التعريف والتركيب
مستحضر خافض للضغط يجمع:
-
Fimasartan: مضاد مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARB) يقلّل التقبّض الوعائي وإفراز الألدوستيرون واحتباس الصوديوم/الماء.
-
Hydrochlorothiazide: مُدرّ ثيازيدي يثبط ناقل Na/Cl في النبيبات القاصية ← يزيد طرح الصوديوم والماء.
تتباين القوى المتاحة حسب السوق (مثل 60/12.5 مجم أو 120/12.5 مجم). راجع ملصق العبوة لقوتك الدقيقة.
لماذا يُستعمل؟
-
علاج ارتفاع ضغط الدم الأولي لدى البالغين عندما لا يكفي العلاج الأحادي، أو عند الحاجة إلى علاج مركّب.
-
تبسيط الجرعات للمرضى المستقرين على المكوّنَين منفصلين ويرغبون في قرص واحد يوميًا.
آلية العمل المتكاملة
-
الـ ARB يقلّل تأثير الأنجيوتنسين II على مستقبل AT1 ← انخفاض التقبّض الوعائي والألدوستيرون.
-
الثيازيد يخفض الحجم داخل الأوعية على المدى القريب ويؤدي لتوسّع وعائي مع الاستمرار.
-
الجمع يوفّر خفضًا تضافريًا للضغط واستمرارية تغطية خلال 24 ساعة.
الجرعات وطريقة الاستعمال (إرشادات عامة)
-
قرص واحد مرّة يوميًا. يُفضَّل تناوله صباحًا لتقليل تبوّل الليل.
-
عند التحويل من الأدوية المنفصلة، تُختار القوة الأقرب لجرعاتك الحالية.
-
إن نُسيت جرعة: خذها عندما تتذكّر ما لم يقترب موعد التالية؛ لا تُضاعِف.
-
قياس الضغط بالمنزل خلال الأسابيع الأولى يساعد على الضبط الجرعي.
موانع الاستعمال والتحذيرات
-
الحمل: ممنوع (أدوية ARB مضادّة للاستعمال أثناء الحمل). يُتجنَّب عادةً أثناء الإرضاع.
-
فرط تحسّس لأي مكوّن، أو سابقة وذمة وعائية مرتبطة بأدوية مشابهة.
-
قصور كلوي متقدّم/تضيّق شرايين كلوية ثنائي: خطر تدهور الوظيفة الكلوية.
-
نقص صوديوم/بوتاسيوم/مغنيسيوم أو جفاف: صحّح قبل البدء.
-
النقرس/فرط حمض البول: قد يفاقمه الـ هيدروكلوروثيازيد.
-
داء السكري/المتلازمة الأيضية: قد يرفع الـ هيدروكلوروثيازيد الغلوكوز طفيفًا؛ تتطلّب مراقبة.
-
قصور كبدي متوسط–شديد: يلزم حذر خاص مع فيماسارتان.
الآثار الجانبية المتوقعة
-
فيماسارتان: دوخة، تعب، غثيان؛ احتمال ارتفاع بوتاسيوم طفيف وارتفاع بسيط بالكرياتينين.
هيدروكلوروثيازيد: كثرة تبول، نقص بوتاسيوم/صوديوم/مغنيسيوم، ارتفاع حمض البول (نقرس)، تشنجات عضلية، جفاف، حساسية للضوء وطفح.
-
عامة: صداع، دوخة/هبوط ضغط، خفقان؛ نادرًا تفاعلات تحسسية شديدة أو اضطراب نظم.
اطلب عناية فورية عند إغماء، اضطراب نظم واضح، تشنجات عضلية شديدة مستمرة، عطش شديد مع قلة بول، أو أعراض نقرس حاد.
التداخلات الدوائية المهمة
-
مكمّلات/بدائل ملح غنيّة بالبوتاسيوم أو مُدرّات حافظة للبوتاسيوم مع ARB ← خطر فرط بوتاسيوم.
-
الليثيوم: قد ترتفع تراكيزه مع الثيازيدات؛ يُتجنّب الجمع أو تُراقَب المستويات.
-
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المزمنة ← قد تُضعف خفض الضغط وتضرّ الكُلى.
-
الديجيتاليس: يزداد خطر سمّيته عند نقص البوتاسيوم/المغنيسيوم.
-
أدوية خافضة للضغط أخرى/الكحول ← تأثير خافض تراكمي (دوخة/هبوط ضغط).
-
مثبّطات/محفّزات CYP3A4 القوية قد تؤثر على مستويات أملوديبين (إن أُخذ منفصلًا؛ غير موجود هنا)؛ بالنسبة لفيماسارتان لا يُعرف تداخل واسع لكنه يتطلّب الحذر مع الأدوية التي تؤثر على وظائف الكبد/الكلى.
المتابعة المخبرية والسريرية
-
ضغط الدم: أسبوعيًا بالبداية حتى الاستقرار ثم دوريًا.
-
كهارل المصل: صوديوم/بوتاسيوم/مغنيسيوم خلال 1–2 أسبوع من البدء أو تعديل الجرعة، ثم دوريًا.
-
وظائف الكلى (كرياتينين/eGFR) عند البدء وبعد أي تعديل جرعي أو مع استعمال NSAIDs.
-
حمض البول: خصوصًا لمن لديهم تاريخ نقرس.
-
سكر صائم/HbA1c: عند المعرّضين لاضطراب سكر الدم.
فئات خاصة
-
الكلية: تقل فاعلية الثيازيدات مع eGFR منخفض جدًا (≈ أقل من 30 مل/دقيقة/1.73م²)؛ قد يلزم نهج بديل، مع مراقبة كهارل صارمة.
-
كبار السن: زيادة خطر هبوط ضغط انتصابي واضطراب كهارل؛ ابدأ وعدِّل بحذر.
-
الجلد/الشمس: استخدم واقيًا شمسيًا لتقليل التحسّس الضوئي مع هيدروكلوروثيازيد.
نصائح عملية
-
تناول الجرعة صباحًا وبموعد ثابت، واشرب سوائل كافية ما لم يُنصح بخلاف ذلك.
-
خفِّف الملح، حافظ على وزن صحي، مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا، وأقلِع عن التدخين—كلها تحسّن الوصول لهدف الضغط.
-
لا تضف مكمّلات بوتاسيوم أو أعشاب/مكمّلات خافضة للضغط دون استشارة طبية.
-
استخدم جهاز ضغط ذراعيًا موثوقًا، واجلس 5 دقائق قبل القياس، وخذ متوسط ثلاث قراءات بفاصل دقيقة.
تنبيه مهم: تختلف القوى المتاحة وتعليمات الضبط حسب الشركة والبلد. هذه المعلومات للتثقيف الصحي العام وليست وصفًا علاجيًا فرديًا—اتّبع دائمًا تعليمات طبيبك والنشرة الداخلية لدوائك.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق