تختلف الحبوب المنومة من حيث قوتها وآلية عملها وإمكانية الاعتماد عليها. تميل الأدوية المنومة التي تُصرف بوصفة طبية إلى أن تكون أقوى من الأدوية المتاحة دون وصفة طبية، وغالبًا ما يُنصح باستخدامها على المدى القصير بسبب المخاطر المحتملة، مثل الإدمان والتحمل وأعراض الانسحاب
فيما يلي مراجعة شاملة لأقوى الحبوب المنومة، مصنفة حسب فئتها وفعاليتها
حبوب النوم الموصوفة طبيًا: الخيارات الأقوى
تخضع حبوب النوم التي تُصرف بوصفة طبية للتنظيم من قِبَل مقدمي الرعاية الصحية وعادةً ما يكون تأثيرها أقوى مقارنةً بأدوية النوم التي تُصرف دون وصفة طبية. تُستخدم عادةً لعلاج الأرق واضطرابات النوم الأخرى
1. البنزوديازيبينات (أقوى المهدئات)
البنزوديازيبينات هي أدوية مهدئة ومنومة قوية تعمل عن طريق تعزيز حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA)، وهو ناقل عصبي يحفز الاسترخاء والنوم
أمثلة
تيمازيبام (ريستوريل)
تريازولام (هالسيون)
فلورازيبام (دالمان)
كوازيبام (دورال)
استازولام (بروسوم)
القوة والمخاطر
فعالة للغاية لبدء النوم والحفاظ عليه
خيارات قصيرة المفعول (تريازولام) وطويلة المفعول (فلورازيبام، تيمازيبام) متاحة
ارتفاع خطر الاعتماد والإدمان وأعراض الانسحاب
يمكن أن يسبب النعاس في اليوم التالي وضعف الإدراك
المواد الخاضعة للرقابة المدرجة في الجدول الرابع بسبب إمكانية إساءة استخدامها
2. المنومات غير البنزوديازيبينية ("أدوية Z")
تُعرف هذه الأدوية أيضًا باسم ناهضات مستقبلات البنزوديازيبين ، وهي تعمل بشكل مشابه للبنزوديازيبينات ولكن مع آثار جانبية أقل ومخاطر اعتماد أقل
أمثلة
الزولبيديم (أمبين، إدلوار، إنترميزو، زولبيميست)
إيزوبيكلون (لونيستا)
زاليبلون (سوناتا)
القوة والمخاطر
تأثيرات قوية مسببة للنوم مع استرخاء عضلي أقل من البنزوديازيبينات
أقل خطرًا للإدمان مقارنة بالبنزوديازيبينات ولكن لا يزال يتم تصنيفها ضمن الجدول الرابع
يمكن أن يسبب سلوكيات غير عادية مثل المشي أثناء النوم أو الأكل أثناء النوم
الأشكال قصيرة المفعول (سوناتا) مثالية للاستيقاظ في منتصف الليل
تمت الموافقة على لونيستا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام طويل الأمد
3. مضادات مستقبلات أوريكسين (مساعدات النوم الأحدث والأقوى)
تعمل هذه الأدوية على منع مادة الأوركسين، وهي مادة كيميائية في الدماغ تعمل على تعزيز اليقظة، مما يجعلها علاجًا فريدًا وفعالًا للأرق
أمثلة
سوفوركسانت (بيلسومرا)
ليمبوركسانت (دايفيجو)
داريدوريكسانت (كيوفيفيق)
القوة والمخاطر
فعّال جدًا في الحفاظ على النوم وتقليل الاستيقاظ
احتمالية أقل للإدمان مقارنة بالبنزوديازيبينات وأدوية Z
يمكن أن يسبب الخمول والنعاس في اليوم التالي
تم تصنيفها كمواد خاضعة للرقابة من الجدول الرابع بسبب إمكانية إساءة استخدامها
4. مستقبلات الميلاتونين (آمنة ولكنها أضعف)
على عكس أدوية النوم القوية الأخرى، فإن هذه الأدوية تستهدف مستقبلات الميلاتونين للمساعدة في تنظيم دورة النوم والاستيقاظ
مثال
راملتيون (روزيريم)
القوة والمخاطر
أقل قوة من البنزوديازيبينات وأدوية Z
لا يسبب الاعتماد أو الانسحاب
آمن للاستخدام على المدى الطويل، ولكنه أقل فعالية في حالات الأرق الشديد
5. مضادات الاكتئاب المهدئة (فعالة في علاج النوم والقلق)
على الرغم من استخدامها في المقام الأول لعلاج الاكتئاب، فإن بعض مضادات الاكتئاب تسبب التهدئة ويتم وصفها خارج نطاق النشرة لعلاج الأرق
أمثلة
دوكسيبين (سيلينور) – معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء لعلاج الأرق
ترازودون – وصفة طبية شائعة خارج العلامة
ميرتازابين (ريميرون) – يستخدم لعلاج اضطرابات النوم في حالات الاكتئاب
القوة والمخاطر
جيد للحفاظ على النوم
انخفاض خطر الإدمان مقارنة بالبنزوديازيبينات
يمكن أن يسبب زيادة الوزن، والدوخة، والنعاس أثناء النهار
6. مضادات الذهان (تستخدم في بعض الحالات)
على الرغم من عدم موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على بعض الأدوية المضادة للذهان لعلاج الأرق، إلا أن لها خصائص مهدئة قوية
أمثلة
كويتيابين (سيروكويل)
أولانزابين (زيبركسا)
ريسبيريدون (ريسبردال)
القوة والمخاطر
تأثيرات مهدئة قوية، تستخدم خارج نطاق العلامة لعلاج الأرق
لا ينصح به لاضطرابات النوم الأولية بسبب الآثار الجانبية (على سبيل المثال، متلازمة التمثيل الغذائي، وزيادة الوزن)
يجب استخدامه فقط إذا كان هناك اضطراب نفسي كامن
حبوب النوم المتاحة دون وصفة طبية (أضعف ولكن متوفرة)
تعتبر مساعدات النوم المتاحة دون وصفة طبية أقل فعالية بشكل عام، ولكنها لا تزال قادرة على المساعدة في علاج اضطرابات النوم الخفيفة
1. مضادات الهيستامين (شائعة ولكنها أضعف)
تسبب مضادات الهيستامين من الجيل الأول النعاس وتستخدم على نطاق واسع للمساعدة على النوم
أمثلة
ديفينهيدرامين (بينادريل، ززكويل)
دوكسيلامين (يونيسوم، نايكويل)
القوة والمخاطر
فعّال في حالات الأرق العرضي ولكنه أقل فعالية من الأدوية الموصوفة طبيًا
يمكن أن يسبب الخمول الصباحي وجفاف الفم
لا ينصح باستخدامه لفترة طويلة بسبب تطور التحمل
2. مكملات الميلاتونين
الميلاتونين هو هرمون طبيعي ينظم دورات النوم والاستيقاظ
أمثلة
الميلاتونين (متوفر بجرعات تتراوح من 1 إلى 10 ملجم)
تركيبات ممتدة المفعول لتحسين النوم
القوة والمخاطر
مفيد لاضطرابات الساعة البيولوجية، واضطراب الرحلات الجوية الطويلة، والأرق الخفيف
أضعف من مساعدات النوم الموصوفة طبيا
آثار جانبية ضئيلة، لكن الفعالية تختلف بين الأفراد
3. مساعدات النوم العشبية
بعض المكملات العشبية لها تأثيرات مهدئة خفيفة
أمثلة
جذر حشيشة الهر
إل-تريبتوفان
مكملات المغنيسيوم
القوة والمخاطر
يمكن أن تعزز الاسترخاء ولكنها ليست قوية مثل الأدوية الموصوفة
قد يتفاعل مع أدوية أخرى
أدلة علمية أقل تدعم فعاليتها
النتيجة: ما هي أقوى حبوب النوم؟
للأرق الشديد قصير المدى: البنزوديازيبينات (على سبيل المثال، تيمازيبام، تريازولام)
للأرق المزمن مع انخفاض خطر الإدمان: أدوية Z (على سبيل المثال، زولبيديم، إيزوبيكلون)
لصعوبة البقاء نائمًا: مضادات مستقبلات أوريكسين (على سبيل المثال، سوفوريكسانت، ليمبوركسانت)
من أجل السلامة على المدى الطويل: مكملات راملتيون أو دوكسيبين أو الميلاتونين
لمشاكل النوم العرضية: مضادات الهيستامين التي لا تستلزم وصفة طبية أو الميلاتونين
بالنسبة لأقوى مساعدات النوم الموصوفة طبيًا ، فإن البنزوديازيبينات والأدوية من المجموعة Z هي الأكثر فعالية ولكن يجب استخدامها على المدى القصير فقط. تظهر مضادات مستقبلات أوريكسين كخيارات أكثر أمانًا على المدى الطويل. استشر مقدم الرعاية الصحية دائمًا قبل استخدام أدوية النوم
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق