دواعي الإستعمال
يستخدم إيزوسوربيد أحادي النترات للوقاية والعلاج من الذبحة الصدرية الناتجة عن مرض الشريان التاجي
إن بداية عمل أحادي نيترات الإيزوسوربيد الفموي ليس سريعًا بما يكفي ليكون هذا المنتج مفيدًا في إجهاض نوبة حادة من الذبحة الصدرية
التصنيف العلاجي
النترات: موسعات الأوعية التاجية
آلية العمل
أحادي نترات إيزوسوربيد هو المستقلب النشط الرئيسي لثنائي نترات إيزوسوربيد (ISDN) ، ويعزى معظم النشاط السريري للنيترات إلى أحادي النترات
يتمثل التأثير الدوائي الرئيسي لأحادي نيترات الإيزوسوربيد في استرخاء العضلات الوعائية الملساء وما يترتب على ذلك من توسع في الشرايين والأوردة الطرفية ، خاصةً الأخيرة
يعزز تمدد الأوردة تجمع الدم المحيطي ويقلل من العودة الوريدية إلى القلب ، وبالتالي تقليل ضغط نهاية البطين الأيسر وضغط الإسفين الشعري الرئوي / التحميل المسبق. يقلل استرخاء الشرايين من مقاومة الأوعية الدموية الجهازية ، وضغط الشرايين الانقباضي ، وضغط الشرايين المتوسط /الحمل اللاحق. كما يحدث تمدد في الشرايين التاجية. تظل الأهمية النسبية لتقليل التحميل المسبق وتقليل الحمل اللاحق وتوسع الشريان التاجي غير محددة
الجرعة وطريقة الاستعمال
قرص : الجرعة المعتادة عن طريق الفم هو 1 قرص 20 ملغ 2 مرات يوميا
الجرعة الأولى في الصباح و 7 ساعة أخرى بعيدا
على الرغم من أن جرعات المداومة تتراوح من 20 مجم إلى 120 مجم (1-6 أقراص) ، فإن جرعة 10 مجم 1/2 قرص مناسبة عند استخدام جرعة أقل في بداية العلاج أو حسب توجيهات الطبيب المسجل
كبسولة الإطلاق المستدام : الجرعة المعتادة عن طريق الفم هي كبسولة واحدة 50 مجم يوميًا أو حسب توجيهات الطبيب المسجل
التفاعلات الدوائية
الاستخدام المتزامن لإيزوسوربيد أحادي نترات مع مثبطات الفوسفوديستيراز بأي شكل من الأشكال هو بطلان
الاستخدام المتزامن لـ إيزوسوربيد أحادي نترات مع ريوسيجوات ، وهو منبهات محلقة الجوانيلات القابلة للذوبان ، هو بطلان
قد تكون تأثيرات توسع الأوعية لأحادي نيترات الإيزوسوربيد مضافة مع تلك الخاصة بموسعات الأوعية الأخرى. تم العثور على الكحول ، على وجه الخصوص ، لإظهار تأثيرات مضافة لهذا التنوع
تم الإبلاغ عن انخفاض ضغط الدم الانتصابي الملحوظ عند استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم والنترات العضوية معًا. قد يكون من الضروري تعديل الجرعة لأي من فئات العوامل
موانع الإستعمال
إيزوسوربيد أحادي نترات هو مضاد استطباب للمرضى الذين لديهم حساسية من إيزوسوربيد
لا تستخدم إيزوسوربيد أحادي نترات في المرضى الذين يتناولون أدوية معينة لضعف الانتصاب مثل مثبطات الفوسفوديستيراز ، مثل السيلدينافيل ، أو تادالافيل ، أو فاردينافيل
يمكن أن يسبب الاستخدام المتزامن انخفاض ضغط الدم الشديد أو الإغماء أو نقص تروية عضلة القلب
لا تستخدم إيزوسوربيد أحادي نترات في المرضى الذين يتناولون محفز محلقة الغوانيلات القابل للذوبان riociguat.
يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن إلى انخفاض ضغط الدم
الآثار الجانبية
قد يحدث أحيانًا صداع وشعور بالدوار وانخفاض ضغط الدم
الحمل والرضاعة
فئة الحمل ب: دراسات التكاثر التي أجريت على الجرذان والأرانب بجرعات تصل إلى 540 و 810 ملغم / كغم / يوم ، على التوالي ، لم تكشف عن أي دليل على حدوث ضرر للجنين بسبب أحادي نيترات إيزوسوربيد
ومع ذلك ، لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل. نظرًا لأن دراسات التكاثر الحيواني لا تنبئ دائمًا باستجابة الإنسان ، يجب استخدام أحادي نترات إيزوسوربيد أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر
الأمهات المرضعات: من غير المعروف ما إذا كان إيزوسوربيد أحادي النترات يفرز في لبن الأم. نظرًا لأن العديد من الأدوية تُفرز في لبن الإنسان ، يجب توخي الحذر عند إعطاء إيزوسوربيد أحادي النترات إلى امرأة ترضع
الاحتياطات والتحذيرات
قد يحدث انخفاض ضغط الدم الشديد ، خاصة مع الوضع المستقيم ، حتى مع الجرعات الصغيرة من أحادي نيترات إيزوسوربيد
لذلك يجب استخدام هذا الدواء بحذر في المرضى الذين قد يكون حجمهم مستنفدًا أو الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم بالفعل لأي سبب من الأسباب
قد يترافق انخفاض ضغط الدم الناجم عن أحادي نيترات الإيزوسوربيد مع بطء القلب المتناقض وزيادة الذبحة الصدرية
قد يؤدي العلاج بالنترات إلى تفاقم الذبحة الصدرية الناتجة عن اعتلال عضلة القلب الضخامي
في العمال الصناعيين الذين تعرضوا لفترة طويلة لجرعات غير معروفة من المفترض أنها عالية من النترات العضوية ، يحدث التحمل بشكل واضح
حدثت آلام في الصدر واحتشاء حاد في عضلة القلب وحتى الموت المفاجئ أثناء الانسحاب المؤقت للنترات من هؤلاء العمال ، مما يدل على وجود اعتماد جسدي حقيقي
لا تعرف أهمية هذه الملاحظات للاستخدام السريري الروتيني لأحادي نيترات إيزوسوربيد الفموي
يجب إخبار المرضى أنه يمكن الحفاظ على الفعالية المضادة للذبحة لأقراص إيزوسوربيد أحادي نترات من خلال اتباع جدول الجرعات المحدد بعناية جرعتان تفصل بينهما سبع ساعات
بالنسبة لمعظم المرضى ، يمكن تحقيق ذلك عن طريق أخذ الجرعة الأولى عند الاستيقاظ والجرعة الثانية بعد 7 ساعات
كما هو الحال مع النترات الأخرى ، يصاحب الصداع اليومي أحيانًا العلاج بإيزوسوربيد أحادي النترات
في المرضى الذين يعانون من هذا الصداع ، فإن الصداع هو علامة على نشاط الدواء
يجب على المرضى مقاومة الإغراء لتجنب الصداع عن طريق تغيير جدول علاجهم باستخدام أحادي نيترات إيزوسوربيد ، حيث قد يترافق فقدان الصداع مع فقدان الفعالية المضادة للذبحة الصدرية في نفس الوقت
من ناحية أخرى ، غالبًا ما يخفف الأسبرين و / أو الأسيتامينوفين الصداع الناجم عن إيزوسوربيد أحادي النترات مع عدم وجود تأثير ضار على فعالية إيزوسوربيد أحادي النترات المضادة للذبحة الصدرية
قد يترافق العلاج مع أحادي نيترات إيزوسوربيد مع خفة الرأس عند الوقوف ، خاصة بعد الاستيقاظ من وضعية الاستلقاء أو الجلوس. قد يكون هذا التأثير أكثر شيوعًا عند المرضى الذين تناولوا الكحول أيضًا
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض : أكثر الأعراض شيوعًا هي انخفاض ضغط الدم ، والصداع الخفقان ، وعدم انتظام دقات القلب ، والاحمرار
قد تحدث ميتهيموغلوبينية الدم بجرعات كبيرة
العلاج : يتكون العلاج من وضع المرضى في وضعية الاستلقاء وإعطاء السوائل. قد تكون هناك حاجة إلى ضواغط الأوعية ألفا الأدرينالية. يجب معالجة ميتهيموغلوبين الدم بالميثيلين الأزرق بجرعة 1-2 مجم / كجم ببطء
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة 20-30 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق