Bendroflumethiazide / nadolol









وصف

بندروفلوميثيازيد هو مدر للبول من الثيازيدات، مما يعني أنه يساعد على زيادة إزالة الملح الزائد والماء من الجسم عن طريق البول
يستخدم في المقام الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم ويمكن وصفه أيضًا للوذمة (احتباس السوائل) في حالات مثل قصور القلب الاحتقاني
يعمل الدواء عن طريق تقليل حجم السوائل في مجرى الدم، مما يؤدي بدوره إلى خفض ضغط الدم

نادولول هو أحد حاصرات بيتا، وهو نوع من الأدوية التي تؤثر على القلب والدورة الدموية
يستخدم عادة لعلاج حالات مثل ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية (ألم في الصدر) وبعض اضطرابات ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني.
يعمل نادولول عن طريق منع عمل بعض المواد الطبيعية التي تؤثر على القلب والأوعية الدموية، وبالتالي تقليل معدل ضربات القلب وضغط الدم





الجرعات

أشكال الجرعة ونقاط القوة

نادولول / بندروفلوميثيازيد

أقراص

40مجم/5مجم
80مجم/5مجم


ارتفاع ضغط الدم

لا يشار للعلاج الأولي

إذا كانت تركيبة الجرعة الثابتة تمثل الجرعة المناسبة لاحتياجات المريض الفردية، فقد تكون أكثر ملاءمة من المكونات المنفصلة

الجرعة الأولية: نادولول 40 ملغم / بندروفلوميثيازيد 5 ملغم يومياً

زيادة إلى نادولول 80 ملغ / بندروفلوميثيازيد 5 ملغ بالفم كل يوم إذا لزم الأمر

يعتبر بندروفلوميثيازيد 5 ملغ في المنتج المركب أكثر توفرًا حيويًا بنسبة 30٪ من 5 ملغ في أقراص كيان واحد

عند الضرورة، يمكن إضافة عامل آخر خافض لضغط الدم تدريجيًا بدءًا بنسبة 50 بالمائة من جرعة البدء المعتادة الموصى بها لتجنب الانخفاض المفرط في ضغط الدم


القصور الكلوي

توخي الحذر في الجرعات / معايرة المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى

قد تتطور التأثيرات التراكمية للثيازيدات مع اختلال وظائف الكلى

تصفية الكرياتينين > 50 مل/دقيقة/1.73 متر مربع: إدارة كل يوم

تصفية الكرياتينين 31-50 مل/دقيقة/1.73 م²: يُعطى لمدة 24-36 ساعة

تصفية الكرياتينين 10-30 مل/دقيقة/1.73 م²: يُعطى لمدة 24-48 ساعة

تصفية الكرياتينين <10 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع: إدارة 40-60 ساعة



إدارة

يمكن استبدال التركيبة بالمكونات الفردية المعايرة، على الرغم من أن التحويل من 5 ملغ من بندروفلوميثيازيد في أقراص كيان واحد إلى منتج مركب يمثل زيادة بنسبة 30 بالمائة في جرعة بندروفلوميثيازيد

انسحب تدريجيًا على مدى أسبوعين تقريبًا





الآثار الجانبية

لم يتم ملاحظة أي آثار ضارة خاصة بالتركيبة؛ تقتصر الآثار الضارة على تلك التي تم الإبلاغ عنها مسبقًا مع نادولول وبندروفلوميثيازيد


التردد غير محدد

نادولول

عدم ارتياح في البطن
إمساك
إسهال
غثيان
سعال
إحتقان بالأنف
النعاس
أرق
خفقان
انخفاض القدرة الجنسية
بطء القلب
دوخة
تعب
انخفاض ضغط الدم


بندروفلوميثيازيد

انخفاض ضغط الدم
فقدان الشهية، والضيق الشرسوفي
السمية الضوئية
فرط كالسيوم الدم
فرط حمض يوريك الدم
ارتفاع شحوم الدم
فرط كوليسترول الدم
نقص كلور الدم
نقص بوتاسيوم الدم (شائع)
نقص مغنيزيوم الدم
نقص صوديوم الدم
الحساسية المفرطة تجاه الجلوكوز




تحذيرات الصندوق الأسود

وقد لوحظ فرط الحساسية للكاتيكولامينات أثناء الانسحاب

تفاقم الذبحة الصدرية، وفي بعض الحالات، حدوث احتشاء عضلة القلب بعد التوقف المفاجئ

عند التوقف عن تناول حاصرات بيتا بشكل مزمن خاصة في حالة مرض نقص تروية القلب قم بتقليل الجرعة تدريجيًا على مدى 1-2 أسبوع وراقبها بعناية

إذا تفاقمت الذبحة الصدرية بشكل ملحوظ أو حدث قصور تاجي حاد، يجب إعادة إعطاء حاصرات بيتا على الفور، على الأقل مؤقتًا بالإضافة إلى التدابير الأخرى المناسبة للذبحة الصدرية غير المستقرة


تحذير المرضى من التوقف أو التوقف عن تناول حاصرات بيتا دون استشارة الطبيب

نظرًا لأن مرض الشريان التاجي شائع وقد لا يتم التعرف عليه، أوقف العلاج بحاصرات بيتا ببطء، حتى في المرضى الذين يعالجون فقط من ارتفاع ضغط الدم





موانع الإستخدام

انقطاع البول

صدمة قلبية

كتلة القلب 2°/3°

فرط الحساسية لأي مكون أو السلفوناميدات

فشل القلب العلني

بطء القلب الجيبي

فشل القلب غير المعوض

الربو





التحذيرات

التخدير/الجراحة (اكتئاب عضلة القلب)؛ لا ينبغي سحب العلاج بحاصرات بيتا بشكل مزمن قبل إجراء عملية جراحية كبرى، إلا أن ضعف قدرة القلب على الاستجابة للمحفزات الأدرينالية الانعكاسية قد يزيد من مخاطر التخدير العام والإجراءات الجراحية



مرض التشنج القصبي

القصور الوعائي الدماغي

يحمل حصار بيتا وقصور القلب المزمن خطرًا محتملاً يتمثل في زيادة تثبيط انقباض عضلة القلب والتعجيل بفشل أكثر خطورة

مرض السكري، عدم توازن السوائل أو الكهارل، فرط حمض يوريك الدم أو النقرس، انخفاض ضغط الدم، مرض الذئبة الحمراء

مرض الكبد

قد يؤدي إلى تفاقم سمية الديجيتال

أمراض الأوعية الدموية الطرفية

القصور الكلوي

خطر العجز الجنسي عند الرجال

قد تحدث تفاعلات حساسية مع أو بدون وجود تاريخ من الحساسية أو الربو

قد يتداخل مع اختبار الفينول سلفون فثالين. قد ينتج عنه نتائج سلبية كاذبة في اختبارات الفينتولامين والتيرامين

تجنب الانسحاب المفاجئ




زرق انسداد الزاوية الحاد

يمكن أن تسبب مدرات البول الثيازيدية تفاعلًا خاصًا، مما يؤدي إلى زرق حاد منغلق الزاوية وارتفاع ضغط العين مع أو بدون تحول حاد ملحوظ في قصر النظر و/أو انصباب المشيمية
قد تشمل الأعراض بداية حادة لانخفاض حدة البصر أو ألم في العين وعادة ما تحدث خلال ساعات إلى أسابيع من بدء الدواء
قد يؤدي الزرق مغلق الزاوية غير المعالج إلى فقدان دائم للمجال البصري
العلاج الأساسي هو التوقف عن استخدام مدرات البول الثيازيدية في أسرع وقت ممكن
قد تكون هناك حاجة إلى علاج طبي أو جراحي سريع إذا ظل ضغط العين خارج نطاق السيطرة
عوامل الخطر لتطوير زرق انسداد الزاوية الحاد قد تشمل تاريخًا من حساسية السلفوناميد أو البنسلين




الحمل والرضاعة

فئة الحمل: ج

الرضاعة: يفرز في حليب الثدي، بحذر




آلية العمل

نادولول/بندروفلوميثيازيد هو قرص ذو تركيبة ثابتة يجمع بين حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية نادولول ومدر للبول، بندروفلوميثيازيد

نادولول يمنع مستقبلات بيتا 1 وبيتا 2 الأدرينالية

بندروفلوميثيازيد، وهو مدر للبول من الثيازيد، يمنع إعادة امتصاص +Na في الأنابيب الكلوية البعيدة مما يؤدي إلى زيادة طرح +Na والماء، وكذلك أيونات +K و+H.



الدوائية

نادولول

نصف العمر: 10-24 ساعة؛ لفترات طويلة في القصور الكلوي
التوافر الحيوي: 30-40%

البداية: 3-4 ساعات
المدة: 17-24 ساعة

حجم التوزيع: 1.9 لتر/كجم
ربط البروتين: 30%

الإفراز: البول
وقت الذروة للبلازما: 2-4 ساعات



بندروفلوميثيازيد

نصف العمر: 3-3.9 ساعة

التوافر الحيوي: عند استخدامه مع نادولول يزيد بنسبة 30% مقارنة بالبندروفلوميثيازيد وحده
البداية: 2 ساعة (إدرار البول)؛ 3-4 ساعات ارتفاع ضغط الدم
المدة: 18-24 ساعة (إدرار البول)؛ 7 أيام ارتفاع ضغط الدم
وقت الذروة للبلازما: 4 ساعات
الإفراز: البول
قابل للتحويل: لا (HD)




هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء 
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب 
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب


ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق

Vitamin D Overdose