه من قبل متخصص يمكنه تقييم الاحتياجات المحددة للفرد والمخاطر والفوائد المحتملة
آلية العمل
الديناميكيات الدوائية : آلية عمل ميرتازابين كما هو الحال مع الأدوية الأخرى الفعالة في علاج اضطراب الاكتئاب الشديد غير معروفة
الأدلة التي تم جمعها في الدراسات قبل السريرية تشير إلى أن ميرتازابين يعزز نشاط نورادرينرجيك وسيروتونرجيك المركزي
أظهرت هذه الدراسات أن ميرتازابين يعمل كمضاد في مستقبلات مستقبلات مستقبلات مستقبلات مستقبلات مستقبلات مستقبلات مستقبلات مستقبلات مستقبلات ألفا الأدرينالية والمثبطة قبل المشبكي المركزية ، وهو إجراء يفترض أنه يؤدي إلى زيادة نشاط النورأدرينالية المركزية ونشاط هرمون السيروتونين
ميرتازابين هو مضاد قوي لمستقبلات 5- HT 2 و 5-HT 3 . لا يوجد لدى ميرتازابين تقارب كبير مع مستقبلات -HT 1A و -HT 1B
ميرتازابين هو مضاد قوي للهستامين (H 1) المستقبلات ، وهي خاصية قد تفسر آثارها المهدئة البارزة ميرتازابين هو مضاد طرفي معتدل
α1-adrenergic
، وهي خاصية قد تفسر انخفاض ضغط الدم الانتصابي العرضي المرتبط باستخدامه
ميرتازابين هو مضاد معتدل في المستقبلات المسكارينية ، وهي خاصية قد تفسر الانخفاض النسبي في حدوث الآثار الجانبية لمضادات الكولين المرتبطة باستخدامه
الدوائية: بعد تناول أقراص ميرتازابين عن طريق الفم ، يتم امتصاص المكون النشط ميرتازابين بسرعة وبصورة جيدة ، ويصل إلى ذروة مستويات البلازما بعد حوالي ساعتين. تبلغ نسبة ارتباط ميرتازابين ببروتينات البلازما 85٪ تقريبًا
متوسط عمر النصف للتخلص هو 20-40 ساعة ؛ (26 ساعة للذكور و 37 ساعة للإناث)
نصف عمر الإطراح كافٍ لتبرير الجرعات مرة واحدة في اليوم
يعرض ميرتازابين الحرائك الدوائية الخطية ضمن نطاق الجرعة الموصى بها
يتم استقلاب ميرتازابين على نطاق واسع ويتم التخلص منه عن طريق البول والبراز لمدة أربعة أيام.
المسارات الرئيسية للتحول الأحيائي هي إزالة الميثيل والأكسدة يليها الاقتران
الجرعة وطريقة الاستعمال
جرعة البالغين : جرعة البدء الموصى بها لأقراص ميرتازابين هي 15 ملغ / يوم ، تعطى بجرعة وحيدة ، ويفضل في المساء أو قبل النوم
كان نطاق الجرعة الفعالة بشكل عام 15 إلى 45 مجم / يوم وقد يستفيد المرضى الذين لا يستجيبون للجرعة الأولية 15 مجم من زيادة الجرعة حتى 30 مجم إلى 45 مجم / يوم كحد أقصى
يمتاز ميرتازابين بنصف عمر للتخلص من 20 إلى 40 ساعة تقريبًا ؛ لذلك ، يجب إجراء تغييرات في الجرعة على فترات تقل عن أسبوع إلى أسبوعين من أجل إتاحة الوقت الكافي للاستجابة العلاجية لجرعة معينة
الاستخدام في الأطفال : لا ينصح باستخدام ميرتازابين في الأطفال
الجرعة الفائتة: إذا فات أي شخص جرعة من ميرتازابين ، فتناولها حالما تتذكر ما لم تكن قريبة من موعد الجرعة التالية. إذا فات أي شخص جرعة من الدواء وكان قريبًا من وقت الجرعة التالية ، فتجاوز الجرعة الفائتة ويجب أن تتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد بانتظام. لا ينبغي للمرء أن يأخذ ضعف أو أكثر من الجرعة الموصوفة
التفاعلات الدوائية
يحتوي ميرتازابين على تفاعلات دوائية مهمة سريريًا مع مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOI) وعقاقير أخرى لتحفيز السيروتونين مثل التربتوفان ، التريبتان ، لينزوليد ، مثبطات امتصاص السيروتونين ، فينلافاكسين ، الليثيوم ، ترامادول ، أو نبتة سانت جون
قد يقاطع ميرتازابين عملية التمثيل الغذائي أو نشاط كاربامازيبين أو فينيتوين أو سيميتيدين
يجب على المريض تجنب الكحول والديازيبام أثناء تناول ميرتازابين
موانع الإستخدام
فرط الحساسية : يمنع استعمال ميرتازابين في المرضى الذين يعانون من فرط حساسية تجاه ميرتازابين أو لأي من السواغات
مثبطات مونوامين أوكسيديز : يمنع استخدام ميرتازابين بشكل متزامن مع مثبط أوكسيديز أحادي الأمين (MAO)
لا ينبغي استخدام ميرتازابين في غضون 14 يومًا من بدء أو إيقاف العلاج بمثبط أوكسيديز أحادي الأمين (MAOI)
الآثار الجانبية
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لميرتازابين هي الدوخة والنعاس وجفاف الفم وزيادة الشهية وزيادة الوزن وما إلى ذلك
الحمل والرضاعة
الحمل من فئة C. يجب نصح المرضى بإخطار طبيبهم إذا أصبحوا حاملاً أو ينوون الحمل أثناء العلاج بميرتازابين. يجب نصح المرضى بإخطار طبيبهم إذا كانوا يرضعون رضيعًا
الاحتياطات والتحذيرات
يجب تشجيع المرضى وأسرهم والقائمين على رعايتهم على أن يكونوا يقظين لظهور القلق ، والإثارة ، ونوبات الهلع ، والأرق ، والتهيج ، والعداء ، والعدوانية ، والاندفاع ، والاكاثيسيا (التململ الحركي النفسي) ، والهوس الخفيف ، والهوس ، والتغيرات غير العادية الأخرى في السلوك ، تفاقم الاكتئاب ، والتفكير في الانتحار ، خاصة في وقت مبكر أثناء العلاج بمضادات الاكتئاب وعندما يتم تعديل الجرعة بالزيادة أو النقصان
يجب تحذير المرضى الذين سيتلقون ميرتازابين من خطر الإصابة بنقص المحببات
قد يضعف ميرتازابين القدرة على الحكم ، والتفكير ، وخاصة المهارات الحركية ، بسبب تأثيره المهدئ البارز
قد تحدث ارتفاعات ALT (SGPT) مهمة سريريًا (3 أضعاف الحد الأعلى للنطاق الطبيعي)
شروط التخزين
يحفظ بعيدًا عن الضوء والرطوبة. يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية. احفظ جميع الأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق