التعريف والتركيب
مستحضر خافض للضغط يجمع:
-
Fimasartan: مضادٌ لمستقبلات الأنجيوتنسين II (ARB) يقلّل التقبّض الوعائي وإفراز الألدوستيرون واحتباس الصوديوم/الماء.
-
Amlodipine: حاصرٌ لقنوات الكالسيوم يوسّع الشرايين المحيطية ويخفّض المقاومة الطرفية.
تتباين القوى المتاحة حسب السوق (عادةً فيماسارتان 60–120 مجم مع أملوديبين 5–10 مجم). راجِع ملصق عبوتك لجرعاتك الدقيقة.
لماذا يُستعمل؟
-
علاج ارتفاع ضغط الدم الأولي لدى البالغين عندما لا يكفي العلاج الأحادي أو عند الحاجة لبدء علاج مركّب.
-
مفيد لتقليل وذمة الكاحلين المعروفة مع الأملوديبين؛ إذ يخفّفها إشراك الـ ARB أحيانًا.
-
تبسيط الجرعات لمرضى يتناولون الدواءين منفصلين ويرغبون بقرص واحد يوميًا.
آلية العمل المتكاملة
-
أملوديبين: توسّع وعائي محيطي مستمر على مدار 24 ساعة.
-
فيماسارتان: كبح منظومة الرينين–أنجيوتنسين عبر مستقبل AT1 ← خفض التقبّض الوعائي، الألدوستيرون، والضغط الحجمي.
-
الجمع يُنتج خفضًا تضافريًا للضغط مع تحمّل جيد في العموم.
الجرعات وطريقة الاستعمال (إرشادات عامة)
-
قرص واحد مرّة يوميًا في التوقيت نفسه، مع الطعام أو بدونه.
-
عند التحويل من مكوّنات منفصلة، اختر القوة الأقرب لجرعاتك الحالية.
-
إن نُسيت جرعة: تناولها عند التذكّر ما لم يقترب موعد التالية؛ لا تُضاعِف.
-
قياس الضغط في المنزل خلال الأسابيع الأولى يساعد على الضبط الجرعي.
موانع الاستعمال والتحذيرات
-
الحمل: ممنوع (أدوية ARB مضادّة للاستعمال أثناء الحمل؛ أوقف فور الاشتباه بالحمل).
-
فرط تحسّس لأي مكوّن.
-
قصور كلوي متقدّم/تضيّق شرايين كلوية ثنائي: خطر تدهور الوظيفة الكلوية.
-
فرط بوتاسيوم الدم: قد يزداد مع ARB.
-
تضيّق أبهري شديد/اعتلال عضلة قلب انسدادي: قد يُفاقم الأعراض مع حاصرات الكالسيوم.
-
قصور كبدي متوسط–شديد: يحتاج حذرًا خاصًا وتعديلًا محتملًا.
الآثار الجانبية المتوقعة
-
أملوديبين: وذمة كاحلين/ساقين، احمرار وجه، صداع، دوخة، خفقان.
-
فيماسارتان: دوخة، تعب، غثيان؛ ارتفاع بوتاسيوم أو ارتفاع طفيف بالكرياتينين ممكن.
-
نادرًا: تفاعلات تحسّسية جلدية، وذمة وعائية (أوقف الدواء واطلب عناية فورية).
التداخلات الدوائية المهمة
-
مدرّات/مكمّلات/بدائل ملح غنيّة بالبوتاسيوم أو مثبّطات الإنزيم المحول/أليسكيرين (في السكري/الكلية) ← خطر فرط بوتاسيوم وتدهور كلوي.
-
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المزمنة ← قد تُضعِف خفض الضغط وتؤثر على الكُلى.
-
أدوية خافضة للضغط أخرى/الكحول ← تأثير خافض تراكمي (هبوط ضغط/دوخة).
-
مثبّطات/محفّزات CYP3A4 القوية قد تغيّر مستويات أملوديبين (احتمال هبوط ضغط أو نقص الفاعلية).
المتابعة المخبرية والسريرية
-
ضغط الدم: أسبوعيًا بالبداية حتى الاستقرار ثم دوريًا.
-
وظائف الكُلى والبوتاسيوم: عند البدء وبعد أي تعديل جرعي وعند استعمال NSAIDs/مدرّات.
-
متابعة الأعراض الجانبية مثل الوذمة الطرفية أو الدوخة، وضبط الجرعة عند الحاجة.
فئات خاصة
-
الكلية: راقب eGFR/الكرياتينين والبوتاسيوم عن كثب لدى كبار السن ومرضى السكري/الكلية.
-
الكبد: ابدأ بحذر عند القصور الكبدي.
-
كبار السن: الانطلاق بجرعات أقل وضبط أبطأ لتجنّب هبوط الضغط الانتصابي والسقوط.
نصائح عملية
-
حافظ على موعد ثابت لتناول الجرعة.
-
لا تتوقف عن الدواء دون استشارة، ولا تُدخل مكمّلات بوتاسيوم أو أعشاب خافضة للضغط دون سؤال طبيبك/صيدليك.
-
قلّل الملح، حافظ على وزن صحي، مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا، وأقلِع عن التدخين—كلها تُحسن الوصول لهدف الضغط.
-
استخدم مقياس ضغط ذراعيًا موثوقًا، واجلس 5 دقائق قبل القياس، وخذ متوسط ثلاث قراءات بفاصل دقيقة.
تنبيه مهم: تختلف القوى المتاحة وإرشادات الضبط حسب الشركة والبلد. هذه المعلومات للتثقيف الصحي ولا تُعدّ وصفًا علاجيًا فرديًا—اتبع دائمًا تعليمات طبيبك والنشرة الداخلية لدوائك.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق