وصف
فيتامين ب12، المعروف أيضًا باسم الكوبالامين ، هو عنصر غذائي أساسي يلعب دورًا حاسمًا في تكوين خلايا الدم الحمراء ووظائف المخ وإنتاج الحمض النووي . نظرًا لأن جسم الإنسان لا ينتج فيتامين ب12، فيجب الحصول عليه من مصادر غذائية أو مكملات غذائية. يمكن أن يؤدي نقص فيتامين ب12 إلى مشاكل صحية خطيرة، تؤثر بشكل خاص على الجهاز العصبي وخلايا الدم
ما هي أسباب نقص فيتامين ب12؟
يحدث نقص فيتامين ب12 عندما لا يمتص الجسم ما يكفي من هذا العنصر الغذائي أو عندما يكون تناول الطعام غير كافٍ. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا ما يلي
1. سوء تناول الغذاء
النظام الغذائي النباتي والنباتي الصرف - بما أن فيتامين ب12 يوجد بشكل أساسي في المنتجات الحيوانية مثل اللحوم والبيض ومنتجات الألبان، فإن الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا نباتيًا أو نباتيًا صرفًا صارمًا معرضون لخطر كبير
سوء التغذية - الأشخاص الذين لا يتناولون نظامًا غذائيًا متوازنًا، مثل كبار السن أو الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل، قد لا يحصلون على ما يكفي من فيتامين ب12
2. سوء الامتصاص في الجهاز الهضمي
فقر الدم الخبيث – حالة من أمراض المناعة الذاتية حيث يهاجم الجسم الخلايا الموجودة في المعدة والتي تنتج العامل الداخلي ، وهو بروتين ضروري لامتصاص فيتامين ب12. وبدون العامل الداخلي، لا يمكن امتصاص فيتامين ب12، مما يؤدي إلى نقص حاد
اضطرابات الجهاز الهضمي - تؤدي حالات مثل مرض الاضطرابات الهضمية، ومرض كرون، والتهاب المعدة الضموري إلى تلف بطانة المعدة أو الأمعاء، مما يقلل من امتصاص فيتامين ب12
جراحة المعدة أو الأمعاء – الأشخاص الذين خضعوا لجراحة مجازة المعدة، أو إزالة المعدة، أو استئصال الأمعاء قد يفقدون جزءًا من الجهاز الهضمي المسؤول عن امتصاص فيتامين ب12
3. نقص ناتج عن تناول الأدوية
الاستخدام طويل الأمد لمضادات الحموضة أو مثبطات مضخة البروتون (PPIs) - تعمل الأدوية مثل أوميبرازول ولانسوبرازول على تقليل حمض المعدة، وهو أمر ضروري لإطلاق فيتامين ب12 من الطعام
الميتفورمين (دواء للسكري) - الاستخدام طويل الأمد لهذا الدواء يمكن أن يتداخل مع امتصاص فيتامين ب12
بعض المضادات الحيوية – بعض الأدوية مثل الكلورامفينيكول قد تؤثر على إنتاج خلايا الدم الحمراء وتؤدي إلى تفاقم نقص فيتامين ب12
4. زيادة متطلبات فيتامين ب12
الحمل والرضاعة الطبيعية – تحتاج الأمهات الحوامل والمرضعات إلى كمية أكبر من فيتامين ب12، وقد يؤثر نقصه على كل من الأم والطفل
الإدمان المزمن على الكحول : يؤدي الإفراط في تناول الكحول إلى إتلاف بطانة المعدة، مما يقلل من امتصاص فيتامين ب12 ويؤدي إلى سوء التغذية
أعراض نقص فيتامين ب12
يمكن أن يسبب نقص فيتامين ب12 مجموعة واسعة من الأعراض التي تؤثر على الدم والدماغ والجهاز العصبي. وإذا تُرِك دون علاج، فقد يصبح الضرر دائمًا
1. الأعراض العصبية (الدماغ والجهاز العصبي)
الوخز والخدر (في اليدين أو القدمين أو الساقين) - يحدث هذا بسبب تلف الأعصاب
صعوبة المشي - ضعف العضلات، وضعف التوازن، ومشاكل التنسيق
فقدان الذاكرة أو الارتباك - يتم الخلط بينهما في بعض الأحيان على أنه الخرف أو مرض الزهايمر
الاكتئاب وتغيرات المزاج – يرتبط انخفاض مستويات فيتامين ب12 بالقلق والانفعال
مشاكل الرؤية - عدم وضوح الرؤية أو انخفاضها بسبب تلف العصب البصري
2. الأعراض المرتبطة بالدم والطاقة
التعب الشديد - الشعور بالتعب أو الضعف بشكل غير عادي
بشرة شاحبة أو صفراء اللون - قد تبدو البشرة شاحبة أو صفراء قليلاً بسبب فقر الدم
ضيق التنفس والدوخة - انخفاض الأكسجين في الدم بسبب انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء
اللسان المتورم أو الملتهب (التهاب اللسان) - قد يبدو اللسان أحمر اللون ومتورمًا ومؤلمًا
خفقان القلب - ضربات قلب غير منتظمة أو سريعة بسبب فقر الدم
3. أعراض الجهاز الهضمي وغيرها
فقدان الشهية وفقدان الوزن – في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي نقص فيتامين ب12 إلى سوء تناول الطعام
الإمساك أو الإسهال : قد تحدث مشاكل في الجهاز الهضمي في حالة نقص هذا الفيتامين لفترة طويلة
تقرحات الفم – تقرحات مؤلمة داخل الفم
إذا استمرت أي من هذه الأعراض، فمن المهم رؤية الطبيب للحصول على التشخيص والعلاج المناسبين
من هم المعرضون لخطر نقص فيتامين ب12؟
هناك مجموعات معينة من الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بنقص فيتامين ب12، بما في ذلك
✅ كبار السن - بسبب انخفاض إنتاج حمض المعدة
✅ النباتيون والنباتيون - لأن الأطعمة النباتية لا تحتوي بشكل طبيعي على فيتامين ب12
✅ الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي - مثل مرض كرون أو مرض الاضطرابات الهضمية أو أولئك الذين خضعوا لجراحة في المعدة
✅ الأشخاص الذين يتناولون أدوية طويلة الأمد - وخاصة مضادات الحموضة وأدوية السكري
✅ مدمنو الكحول - بسبب سوء امتصاص العناصر الغذائية والنظام الغذائي
✅ النساء الحوامل والمرضعات - لأنهن بحاجة إلى كميات أكبر من فيتامين ب12
كيف يتم تشخيص نقص فيتامين ب12؟
لتأكيد نقص فيتامين ب12، قد يقوم الأطباء بإجراء الاختبارات التالية
1. فحوصات الدم
اختبار فيتامين ب12 في الدم – يقيس مستويات فيتامين ب12 في الدم
تعداد الدم الكامل (CBC) – للتحقق من فقر الدم ، وهي حالة ناجمة عن انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء
مستويات حمض الميثيل مالونيك (MMA) والهوموسيستين : تشير المستويات المرتفعة إلى نقص فيتامين ب12
2. اختبار شيلينغ (نادر الاستخدام اليوم)
اختبار يستخدم لقياس مدى قدرة الجسم على امتصاص فيتامين ب12
علاج نقص فيتامين ب12
يعتمد العلاج على شدة النقص والسبب الكامن وراءه
1. التغييرات الغذائية
إذا كان النقص بسبب سوء التغذية، فإن زيادة الأطعمة الغنية بفيتامين ب12 يمكن أن يساعد
🥩 المنتجات الحيوانية - لحم البقر والكبد والدجاج والديك الرومي والأسماك (السلمون والتونة)
🥚 البيض ومنتجات الألبان - الحليب والزبادي والجبن
🌱 الأطعمة المدعمة - الحبوب والحليب النباتي (حليب الصويا واللوز والشوفان مع إضافة فيتامين ب12)
2. مكملات فيتامين ب12
المكملات الغذائية عن طريق الفم – يتم تناولها يوميًا في حالات النقص الخفيف
أقراص تحت اللسان – يتم امتصاصها بشكل أفضل لدى بعض الأفراد
بخاخ الأنف B12 – متوفر لأولئك الذين يعانون من صعوبة في امتصاص B12 من الطعام
3. حقن فيتامين ب12
يتم إعطاؤه شهريًا أو أسبوعيًا في حالات النقص الشديد أو سوء الامتصاص (مثل فقر الدم الخبيث)
يدخل إلى مجرى الدم مباشرة، متجاوزًا عملية الهضم
4. علاج الحالات الكامنة
إذا كانت الأدوية (مثل مضادات الحموضة أو الميتفورمين) هي التي تسبب هذا النقص، فقد يقوم الأطباء بتعديل الجرعة
بالنسبة لحالات مثل فقر الدم الخبيث ، قد تكون حقن فيتامين ب12 مدى الحياة ضرورية
ماذا يحدث إذا تُرك نقص فيتامين ب12 دون علاج؟
إذا تُرك نقص فيتامين ب12 دون علاج، فقد يسبب
⚠️ تلف الأعصاب الدائم - مما يؤدي إلى خدر مدى الحياة أو وخز أو صعوبة في المشي
⚠️ فقر الدم الشديد - يسبب ضعفًا شديدًا ودوارًا وتلفًا في الأعضاء
⚠️ فقدان الذاكرة والتدهور المعرفي - يُخطئ أحيانًا في اعتبارهما خرفًا أو مرض الزهايمر
⚠️ زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب - بسبب ارتفاع مستويات الهوموسيستين، مما قد يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية
⚠️ فقدان البصر - بسبب تلف العصب البصري
الوقاية من نقص فيتامين ب12
للوقاية من النقص
✅ تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا - يشمل اللحوم ومنتجات الألبان والبيض أو الأطعمة المدعمة
✅ تناول المكملات الغذائية إذا لزم الأمر - خاصة للنباتيين أو النباتيين أو كبار السن
✅ تحقق من مستويات فيتامين ب 12 بانتظام - إذا كنت تعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي أو تتناول أدوية طويلة الأمد أو معرضًا للخطر
✅ حد من تناول الكحول - لمنع تلف المعدة الذي يمكن أن يقلل من الامتصاص
العلاج والجرعة
أدوية نقص فيتامين ب12: الأنواع والجرعات وطريقة الإعطاء
يعتمد علاج نقص فيتامين ب12 على شدة النقص والسبب وما إذا كان المريض قادرًا على امتصاص الفيتامين بشكل صحيح من الطعام أو المكملات الغذائية
1. حقن فيتامين ب12 (العلاج الوريدي)
يستخدم في حالات النقص الشديد، أو فقر الدم الخبيث، أو اضطرابات سوء الامتصاص (مثل مرض كرون، أو تحويلة المعدة، أو نقص العامل الداخلي)
حقنة سيانوكوبالامين (فيتامين ب12 الاصطناعي)
الجرعة في حالة نقص الحديد الشديد أو فقر الدم الخبيث
المرحلة الأولية: حقنة عضلية أو تحت الجلد بجرعة 1000 ميكروجرام (1 ملجم) يوميًا لمدة 1-2 أسبوع
مرحلة الصيانة: 1000 ميكروغرام (1 ملغ) في العضل أو تحت الجلد مرة واحدة في الأسبوع لمدة 4 أسابيع، ثم مرة واحدة في الشهر مدى الحياة إذا كان السبب غير قابل للعكس (على سبيل المثال، فقر الدم الخبيث)
الأسماء التجارية: ناسكوبال (شكل أنفي)، كوبالين-إتش، بيدوز، فيبيسون
الطريق: الحقن العضلي (IM) أو تحت الجلد (SC)
ملحوظة: يفضل عادة للمرضى الذين يعانون من نقص حاد أو أعراض عصبية
حقنة هيدروكسوكوبالامين (شكل طبيعي، تأثير يدوم لفترة أطول)
الجرعة في حالة نقص الحديد الشديد أو فقر الدم الخبيث
المرحلة الأولية: حقنة 1000 ميكروجرام في العضل كل يومين لمدة 1-2 أسبوع
مرحلة الصيانة: 1000 ميكروغرام في العضل مرة واحدة كل 1-3 أشهر
الأسماء التجارية: هيدروكسوكوبالامين، نيوسيتامين
الطريق: الحقن العضلي فقط
ملاحظات: يدوم مفعوله لفترة أطول من السيانوكوبالامين، ويتطلب حقنًا أقل تكرارًا. يُستخدم بشكل أكثر شيوعًا في المملكة المتحدة وأوروبا
2. مكملات فيتامين ب12 عن طريق الفم وتحت اللسان
يستخدم في حالة نقص فيتامين ب 12 الخفيف إلى المتوسط أو الصيانة بعد الحقن
سيانوكوبالامين (أقراص أو كبسولات فموية)
الجرعة لنقص خفيف إلى متوسط
1000-2000 ميكروجرام (1-2 ملجم) يوميًا عن طريق الفم
الجرعة للعلاج الصيانة (بعد الحقن)
1000 ميكروجرام مرة واحدة يوميًا (للمرضى الذين يمكنهم امتصاص فيتامين ب12 من الأمعاء)
الطريق: عن طريق الفم (بالبلع)
ملحوظة: أقل فعالية في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الخبيث أو مشاكل الامتصاص
ميثيل كوبالامين (تحت اللسان، سريع الامتصاص)
الجرعة
1000-5000 ميكروغرام تحت اللسان مرة واحدة يوميًا
الطريق: تحت اللسان
ملاحظات: ميثيل كوبالامين هو شكل أكثر نشاطًا وتوافرًا حيويًا. مثالي للأشخاص الذين يعانون من تلف الأعصاب أو الاعتلال العصبي
3. بخاخ الأنف وهلام الأنف (بديل للعلاج بالحقن)
يستخدم للعلاج الصيانة عند المرضى الذين يفضلون خيار عدم الحقن ولكنهم يحتاجون إلى امتصاص أفضل من الأقراص الفموية
بخاخ سيانوكوبالامين للأنف (ناسكوبال)
الجرعة للصيانة (بعد العلاج بالحقن الأولي)
500 ميكروجرام (رشة واحدة في فتحة أنف واحدة) مرة واحدة في الأسبوع
الاسم التجاري: ناسكوبال
الطريق: رذاذ أنفي
ملحوظة: لا ينصح به للمرضى الذين يعانون من احتقان الأنف، أو مشاكل الجيوب الأنفية، أو الحساسية
جل سيانوكوبالامين للأنف
الجرعة
500 ميكروغرام عن طريق الأنف مرة واحدة في الأسبوع
الاسم التجاري: كالوميست
الطريق: عن طريق الأنف
ملاحظة: يستخدم كعلاج صيانة للأشخاص الذين أكملوا العلاج بالحقن ولكنهم لا يستطيعون امتصاص فيتامين ب12 عن طريق الفم
4. المكملات الغذائية المركبة (مع العناصر الغذائية الأخرى)
يستخدم للمرضى الذين يعانون من نقص إضافي أو الحفاظ على الصحة العامة
مكملات فيتامين ب المركب (تشمل فيتامين ب12، وفيتامين ب6، وحمض الفوليك)
الجرعة
ب12: 1000 ميكروجرام ،
حمض الفوليك: 400-800 ميكروجرام ،
فيتامين ب6: 10-50 ملغ ،
يؤخذ مرة واحدة يوميا
الطريق: أقراص أو كبسولات عن طريق الفم
ملحوظة: مفيد للطاقة العامة، ووظائف المخ، والوقاية من فقر الدم
ما هو العلاج الأفضل؟
فقر الدم الخبيث :حقنة سيانوكوبالامين أو هيدروكسوكوبالامين 1000 ميكروجرام في العضل أسبوعيًا لمدة 4 أسابيع، ثم شهريًا مدى الحياة
نقص حاد مع أعراض عصبية :حقنة هيدروكسوكوبالامين 1000 ميكروغرام في العضل كل يومين لمدة 1-2 أسبوع، ثم كل 1-3 أشهر
نقص معتدل (لا توجد أعراض عصبية)
سيانوكوبالامين عن طريق الفم 1000-2000 ميكروجرام يوميًا
نقص خفيف أو الوقاية ميثيل كوبالامين تحت اللسان 1000-5000 ميكروجرام يوميًا
\العلاج الصيانة (بعد الحقن) بخاخ الأنف ناسكوبال 500 ميكروجرام مرة واحدة في الأسبوع
الآثار الجانبية لمكملات فيتامين ب12 والحقن
فيتامين ب12 آمن بشكل عام ولا يسبب السمية، ولكن قد يعاني بعض الأشخاص من آثار جانبية خفيفة، مثل
ردود فعل موقع الحقن (ألم، تورم، احمرار)
إسهال خفيف أو غثيان (عادة ما يختفي بسرعة)
الحكة أو الطفح الجلدي (رد فعل تحسسي نادر)
- صداع أو دوخة (غير شائع)
الآثار الجانبية الخطيرة نادرة الحدوث. في حالة حدوث تفاعلات حساسية أو صعوبة في التنفس أو تورم شديد، يجب طلب العناية الطبية على الفور
كم من الوقت يستغرق الأمر حتى تشعر بالتحسن بعد العلاج؟
تتحسن مستويات الطاقة خلال أيام إلى أسابيع
قد يستغرق التعافي الكامل من الأعراض العصبية من 3 إلى 6 أشهر
عادة ما يختفي فقر الدم خلال شهرين
بالنسبة للحالات التي تستمر مدى الحياة (على سبيل المثال، فقر الدم الخبيث) ، يجب الاستمرار في العلاج الصياني (الحقن أو المكملات الغذائية عالية الجرعة) مدى الحياة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق