ما هو داء البابيزيا؟
داء البابيزيا هو مرض ينتقل عن طريق القراد ويسببه طفيليات مجهرية تصيب خلايا الدم الحمراء. وينتقل هذا المرض في المقام الأول إلى البشر من خلال لدغة قرادة سوداء الأرجل (Ixodes scapularis) المصابة ، وهي نفس القرادة التي تنشر مرض لايم . وفي حالات نادرة، يمكن أن ينتقل داء البابيزيا أيضًا من خلال عمليات نقل الدم أو زراعة الأعضاء أو من الأم إلى الطفل أثناء الحمل (انتقال خلقي)
ينتشر هذا المرض بشكل كبير في الولايات المتحدة (مناطق الشمال الشرقي والغرب الأوسط العلوي)، وأوروبا، وأجزاء من آسيا وأستراليا . وفي الولايات المتحدة، الطفيلي الرئيسي المسؤول هو بابيزيا ميكروتي ، في حين تؤثر أنواع أخرى من بابيزيا على مناطق مختلفة حول العالم
الأسباب وطرق الانتقال
1. لدغات القراد (الأكثر شيوعًا)
يحمل القراد Ixodes scapularis (ويسمى أيضًا قراد الغزلان) طفيلي بابيسيا
يجب أن تظل القراد ملتصقة بالجلد لمدة لا تقل عن 36 إلى 48 ساعة حتى تتمكن من نقل الطفيليات
تنتشر العدوى بشكل أكبر في الصيف وأوائل الخريف عندما يكون القراد أكثر نشاطًا
2. عمليات نقل الدم (نادرة ولكنها خطيرة)
يمكن لطفيليات البابيزيا البقاء على قيد الحياة في الدم المخزن ويمكن أن تنتقل عن طريق عمليات نقل الدم
لا يوجد فحص روتيني لمرض بابيسيا لدى المتبرعين بالدم، مما يزيد من خطر الحالات المرتبطة بنقل الدم
3. انتقال المرض من الأم إلى الطفل
يمكن للمرأة الحامل المصابة بداء البابسيات أن تنقل الطفيلي إلى طفلها، مما يؤدي إلى داء البابسيات الخلقي ، والذي يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة عند الأطفال حديثي الولادة
من هو المعرض للخطر؟
على الرغم من أن داء البابسيات يمكن أن يصيب أي شخص، إلا أن هناك مجموعات معينة أكثر عرضة للإصابة بمرض شديد
✅ الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا
✅ الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (مثل مرضى السرطان وفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى زراعة الأعضاء)
✅ الأفراد الذين ليس لديهم طحال (مرضى بدون طحال) - يساعد الطحال في إزالة خلايا الدم الحمراء المصابة
✅ الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل أمراض الكبد أو الكلى
✅ الأشخاص الذين يقضون وقتًا في الهواء الطلق في مناطق موبوءة بالقراد
أعراض داء البابيزيا
تظهر الأعراض عادة بعد مرور 1 إلى 4 أسابيع من لدغة القراد أو بعد مرور أسابيع إلى أشهر من نقل الدم . لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص (بدون أعراض) ، بينما يصاب آخرون بمرض خفيف إلى شديد
الأعراض الخفيفة إلى المتوسطة
الحمى والقشعريرة (غالبًا ما تكون العلامة الأولى)
أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا (التعب، آلام الجسم، آلام العضلات)
التعرق (وخاصة التعرق الليلي)
صداع
فقدان الشهية والغثيان
البول ذو اللون الداكن (بسبب تدمير خلايا الدم الحمراء)
الأعراض الشديدة (الحالات التي تهدد الحياة)
فقر الدم الانحلالي الشديد (تدمير خلايا الدم الحمراء، ويسمى انحلال الدم )
اليرقان (اصفرار الجلد والعينين)
تضخم الكبد والطحال
انخفاض ضغط الدم وفشل الأعضاء (في الحالات الشديدة)
صعوبات التنفس ومضاعفات القلب
تزداد احتمالية الإصابة بالحالات الشديدة لدى كبار السن، أو الأشخاص الذين ليس لديهم طحال، أو أولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة
تشخيص داء البابيزيا
لتشخيص داء البابسيات، قد يطلب الأطباء
1. لطاخة الدم (المجهر)
يتم فحص عينة من الدم تحت المجهر للبحث عن طفيليات البابيزيا داخل خلايا الدم الحمراء
تظهر فطريات البابيزيا على شكل تشكيلات "صليب مالطي" في الخلايا المصابة
2. اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)
يكتشف الحمض النووي لبابيزيا في الدم
أكثر حساسية من مسحة الدم، خاصة في حالات العدوى المبكرة
3. اختبار الأجسام المضادة (علم الأمصال)
قياس الأجسام المضادة ضد بابيسيا ميكروتي لتأكيد الإصابة السابقة أو الحديثة
قد يستغرق ظهور الأجسام المضادة عدة أسابيع ، لذا فإن هذا الاختبار غير مفيد في المرض المبكر
4. تعداد الدم الكامل (CBC) واختبارات الدم الأخرى
انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) بسبب تدمير الطفيليات
انخفاض عدد الصفائح الدموية (قلة الصفيحات الدموية)
ارتفاع انزيمات الكبد في بعض الحالات
علاج داء البابيزيا
يعتمد العلاج على شدة العدوى والحالة الصحية للمريض
1. داء البابيزيا الخفيف إلى المتوسط
يتعافى معظم المصابين بداء البابسيات بالأدوية . والعلاج القياسي هو مزيج من عقارين يتم تناولهما لمدة 7 إلى 10 أيام
أتوفاكوين (750 ملغ عن طريق الفم كل 12 ساعة)
دواء مضاد للطفيليات يوقف نمو الطفيليات
أزيثروميسين (500-1000 ملغ في اليوم الأول، ثم 250 ملغ يوميًا)
مضاد حيوي من مجموعة الماكروليد يعمل مع الأتوفاكوين
💡 بديل للحالات الخفيفة
كليندامايسين (300-600 ملغ عن طريق الفم كل 8 ساعات) + كينين (650 ملغ عن طريق الفم كل 8 ساعات)
يتم استخدام هذا المزيج بشكل أقل شيوعًا بسبب الآثار الجانبية الأكثر (مثل الغثيان والإسهال ومشاكل السمع)
2. داء البابيزيا الشديد (حالات تهدد الحياة)
يحتاج المرضى الذين يعانون من فقر دم شديد أو فشل في الأعضاء أو عدد كبير جدًا من الطفيليات في الدم (أكثر من 10% من خلايا الدم الحمراء المصابة) إلى دخول المستشفى. يشمل العلاج
كليندامايسين عن طريق الوريد (600 مجم عن طريق الوريد كل 8 ساعات) + كينين عن طريق الفم (650 مجم كل 8 ساعات)
يستخدم للمرضى الذين يعانون من حالة حرجة
تبادل نقل الدم
يقوم بإزالة خلايا الدم الحمراء المصابة واستبدالها بدم سليم من المتبرع
يستخدم في الحالات الشديدة ، وخاصة في المرضى الذين لا يوجد لديهم طحال أو لديهم مستويات عالية جدًا من الطفيليات
مضاعفات داء البابيزيا
في حين أن العديد من الحالات تكون خفيفة، إلا أن داء البابسيات الشديد يمكن أن يسبب
⚠️ فقر الدم الانحلالي (تدمير خلايا الدم الحمراء)
⚠️ متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) (تراكم السوائل في الرئتين)
⚠️ قصور القلب أو عدم انتظام ضربات القلب
⚠️ فشل الكبد والكلى
⚠️ انخفاض ضغط الدم الشديد (الصدمة الإنتانية)
في حالات نادرة، يمكن أن تكون داء البابسيات قاتلة ، وخاصة عند كبار السن أو المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة
الوقاية من داء البابيزيا
نظرًا لأن داء البابيزيا ينتشر عن طريق القراد ، فإن منع لدغات القراد هي أفضل طريقة لتجنب العدوى
1. تدابير الوقاية من القراد
✅ استخدم طارد الحشرات - ضع طارد الحشرات الذي يحتوي على مادة DEET (20-30%) أو الملابس المعالجة بالبيرميثرين عند التواجد في المناطق المشجرة
✅ ارتدِ ملابس واقية - تساعد الأكمام الطويلة والسراويل والملابس ذات الألوان الفاتحة في منع القراد من الالتصاق
✅ قم بإجراء فحوصات القراد - بعد قضاء الوقت في الهواء الطلق، افحص بشرتك وفروة رأسك وملابسك بحثًا عن القراد
✅ استحم بعد الأنشطة الخارجية - أزل القراد قبل أن يلتصق
2. الوقاية من داء البابيزيا المرتبط بنقل الدم
يجب أن يتم فحص المتبرعين بالدم في المناطق عالية الخطورة (على سبيل المثال، شمال شرق ووسط غرب الولايات المتحدة) بحثًا عن بكتيريا بابيسيا
يجب على المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة تجنب تلقي الدم غير الخاضع للفحص
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق