Medications for Traveler's Diarrhea
وصف
الإسهال الذي يصيب المسافرين هو أكثر الأمراض شيوعاً بين المسافرين، حيث يصيب ما يصل إلى 70% من المسافرين، وخاصة أولئك الذين يزورون المناطق النامية في آسيا وأفريقيا وأميركا اللاتينية والشرق الأوسط. ويحدث الإسهال عادة نتيجة تناول طعام أو مياه ملوثة، وغالباً ما يشفى من تلقاء نفسه، على الرغم من أنه قد يعطل خطط السفر بشكل كبير
الأسباب وعوامل الخطر
يحدث إسهال المسافرين في أغلب الأحيان نتيجة تناول طعام أو ماء ملوث بالبكتيريا أو الفيروسات أو الطفيليات
والسبب الأكثر شيوعًا هو البكتيريا ، وخاصة الإشريكية القولونية
(ETEC - Enterotoxigenic E. coli )، والتي تمثل 30% إلى 50% من الحالات. وتشمل مسببات الأمراض البكتيرية الأخرى ما يلي
كامبيلوباكتر جيجوني
أنواع السالمونيلا
أنواع الشيغيلا
يمكن أن تسبب الفيروسات مثل الفيروس النوروفيروسي، والفيروس الروتا، والفيروس الغدي أيضًا مرض الانسداد الرئوي المزمن، على الرغم من أنها أقل شيوعًا من العدوى البكتيرية
العدوى الطفيلية أقل شيوعًا ولكنها قد تكون أكثر شدة وتستمر لفترة أطول. تشمل الطفيليات الشائعة ما يلي
جيارديا لامبليا
الأميبا الهستوليتيكا
أنواع الكريبتوسبوريديوم
عوامل الخطر
وجهة السفر: تشمل المناطق عالية الخطورة المناطق النامية التي تعاني من سوء الصرف الصحي والنظافة
الاختيارات الغذائية: إن تناول أطعمة الشوارع، أو اللحوم النيئة أو غير المطبوخة جيداً، أو منتجات الألبان غير المبسترة، أو المياه غير المعالجة يزيد من المخاطر
الحالة المناعية: الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، أو أمراض مزمنة (مثل مرض السكري)، أو أولئك الذين يتناولون مثبطات مضخة البروتون (التي تقلل حمض المعدة) هم أكثر عرضة للإصابة
مدة الإقامة: تؤدي الإقامة الطويلة في المناطق عالية الخطورة إلى زيادة احتمال التعرض للإصابة
أعراض
يحدث إسهال المسافرين عادة خلال 4 إلى 14 يومًا من الوصول إلى مكان جديد. تختلف الأعراض وفقًا للعامل المعدي ولكنها تشمل عادةً ما يلي
براز متكرر أو رخو أو مائي (ثلاث نوبات أو أكثر خلال 24 ساعة)
تقلصات البطن
الغثيان والقيء
حمى
الحاجة الملحة للتبرز
جفاف خفيف
وقد تشمل الحالات الشديدة برازًا دمويًا، وحمى مستمرة، وجفافًا ، مما يتطلب عناية طبية
استراتيجيات الوقاية
وبما أن الأمراض المعدية تنتقل في المقام الأول عن طريق الغذاء، فإن التدابير الوقائية تركز على ممارسات الغذاء والماء والنظافة
1. سلامة الغذاء
تناول الأطعمة المطبوخة والمقدمة ساخنة
تجنب تناول الفواكه والخضروات النيئة إلا إذا كان من الممكن تقشيرها أو غسلها بالماء النظيف
ابتعد عن الأطعمة التي تباع في الشوارع ، خاصة في المناطق التي تعاني من سوء الصرف الصحي
تجنب تناول المأكولات البحرية واللحوم النيئة أو غير المطبوخة جيدًا
اختاري منتجات الألبان المبسترة
2. سلامة المياه
اشرب المياه المعبأة في زجاجات (تأكد من أن الختم سليم)
تجنب ماء الصنبور، ومكعبات الثلج، والمشروبات غير المفلترة
استخدم طرق تنقية المياه مثل الغليان، أو أقراص اليود، أو مرشحات المياه المحمولة عندما لا تتوفر مياه آمنة
اغسل أسنانك بالمياه المعبأة أو النقية
3. النظافة
اغسل يديك بشكل متكرر بالصابون والماء النظيف لمدة لا تقل عن 20 ثانية
استخدم مطهرات اليدين المحتوية على الكحول إذا لم يتوفر الصابون والماء
تجنب لمس وجهك أو فمك أو عينيك بأيدي غير نظيفة
4. الأدوية الوقائية
بسموث سبساليسيلات (بيبتو-بيسمول): يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بإسهال المسافرين بنسبة 50% - 65% عند تناوله وقائيًا (قرصين أربع مرات يوميًا لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع)
الوقاية بالمضادات الحيوية: لا يُنصح بها بشكل روتيني ولكن يمكن أخذها في الاعتبار بالنسبة للمسافرين المعرضين للخطر (على سبيل المثال، الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة)
يُستخدم ريفاكسيمين (لعلاج الإسهال البكتيري)
خيارات العلاج
1. الترطيب
العلاج الأساسي لمرض TD هو الحفاظ على ترطيب الجسم. يمكن علاج الحالات الخفيفة بمحاليل الإماهة الفموية التي تحتوي على إلكتروليتات. إذا لم يكن محلول الإماهة الفموي متاحًا، يمكن استخدام المحاليل المصنوعة منزليًا (لتر واحد من الماء، 6 ملاعق صغيرة من السكر، ½ ملعقة صغيرة من الملح)
2. تخفيف الأعراض
لوبيراميد (إيموديوم): يوفر راحة مؤقتة عن طريق إبطاء حركة الأمعاء ولكن يجب تجنبه في حالات الحمى المرتفعة أو الإسهال الدموي
سبساليسيلات البزموت: يمكن أن يقلل الأعراض وقد يكون له تأثيرات مضادة للميكروبات
3. المضادات الحيوية (للحالات المتوسطة إلى الشديدة من الإسهال)
يوصى باستخدام المضادات الحيوية لعلاج حالات الإسهال المتوسط إلى الشديد، وخاصةً عندما تكون مصحوبة بحمى أو براز دموي. تشمل الخيارات الشائعة ما يلي
أزيثروميسين (المفضل، وخاصة في جنوب شرق آسيا)
سيبروفلوكساسين أو ليفوفلوكساسين (الكينولونات، ولكن المقاومة تتزايد)
ريفاكسيمين (لعلاج الإشريكية القولونية غير الغازية )
لا ينبغي استخدام المضادات الحيوية إلا إذا كانت الأعراض شديدة أو مستمرة
متى يجب عليك طلب العناية الطبية
الرعاية الطبية مطلوبة إذا
تستمر الأعراض لمدة تزيد عن 7 أيام
يكون الإسهال دمويًا أو مصحوبًا بحمى مرتفعة (>102 درجة فهرنهايت / 39 درجة مئوية)
يحدث الجفاف الشديد (الدوخة، والارتباك، وعدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل)
تزداد الأعراض سوءًا على الرغم من العلاج
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق