الإسهال البكتيري: التهاب المعدة والأمعاء الناجم عن الكامبيلوباكتر
التهاب المعدة والأمعاء العطيفي هو عدوى بكتيرية تسببها أنواع العطيفة ، وخاصة العطيفة الصائمية . وهو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب المعدة والأمعاء البكتيري في جميع أنحاء العالم، مما يؤدي إلى الإسهال وتشنجات البطن والحمى وأعراض الجهاز الهضمي الأخرى. تنتقل العدوى في المقام الأول عن طريق الغذاء وغالبًا ما ترتبط بتناول الدواجن غير المطبوخة جيدًا والحليب غير المبستر والمياه الملوثة
1. الأسباب والعوامل المرضية
1.1 العامل المسبب
تعد بكتيريا كامبيلوباكتر جيجوني هي النوع الأكثر شيوعًا المسؤول عن العدوى البشرية، على الرغم من أن بكتيريا كامبيلوباكتر كولاي يمكن أن تسبب المرض أيضًا
هذه البكتيريا سلبية الجرام، حلزونية الشكل، متحركة بسبب وجود سوط قطبي واحد
1.2 طرق النقل
منقول بالغذاء : استهلاك الدواجن الملوثة ولحوم البقر ولحوم الخنزير ومنتجات الألبان غير المبسترة
منقولة بالمياه : شرب أو التعرض لمصادر المياه غير المعالجة أو الملوثة
من شخص إلى شخص : نادرًا ما يحدث ولكن من الممكن أن يحدث عن طريق البراز الفموي
الاتصال الحيواني : التعرض للحيوانات الأليفة أو الماشية المصابة (وخاصة الدواجن)
التلوث المتبادل : من اللحوم النيئة إلى الأطعمة الجاهزة للأكل من خلال التعامل غير السليم
1.3 الفسيولوجيا المرضية
تدخل البكتيريا إلى الجهاز الهضمي من خلال الطعام أو الماء الملوث
إنها تلتصق بالظهارة المعوية وتغزوها، وتطلق السموم التي تسبب التهابًا موضعيًا
ويؤدي ذلك إلى سوء الامتصاص، وزيادة إفراز الماء والشوارد، وتلف الأنسجة، مما يؤدي إلى الإسهال
في الحالات الشديدة، يمكن لبكتيريا العطيفة أن تخترق مجرى الدم، مما يؤدي إلى التهابات جهازية
2. المظاهر السريرية
2.1 فترة الحضانة
عادة ما يحدث ذلك بعد 1-7 أيام (متوسط: 2-5 أيام ) من تناول الطعام أو الماء الملوث
2.2 الأعراض
الإسهال (مائي أو دموي، حسب شدته)
تقلصات البطن (غالبا ما تكون شديدة)
الحمى (تصل إلى 40 درجة مئوية في بعض الحالات)
الغثيان والقيء (أقل شيوعًا)
الوعكة والتعب
الزحير (الحاجة الملحة والجهد المبذول للتبرز)
الصداع وآلام العضلات (أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا في بعض الحالات)
2.3 المضاعفات
الجفاف : قد يؤدي الإسهال الشديد إلى اختلال توازن السوائل والشوارد
بكتيريا الدم : في الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة، يمكن لبكتيريا العطيفة أن تدخل مجرى الدم، مما يؤدي إلى عدوى تهدد الحياة
متلازمة غيلان باريه (GBS) : حالة من أمراض المناعة الذاتية النادرة حيث يهاجم الجهاز المناعي الأعصاب الطرفية، مما يؤدي إلى ضعف العضلات والشلل
التهاب المفاصل التفاعلي : قد يصاب بعض الأفراد بالتهاب المفاصل بعد أسابيع من الإصابة بالعدوى
متلازمة القولون العصبي (IBS) : مضاعفات طويلة الأمد بعد الإصابة بالعدوى لدى بعض المرضى
3. التشخيص
3.1 الاختبارات المعملية
ثقافة البراز (المعيار الذهبي)
الوسط الانتقائي: أجار كامبيلوباكتر مع المضادات الحيوية لتثبيط النباتات الأخرى
يتطلب ظروفًا هوائية دقيقة (منخفضة الأكسجين) للنمو
يؤدي الحضانة عند درجة حرارة 42 درجة مئوية إلى تعزيز تعافي بكتيريا الكامبيلوباكتر
تفاعل البوليميراز المتسلسل في البراز
أكثر حساسية وسرعة من الثقافة
يكتشف الحمض النووي لـ Campylobacter بشكل مباشر
صبغة جرام في البراز
قد تظهر العصيات سلبية الجرام منحنية أو حلزونية الشكل
ثقافة الدم
يوصى به في حالات الاشتباه في الإصابة ببكتيريا الدم، وخاصة لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة
علم الأمصال
نادرًا ما يتم استخدامه ولكن قد يساعد في الدراسات الوبائية
4. العلاج
4.1 الرعاية الداعمة (الخط الأول)
الترطيب : محلول الإماهة الفموي (ORS) أو السوائل الوريدية في حالة الجفاف الشديد
استبدال الإلكتروليت : لتصحيح الاختلالات الناجمة عن الإسهال
مضادات الحرارة وإدارة الألم : الأسيتامينوفين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لعلاج الحمى والألم
4.2 العلاج بالمضادات الحيوية
دواعي استعمال المضادات الحيوية
الإسهال الشديد أو المستمر (>7 أيام)
ارتفاع درجة الحرارة
المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة
الإسهال الدموي مع أعراض جهازية
المضادات الحيوية من الخط الأول
أزيثروميسين : 500 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة 3 أيام
إريثروميسين : 500 ملغ مرتين يوميا لمدة 5 أيام (يفضل للأطفال والنساء الحوامل)
المضادات الحيوية البديلة
سيبروفلوكساسين (500 ملغ مرتين يوميا لمدة 3-5 أيام ) - المقاومة تتزايد
الدوكسيسيكلين (100 ملغ مرتين يوميًا لمدة 5 أيام ) للبالغين غير الحوامل
لا ينصح باستخدام مضادات الحركة (على سبيل المثال، لوبيراميد) في حالات الإسهال الدموي بسبب خطر الإصابة بالعدوى لفترة طويلة
إريثروميسين 500 ملغ مرتين يوميا 5 أيام مفضل للأطفال والنساء الحوامل
أوفلوكساسين 200 ملغ مرتين يوميا 5 أيام الفلوروكينولون؛ المقاومة تتزايد
مينوسيكلين 100 ملغ مرتين يوميا 5-7 أيام بديل التتراسيكلين ، يجب تجنبه أثناء الحمل
5. الوقاية
5.1 تدابير سلامة الغذاء
الطهي السليم : طهي الدواجن واللحوم حتى تصل إلى درجة حرارة داخلية لا تقل عن 165 درجة فهرنهايت (74 درجة مئوية)
نظافة اليدين : اغسل يديك جيداً بعد التعامل مع اللحوم النيئة
تجنب التلوث المتبادل : استخدم ألواح تقطيع منفصلة للأطعمة النيئة والمطبوخة
ممارسات الألبان الآمنة : تجنب الحليب ومنتجات الألبان غير المبسترة
5.2 سلامة المياه والبيئة
اشرب مياه آمنة : تجنب استهلاك المياه غير المعالجة أو الملوثة
نظافة الحيوانات الأليفة : اغسل يديك بعد التعامل مع الحيوانات، وخاصة الطيور والكلاب
5.3 تدابير الصحة العامة
المراقبة والسيطرة على تفشي المرض : التعرف السريع على الحالات والإبلاغ عنها
احتياطات السفر : تجنب تناول الأطعمة التي تباع في الشوارع أو المياه غير المعالجة في المناطق الموبوءة
6. التشخيص والنتائج
محدودة ذاتيا : تختفي معظم الحالات خلال 5 إلى 7 أيام دون استخدام المضادات الحيوية
الحالات المعقدة : يمكن أن تؤدي إلى مرض طويل الأمد، مما يتطلب التدخل الطبي
المضاعفات بعد العدوى : نادرة ولكنها قد تشمل متلازمة غيلان باريه والتهاب المفاصل التفاعلي
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق