الأزيثروميسين هو مضاد حيوي من مجموعة الماكروليدات ذو نشاط واسع النطاق ضد البكتيريا إيجابية الجرام وسلبية الجرام والبكتيريا غير النمطية . يتمتع بنصف عمر طويل ، مما يسمح بتناول جرعة واحدة يوميًا ومدة علاج أقصر
فيما يلي الحالات الطبية الرئيسية التي يستخدم فيها الأزيثروميسين
1. التهابات الجهاز التنفسي العلوي
أ. التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد
دواعي الإستعمال : العدوى التي تسببها العقدية الرئوية، المستدمية النزلية، موراكسيلا كاتاراليس
العلاج الأولي : أموكسيسيلين-كلافولانات
متى يستخدم أزيثروميسين
حساسية البنسلين
تغطية الماكروليد مطلوبة (بكتيريا غير نمطية)
الجرعة
البالغون: 500 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة 3 أيام
الأطفال: 10 ملغ/كغ مرة واحدة يومياً في اليوم الأول، ثم 5 ملغ/كغ مرة واحدة يومياً لمدة 4 أيام
ب. التهاب البلعوم/التهاب اللوزتين (التهاب البلعوم العقدي)
دواعي الإستعمال : عدوى العقدية المجموعة أ (GAS)
العلاج الأولي : البنسلين أو الأموكسيسيلين
متى يستخدم أزيثروميسين : حساسية البنسلين
الجرعة
البالغون: 500 ملغ مرة واحدة يوميًا في اليوم الأول، ثم 250 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 4 أيام
الأطفال: 12 ملغ/كغ مرة واحدة يوميا لمدة 5 أيام
2. التهابات الجهاز التنفسي السفلي
أ. الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع
دواعي الإستعمال : الالتهاب الرئوي الناتج عن الميكوبلازما الرئوية، الكلاميديا الرئوية، الفيلقية الرئوية، العقدية الرئوية
العلاج الأولي : أزيثروميسين أو دوكسيسيكلين
متى يفضل استخدام الأزيثروميسين
الالتهاب الرئوي غير النمطي ( الميكوبلازما، الكلاميديا، الفيلقية )
الأطفال والحمل (يُمنع استخدام الدوكسيسيكلين)
الجرعة
البالغون: 500 ملغ مرة واحدة يوميًا في اليوم الأول، ثم 250 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 4 أيام
الأطفال: 10 ملغ/كغ مرة واحدة يومياً في اليوم الأول، ثم 5 ملغ/كغ مرة واحدة يومياً لمدة 4 أيام
ب. التفاقم الحاد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن (AECB)
دواعي الإستعمال : تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن مع عدوى بكتيرية ثانوية
العلاج الأولي : أموكسيسيلين-كلافولانات
عند استخدام أزيثروميسين : الاشتباه في وجود حساسية للبنسلين أو بكتيريا غير نمطية
الجرعة
البالغون: 500 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة 3 أيام أو 500 ملغ في اليوم الأول، ثم 250 ملغ لمدة 4 أيام أخرى
3. الأمراض المنقولة جنسيا
أ. عدوى الكلاميديا التراخومية
دواعي الإستعمال : الكلاميديا التراخومية التناسلية، المستقيمية، الفموية البلعومية
العلاج الأولي : أزيثروميسين أو دوكسيسيكلين
الجرعة
نظام الجرعة الواحدة : 1 جرام عن طريق الفم مرة واحدة (يفضل للالتزام)
البديل : الدوكسيسيكلين 100 ملغ مرتين يوميا لمدة 7 أيام
ب. السيلان (العلاج المزدوج بالسيفترياكسون)
دواعي الإستعمال : عدوى النيسرية البنية
العلاج الأولي
سيفترياكسون 500 ملغ عن طريق العضل مرة واحدة + أزيثروميسين 1 غرام عن طريق الفم مرة واحدة
لماذا أزيثروميسين؟ : لتغطية الكلاميديا التراخومية المصاحبة
ج. عدوى الميكوبلازما التناسلية
الاستطباب : التهاب الإحليل والتهاب عنق الرحم بسبب المفطورة التناسلية
الجرعة
1 جرام مرة واحدة ، ثم 500 ملجم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام أخرى
4. التهابات الجهاز الهضمي
أ. إسهال المسافر
دواعي الإستعمال : الإسهال الشديد الناجم عن الإشريكية القولونية المعوية (ETEC)، كامبيلوباكتر
العلاج الأولي : الفلوروكينولونات
متى يستخدم أزيثروميسين
النساء الحوامل (يُمنع استخدام الفلوروكينولونات)
الأطفال (لا ينصح باستخدام الفلوروكينولونات)
عدوى الكامبيلوباكتر
الجرعة
500 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة 1-3 أيام
الأطفال : 10 ملغ/كغ مرة واحدة يوميا لمدة 3 أيام
ب. استئصال الجرثومة الملوية البوابية (مرض القرحة الهضمية)
دواعي الإستعمال : القرحة المرتبطة بالبكتيريا الحلزونية البوابية
العلاج الثلاثي (بديل للكلاريثروميسين)
أزيثروميسين 500 ملغ مرة واحدة يوميا
أموكسيسيللين 1 جرام مرتين يوميا
مثبط مضخة البروتون (PPI) لمدة 7-14 يومًا
5. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة
أ. التهاب النسيج الخلوي (الحالات الخفيفة)
دواعي الإستعمال : عدوى جلدية بسبب العقدية القيحية والمكورات العنقودية الذهبية
العلاج الأولي : الفلوكوكساسيللين
متى يستخدم أزيثروميسين : حساسية البنسلين
الجرعة : 500 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة 5 أيام
ب. القوباء
دواعي الإستعمال : عدوى جلدية سطحية
العلاج الأولي : الموبيروسين الموضعي أو الفلوكلوكساسيلين عن طريق الفم
متى يستخدم أزيثروميسين : حساسية البنسلين
الجرعة : 500 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة 3-5 أيام
6. العدوى الفطرية
أ. مجمع المتفطرة الطيرية (MAC)
دواعي الإستعمال : عدوى الرئة الانتهازية في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز
العلاج الأولي : أزيثروميسين + إيثامبوتول
الجرعة : 1200 ملغ مرة واحدة أسبوعيا
ب. المتفطرة الكنساسية
دواعي الإستعمال : عدوى رئوية مزمنة
العلاج : أزيثروميسين + ريفامبين + إيثامبوتول
7. الاستخدام الوقائي
أ. الوقاية من التهاب الشغاف المعدي
دواعي الإستعمال : الإجراءات السنية للمرضى المعرضين للخطر (على سبيل المثال، أمراض صمام القلب)
العلاج الأولي : أموكسيسيلين
متى يستخدم أزيثروميسين : حساسية البنسلين
الجرعة : 500 ملغ مرة واحدة قبل العملية بساعة واحدة
ب. السعال الديكي
دواعي الإستعمال : عدوى البورديتيلا السعالية أو العلاج الوقائي بعد التعرض
الجرعة
البالغون : 500 ملغ في اليوم الأول، ثم 250 ملغ يومياً لمدة 4 أيام
الأطفال : 10 ملغ/كغ في اليوم الأول، ثم 5 ملغ/كغ يومياً لمدة 4 أيام
النقاط الرئيسية
✔ الماكروليد المفضل لالتهابات الجهاز التنفسي والأمراض المنقولة جنسياً
✔ جرعة واحدة يوميًا ، فترات علاج قصيرة
✔ أكثر أمانًا من الفلوروكينولون في الحمل والأطفال
✔ تفاعلات رئيسية مع الستاتينات والوارفارين والديجوكسين (مثبط CYP3A4)
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق