التصنيف العلاجي
مضادات الاكتئاب
إسكيتامين ؛ ينتمي إلى فئة مضادات الاكتئاب الأخرى
وصف
يحتوي كل جهاز بخاخ للأنف على إسكيتامين هيدروكلوريد يعادل 28 ملغ إسكيتامين
السواغات / المكونات غير النشطة: أحادي هيدرات حامض الستريك ، إيديتات ثنائي الصوديوم ، هيدروكسيد الصوديوم (لتعديل الأس الهيدروجيني) ، ماء للحقن
آلية العمل
الإسكيتامين هو S-enantiomer للكيتامين الراسيمي. وهو مضاد غير انتقائي وغير تنافسي لـ N -methyl- Dمستقبلات الأسبارتات (NMDA) ، مستقبلات الغلوتامات المؤين للشيان
من خلال عداء مستقبلات NMDA ، ينتج الإسكيتامين زيادة عابرة في إطلاق الجلوتامات مما يؤدي إلى زيادة تحفيز مستقبلات حمض ألفا-أمينو-3-هيدروكسي-5-ميثيل-4-إيزوكسازوليبروبيونيك (AMPAR) وبالتالي زيادة في الإشارات العصبية التي قد تساهم في استعادة الوظيفة المشبكية في مناطق الدماغ هذه التي تشارك في تنظيم الحالة المزاجية والسلوك العاطفي
قد يساهم استعادة النقل العصبي الدوباميني في مناطق الدماغ المسؤولة عن المكافأة والتحفيز ، وانخفاض تحفيز مناطق الدماغ المشاركة في انعدام التلذذ ، في الاستجابة السريعة
الاستخدامات
يشار إلى إسكيتامين ، بالاشتراك مع SSRI أو SNRI ، للبالغين الذين يعانون من اضطراب اكتئابي كبير مقاوم للعلاج ، والذين لم يستجيبوا لعلاجين مختلفين على الأقل بمضادات الاكتئاب في نوبة الاكتئاب المتوسطة إلى الشديدة الحالية
يشار إلى إسكيتامين ، بالاشتراك مع العلاج المضاد للاكتئاب عن طريق الفم ، للبالغين الذين يعانون من نوبة متوسطة إلى شديدة من اضطراب الاكتئاب الشديد ، كعلاج حاد قصير الأمد ، من أجل التقليل السريع من أعراض الاكتئاب ، والتي تشكل وفقًا للحكم السريري حالة طوارئ نفسية
الجرعات
يجب أن يقرر طبيب نفسي قرار وصف إسكيتامين
يهدف إسكيتامين إلى أن يديره المريض بنفسه تحت الإشراف المباشر لأخصائي الرعاية الصحية
تتكون جلسة العلاج من إدارة الأنف من إسكيتامين وفترة مراقبة ما بعد الإدارة. يجب إجراء كل من مراقبة الإدارة وما بعد الإدارة لـ إسكيتامين في بيئة سريرية مناسبة
التقييم قبل العلاج: يجب تقييم ضغط الدم قبل تناول جرعات إسكيتامين
إذا كان ضغط الدم الأساسي مرتفعًا ، فيجب مراعاة مخاطر الزيادات قصيرة المدى في ضغط الدم والاستفادة من علاج إسكيتامين
لا ينبغي أن تدار إسكيتامين إذا كان ارتفاع ضغط الدم أو الضغط داخل الجمجمة يشكل خطرًا خطيرًا
المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي الهامة أو غير المستقرة سريريًا يحتاجون إلى احتياطات إضافية
في هؤلاء المرضى ، يجب أن تدار إسكيتامين في مكان تتوفر فيه معدات الإنعاش المناسبة وأخصائيي الرعاية الصحية الحاصلين على تدريب في الإنعاش القلبي الرئوي
ملاحظة ما بعد الإدارة: بعد الجرعات مع إسكيتامين ، يجب إعادة تقييم ضغط الدم في حوالي 40 دقيقة وبعد ذلك وفقًا لما يقتضيه سريريًا
بسبب احتمالية التخدير والتفكك وارتفاع ضغط الدم ، يجب مراقبة المرضى من قبل أخصائي رعاية صحية حتى يعتبر المريض مستقرًا سريريًا ومستعدًا لمغادرة مكان الرعاية الصحية
يوصى بالحفاظ على الجرعة التي يتلقاها المريض في نهاية مرحلة التعريفي في مرحلة الصيانة
يجب إجراء تعديلات الجرعة بناءً على الفعالية والتحمل للجرعة السابقة. أثناء مرحلة الصيانة ، يجب أن تكون جرعات إسكيتامين فردية إلى أدنى تردد للحفاظ على مغفرة / الاستجابة
بعد تحسن أعراض الاكتئاب ، يوصى بالعلاج لمدة 6 أشهر على الأقل
العلاج قصير الأمد للطوارئ النفسية بسبب اضطراب اكتئابي كبير: الجرعة الموصى بها من إسكيتامين للمرضى البالغين (أقل من 65 عامًا) هي 84 مجم مرتين في الأسبوع لمدة 4 أسابيع
يجب أن يتم تقليل الجرعة إلى 56 مجم على أساس التحمل. بعد 4 أسابيع من العلاج باستخدام إسكيتامين ، يجب الاستمرار في العلاج بمضادات الاكتئاب (AD) ، وفقًا لتقدير سريري
في هؤلاء المرضى ، يجب أن يكون العلاج باستخدام إسكيتامين جزءًا من خطة الرعاية السريرية الشاملة
توصيات تناول الطعام والسوائل قبل الإعطاء: نظرًا لأن بعض المرضى قد يعانون من الغثيان والقيء بعد تناول إسكيتامين ، يجب نصح المرضى بعدم تناول الطعام لمدة ساعتين على الأقل قبل الإعطاء وعدم شرب السوائل قبل 30 دقيقة على الأقل من الإعطاء
كورتيكوستيرويد الأنف أو مزيلات احتقان الأنف: يجب نصح المرضى الذين يحتاجون إلى كورتيكوستيرويد أنفي أو مزيل احتقان أنفي في يوم الجرعات بعدم إعطاء هذه المنتجات الطبية في غضون ساعة واحدة قبل إعطاء إسكيتامين
جلسة (جلسات) العلاج الفائتة: يجب على المرضى الذين فاتتهم جلسة (جلسات) العلاج خلال الأسابيع الأربعة الأولى من العلاج الاستمرار في جدول الجرعات الحالي
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اضطراب اكتئابي كبير مقاوم للعلاج والذين تغيبوا عن جلسة (جلسات) العلاج أثناء مرحلة المداومة وتفاقم أعراض الاكتئاب ، وفقًا للحكم السريري ، فكر في العودة إلى جدول الجرعات السابق
الفئات السكانية الخاصة: كبار السن (65 سنة وما فوق): جرعة سبرافاتو الأولية في المرضى المسنين للاضطراب الاكتئابي الجسيم المقاوم للعلاج28 ملغ من السكيتامين
يجب زيادة الجرعات اللاحقة بزيادات من 28 مجم حتى 56 مجم أو 84 مجم ، بناءً على الفعالية والتحمل
لم يتم دراسة إسكيتامين في المرضى المسنين كعلاج حاد قصير الأمد للطوارئ النفسية بسبب اضطراب اكتئابي كبير
القصور الكبدي: ليس من الضروري تعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي معتدل (فئة الطفل بوغ أ) أو معتدل (فئة بوغ للأطفال ب). ومع ذلك ، يجب استخدام الجرعة القصوى البالغة 84 مجم بحذر عند مرضى القصور الكبدي المعتدل
لم يتم دراسة إسكيتامين في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي شديد (Child-Pugh class C). لا ينصح باستخدام هذه الفئة من السكان
القصور الكلوي: ليس من الضروري تعديل الجرعة في المرضى المصابين بقصور كلوي خفيف إلى شديد. لم يتم دراسة مرضى غسيل الكلى
مرضى من أصل ياباني: تمت دراسة فعالية إسكيتامين في المرضى اليابانيين ، ولكن لم يتم إثباتها
الأطفال: لم يتم إثبات سلامة وفعالية إسكيتامين في مرضى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 17 عامًا وما دون. لا توجد بيانات متاحة. لا يوجد استخدام مناسب لـ إسكيتامين في الأطفال أقل من 7 سنوات من العمر
طريقة الإعطاء: سبرافاتو للاستخدام الأنفي فقط. جهاز بخاخ الأنف هو جهاز يستخدم لمرة واحدة يوفر ما مجموعه 28 مجم من الإسكيتامين في بخاخين (رذاذ واحد لكل فتحة أنف)
لمنع فقدان المنتج الطبي ، يجب عدم تحضير الجهاز قبل الاستخدام
الغرض منه هو إعطاء المريض تحت إشراف أخصائي رعاية صحية ، باستخدام جهاز واحد (لجرعة 28 مجم) ، جهازين (لجرعة 56 مجم) أو 3 أجهزة (لجرعة 84 مجم) ، مع 5 -الراحة لمدة دقيقة بين استخدام كل جهاز
العطس بعد الإعطاء:إذا حدث العطس مباشرة بعد الإعطاء ، فلا ينبغي استخدام جهاز بديل
استخدام نفس فتحة الأنف لبختين متتاليين: في حالة حدوث الإعطاء في نفس فتحة الأنف ، لا ينبغي استخدام جهاز بديل
لا يتطلب التوقف عن العلاج باستخدام إسكيتامين التناقص التدريجي ؛ بناءً على بيانات من التجارب السريرية ، يكون خطر أعراض الانسحاب منخفضًا
جرعة زائدة
يتم تقليل احتمالية تناول جرعة زائدة من إسكيتامين من قبل المريض بسبب تصميم المنتج والإدارة التي تتم تحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية
الأعراض: الحد الأقصى لجرعة رذاذ الأنف المفرد من السكيتامين الذي تم اختباره على متطوعين أصحاء كان 112 مجم ولم يظهر أي دليل على السمية و / أو النتائج السريرية الضارة. ومع ذلك ، بالمقارنة مع نطاق الجرعة الموصى بها ، ارتبطت جرعة بخاخ الأنف التي تبلغ 112 مجم من السكيتامين بمعدلات أعلى من ردود الفعل السلبية ، بما في ذلك الدوخة ، وفرط التعرق ، والنعاس ، ونقص الحس ، والشعور بالشذوذ ، والغثيان والقيء
من المتوقع ظهور أعراض مهددة للحياة بناءً على تجربة تناول الكيتامين بمقدار 25 ضعفًا من جرعة التخدير المعتادة. توصف الأعراض السريرية بأنها تشنجات وعدم انتظام ضربات القلب وتوقف التنفس. من غير المحتمل أن يكون إعطاء جرعة علاجية فوقية مماثلة من الإسكيتامين عن طريق الأنف أمرًا ممكنًا
الإدارة: لا يوجد ترياق محدد لجرعة زائدة من السكيتامين
في حالة الجرعة الزائدة ، ينبغي النظر في إمكانية تورط العديد من المنتجات الطبية. يجب أن تتكون إدارة جرعة زائدة من إسكيتامين من علاج الأعراض السريرية والمراقبة ذات الصلة. يجب أن يستمر الإشراف والمراقبة عن كثب حتى يتعافى المريض
موانع الإستخدام
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو الكيتامين أو أي من السواغات المدرجة في الوصف
المرضى الذين يشكل ارتفاع ضغط الدم أو الضغط داخل القحف خطرًا خطيرًا عليهم
المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الدموية بما في ذلك الشريان الأورطي داخل الجمجمة أو الصدر أو البطن أو الأوعية الشريانية المحيطية ؛ المرضى الذين لديهم تاريخ من نزيف داخل المخ. حدث حديث خلال 6 أسابيع في القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب (MI)
إحتياطات خاصة
الأفكار الانتحارية / الانتحارية أو التدهور السريري: لم يتم إثبات فعالية إسكيتامين في منع الانتحار أو في الحد من التفكير أو السلوك الانتحاري
لا يستبعد استخدام إسكيتامين الحاجة إلى الاستشفاء إذا كان هناك ما يبرر سريريًا ، حتى إذا كان المرضى يعانون من تحسن بعد جرعة أولية من إسكيتامين
يجب أن يرافق العلاج الإشراف الدقيق على المرضى وخاصة أولئك المعرضين لخطر كبير ، خاصة في العلاج المبكر وتغيير الجرعة التالية. يجب تنبيه المرضى ومقدمي الرعاية للمرضى إلى الحاجة إلى مراقبة أي تدهور سريري أو سلوك أو أفكار انتحارية وتغيرات غير عادية في السلوك وطلب المشورة الطبية فورًا في حالة ظهور هذه الأعراض
يرتبط الاكتئاب بزيادة خطر الأفكار الانتحارية وإيذاء النفس والانتحار (الأحداث المتعلقة بالانتحار). يستمر هذا الخطر حتى حدوث مغفرة كبيرة ، لذلك يجب مراقبة المرضى عن كثب. من التجارب السريرية العامة أن خطر الانتحار قد يزداد في المراحل المبكرة من التعافي
من المعروف أن المرضى الذين لديهم تاريخ من الأحداث المتعلقة بالانتحار أو أولئك الذين يظهرون درجة كبيرة من التفكير الانتحاري قبل بدء العلاج معرضون بشكل أكبر لخطر الأفكار الانتحارية أو محاولات الانتحار ويجب أن يتلقوا مراقبة دقيقة أثناء العلاج
الإعاقات العصبية والنفسية والحركية:تم الإبلاغ عن أن إسكيتامين تسبب النعاس والتخدير وأعراض الفصام واضطرابات الإدراك والدوخة والدوار والقلق أثناء التجارب السريرية
قد تضعف هذه الآثار الانتباه والحكم والتفكير وسرعة رد الفعل والمهارات الحركية. في كل جلسة علاج ، يجب مراقبة المرضى تحت إشراف أخصائي رعاية صحية لتقييم ما إذا كان المريض يعتبر مستقرًا بناءً على الحكم السريري
تثبيط الجهاز التنفسي:قد يحدث تثبيط تنفسي عند تناول جرعات عالية بعد الحقن الوريدي السريع للإسكيتامين أو الكيتامين عند استخدامه للتخدير. لم تُلاحظ أي حالة من حالات تثبيط الجهاز التنفسي في التجارب السريرية باستخدام رذاذ السكيتامين الأنفي إسكيتامين
تم الإبلاغ عن حالات نادرة من التخدير العميق
قد يؤدي الاستخدام المتزامن لـ إسكيتامين مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي إلى زيادة خطر التخدير
مطلوب مراقبة دقيقة للتخدير والاكتئاب التنفسي
التأثير على ضغط الدم:يمكن أن يسبب إسكيتامين زيادات عابرة في ضغط الدم الانقباضي و / أو الانبساطي والتي تبلغ ذروتها في حوالي 40 دقيقة بعد تناول المنتج الطبي وتستمر حوالي ساعة إلى ساعتين
يمكن أن تحدث زيادة كبيرة في ضغط الدم بعد أي جلسة علاج. هو بطلان إسكيتامين في المرضى الذين يشكل ارتفاع ضغط الدم أو الضغط داخل الجمجمة خطرًا خطيرًا
قبل وصف إسكيتامين ، يجب تقييم المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والأوعية الدموية الدماغية بعناية لتحديد ما إذا كانت الفوائد المحتملة لـ إسكيتامين تفوق مخاطرها
في المرضى الذين يُعتبر ضغط دمهم مرتفعًا قبل إعطاء الجرعة (كدليل عام:> 140/90 مم زئبق للمرضى أقل من 65 عامًا و> 150/90 مم زئبق للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا) ، يكون ذلك مناسبًا لضبط نمط الحياة و / أو العلاجات الدوائية لخفض ضغط الدم قبل بدء العلاج بـ إسكيتامين
إذا كان ضغط الدم مرتفعًا قبل إدارة إسكيتامين ، فيجب أن يأخذ قرار تأخير علاج إسكيتامين في الاعتبار توازن الفوائد والمخاطر لدى المرضى الفرديين
يجب مراقبة ضغط الدم بعد تناول الجرعة. يجب قياس ضغط الدم بعد حوالي 40 دقيقة من الجرعة وبعد ذلك حسب الضرورة السريرية حتى تنخفض القيم. إذا ظل ضغط الدم مرتفعًا لفترة طويلة من الوقت ، فيجب طلب المساعدة على الفور من الممارسين ذوي الخبرة في إدارة ضغط الدم. يجب إحالة المرضى الذين يعانون من أعراض أزمة ارتفاع ضغط الدم على الفور للحصول على رعاية الطوارئ
المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي الهامة أو غير المستقرة سريريًا:بدء العلاج مع إسكيتامين فقط في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي الهامة أو غير المستقرة سريريًا إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر
في هؤلاء المرضى ، يجب أن تدار إسكيتامين في مكان تتوفر فيه معدات الإنعاش المناسبة وأخصائيي الرعاية الصحية الحاصلين على تدريب في الإنعاش القلبي الرئوي
من الأمثلة على الحالات التي يجب أخذها في الاعتبار ، على سبيل المثال لا الحصر: قصور رئوي كبير ، بما في ذلك مرض الانسداد الرئوي المزمن
توقف التنفس أثناء النوم مع السمنة المرضية (مؤشر كتلة الجسم 35) ؛ المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب التي تؤدي إلى عدم استقرار الدورة الدموية
المرضى الذين لديهم تاريخ من احتشاء عضلة القلب (يجب أن يكون هؤلاء المرضى مستقرين سريريًا وخاليين من الأعراض القلبية قبل الإعطاء) ؛ أمراض القلب الصمامية ذات الأهمية الديناميكية الدموية أو قصور القلب (NYHA Class III-IV)
تعاطي المخدرات والاعتماد عليها والانسحاب: قد يكون الأفراد الذين لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات أو الاعتماد عليها أكثر عرضة لخطر إساءة استخدام إسكيتامين وإساءة استخدامها
قبل وصف إسكيتامين ، يجب تقييم مخاطر كل مريض لسوء الاستخدام أو سوء الاستخدام ويجب مراقبة المرضى الذين يتلقون السكيتامين من أجل تطوير سلوكيات أو ظروف سوء الاستخدام أو سوء الاستخدام ، بما في ذلك سلوك البحث عن المخدرات ، أثناء العلاج
تم الإبلاغ عن الاعتماد والتسامح مع الاستخدام المطول للكيتامين. في الأفراد الذين كانوا يعتمدون على الكيتامين ، تم الإبلاغ عن أعراض الانسحاب من الرغبة الشديدة ، والقلق ، والارتعاش ، والتعرق ، والخفقان عند التوقف عن تناول الكيتامين
الكيتامين ، الخليط الراسمي من الأركيتامين والإسكيتامين ، هو منتج طبي تم الإبلاغ عن إساءة استخدامه. يتم تقليل احتمالية إساءة استخدام إسكيتامين وإساءة استخدامها وتحويلها إلى الحد الأدنى بسبب الإدارة التي تتم تحت الإشراف المباشر لأخصائي الرعاية الصحية. يحتوي إسكيتامين على السكيتامين وقد يكون عرضة للإساءة والتحويل
الفئات السكانية الأخرى المعرضة للخطر:يجب استخدام إسكيتامين بحذر عند المرضى الذين يعانون من الحالات التالية
يجب تقييم هؤلاء المرضى بعناية قبل وصف إسكيتامين والعلاج فقط إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر: وجود أو تاريخ من الذهان ؛ وجود أو تاريخ من الهوس أو الاضطراب ثنائي القطب ؛ فرط نشاط الغدة الدرقية الذي لم يتم علاجه بشكل كافٍ ؛ تاريخ إصابة الدماغ ، واعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، والعلاج داخل القراب باستخدام التحويلات البطينية ، أو أي حالة أخرى مرتبطة بزيادة الضغط داخل الجمجمة
القصور الكبدي الشديد: بسبب الزيادة المتوقعة في التعرض ونقص الخبرة السريرية ، لا ينصح باستخدام إسكيتامين في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي من فئة Child-Pugh C (شديد)
تم الإبلاغ عن السمية الكبدية مع استخدام الكيتامين المزمن ، وبالتالي ، لا يمكن استبعاد احتمالية حدوث مثل هذا التأثير بسبب الاستخدام طويل الأمد لـ إسكيتامين
أعراض المسالك البولية: تم الإبلاغ عن أعراض المسالك البولية والمثانة باستخدام إسكيتامين
يوصى بمراقبة المسالك البولية وأعراض المثانة أثناء العلاج والإشارة إلى مقدم الرعاية الصحية المناسب عندما تستمر الأعراض
التأثيرات على القدرة على القيادة واستخدام الآلات
إسكيتامين لها تأثير كبير على القدرة على القيادة واستخدام الآلات. في الدراسات السريرية ، تم الإبلاغ عن أن إسكيتامين تسبب النعاس والتخدير وأعراض الفصام واضطرابات الإدراك والدوخة والدوار والقلق
قبل إدارة إسكيتامين ، يجب توجيه المرضى إلى عدم الانخراط في الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب اليقظة العقلية الكاملة والتنسيق الحركي ، مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات ، حتى اليوم التالي بعد نوم مريح انظر الإعاقات العصبية والنفسية والحركية كما ذكرنا سابقًا
استخدم في كبار السن:قد يكون المرضى المسنون 65 عامًا وما فوق الذين عولجوا باستخدام إسكيتامين أكثر عرضة لخطر السقوط بمجرد التعبئة ، لذلك ، يجب مراقبة هؤلاء المرضى بعناية
استخدام في الحمل والرضاعة
النساء في سن الإنجاب: لا ينصح باستخدام إسكيتامين أثناء الحمل والنساء في سن الإنجاب لا يستخدمن وسائل منع الحمل
الحمل: لا توجد بيانات محدودة حول استخدام الإسكيتامين في النساء الحوامل. أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن الكيتامين ، وهو الخليط الراسيمي من الأركيتامين والإسكيتامين ، يحفز السمية العصبية في تطور الأجنة
لا يمكن استبعاد خطر مماثل مع السكيتامين
إذا أصبحت المرأة حاملاً أثناء العلاج بـ إسكيتامين ، يجب إيقاف العلاج ، ويجب تقديم المشورة للمريض حول المخاطر المحتملة على الجنين والخيارات السريرية / العلاجية في أقرب وقت ممكن
الرضاعة الطبيعية:من غير المعروف ما إذا كان الإسكيتامين يُفرز في لبن الأم. أظهرت البيانات في الحيوانات إفراز السكيتامين في الحليب. لا يمكن استبعاد خطر على الطفل الرضيع. يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو التوقف / الامتناع عن علاج إسكيتامين مع الأخذ في الاعتبار فائدة الرضاعة الطبيعية للطفل وفائدة العلاج للمرأة
الخصوبة: أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن الخصوبة والقدرة الإنجابية لم تتأثر سلبًا بالسكيتامين
الآثار الجانبية
ملخص ملف تعريف السلامة: كانت التفاعلات الضائرة الأكثر شيوعًا التي لوحظت في المرضى الذين عولجوا باستخدام إسكيتامين دوخة (31٪).وتفكك (27٪)، غثيان (27٪) ،صداع (23٪).، نعاس (18٪) ،عسر الذوق (18٪)والدوار (16٪).نقص الحس (11٪)القيء (11٪).، وزيادة ضغط الدم (10٪)
التفاعلات الدوائية
قد يؤدي الاستخدام المتزامن لـ إسكيتامين مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي مثل البنزوديازيبينات والمواد الأفيونية والكحول إلى زيادة التخدير ، وبالتالي يجب مراقبته عن كثب
يجب مراقبة ضغط الدم عن كثب عند استخدام إسكيتامين بالتزامن مع المنشطات النفسية على سبيل المثال ، الأمفيتامينات ، الميثيلفينيديت ، مودافينيل ، أرمودافينيل أو غيرها من المنتجات الطبية التي قد تزيد من ضغط الدم مثل مشتقات الزانثين ، الإرغومترين ، هرمونات الغدة الدرقية ، فازوبريسين ، أو مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ، مثل ، ترانيلسيبرومين ، سيليجيلين ، فينيلزين
الحذر للاستخدام
احتياطات خاصة للتخلص: يجب التخلص من أي منتج طبي أو نفايات غير مستخدمة وفقًا للمتطلبات المحلية
عدم التوافق: لا ينطبق
تخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق