Triamcinolone Acetonide Injection
كورتيكوستيرويد ، جلوكوكورتيكويد
وصف
التريامسينولون هو دواء كورتيكوستيرويد اصطناعي ينتمي إلى فئة العقاقير المعروفة باسم الجلوكوكورتيكويدات. يستخدم في المقام الأول لخصائصه المضادة للالتهابات والمناعة. يمكن إعطاء التريامسينولون بشكل جهازي على شكل حقنه في العضلات أو الوريد أو وضعه على الجلد على شكل كريم أو مرهم أو غسول
يتضمن الاستخدام الجهازي للتريامسينولون امتصاصه في مجرى الدم ، مما يسمح له بممارسة آثاره في جميع أنحاء الجسم. فيما يلي بعض الشروط التي يمكن وصف تريامسينولون الجهازي
تفاعلات الحساسية: يمكن استخدام التريامسينولون للتحكم في تفاعلات الحساسية الشديدة أو الحساسية المفرطة عندما تكون العلاجات الأخرى غير فعالة
الربو: في بعض الحالات ، يمكن وصف تريامسينولون الجهازية للمساعدة في السيطرة على الربو الحاد الذي لا يستجيب بشكل جيد للكورتيكوستيرويدات المستنشقة وحدها
اضطرابات المناعة الذاتية: يستخدم التريامسينولون في علاج اضطرابات المناعة الذاتية المختلفة ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، والذئبة الحمامية الجهازية ، ومرض التهاب الأمعاء
الأمراض الجلدية: قد تتطلب بعض الأمراض الجلدية ، بما في ذلك الإكزيما الشديدة ، والصدفية ، والتهاب الجلد ، تريامسينولون المجموعي عندما تكون العلاجات الموضعية غير كافية
أمراض الجهاز التنفسي: يمكن استخدام التريامسينولون لعلاج أمراض الجهاز التنفسي مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
زرع الأعضاء: في مرضى زرع الأعضاء ، يمكن إعطاء التريامسينولون الجهازي كمثبط للمناعة لمنع رفض العضو
من المهم ملاحظة أن الكورتيكوستيرويدات الجهازية مثل تريامسينولون لها احتمالية حدوث آثار جانبية كبيرة ، خاصة عند استخدامها لفترة طويلة أو بجرعات عالية. قد تشمل هذه الآثار الجانبية زيادة التعرض للعدوى ، وزيادة الوزن ، وهشاشة العظام ، وارتفاع ضغط الدم ، وتغيرات المزاج ، وقمع الغدة الكظرية. لذلك ، من الضروري اتباع الجرعة الموصوفة ومدة العلاج كما ينصح أخصائي الرعاية الصحية
دواعي الإستعمال
التهاب المفاصل بعد الصدمة ، التهاب الغشاء المفصلي من هشاشة العظام ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الجراب الحاد وشبه الحاد ، التهاب اللقيمة ، التهاب غمد الوتر الحاد غير النوعي ، التهاب المفاصل النقرسي الحاد ، التهاب المفاصل الصدفي ، التهاب الفقار اللاصق ، التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد
متلازمة ، التهاب الجلد التقشري ، التهاب الجلد الفقاعي الحلئي الشكل ، التهاب الجلد الدهني الشديد ، الصدفية الشديدة ، الربو القصبي ، التهاب الجلد التماسي ، التهاب الجلد التأتبي ، التهاب الأنف التحسسي الموسمي أو الدائم
آلية العمل
يُعتقد أن الإجراءات المضادة للالتهابات للكورتيكوستيرويدات تشمل ليبوكورتين ، والبروتينات المثبطة للفوسفوليباز أ2 والتي من خلال تثبيط حمض الأراكيدونيك ، تتحكم في التخليق الحيوي للبروستاجلاندين والليوكوترين
أولاً ، ومع ذلك ، ترتبط هذه الجلوكوكورتيكويد بمستقبلات الجلوكوكورتيكويد التي تنتقل إلى النواة وتربط الحمض النووي (GRE) وتغير التعبير الجيني إيجابًا وسلبًا
يتم قمع الجهاز المناعي بواسطة الكورتيكوستيرويدات بسبب انخفاض في وظيفة الجهاز الليمفاوي ، وانخفاض في الغلوبولين المناعي وتركيزات المكمل ، وتساقط قلة اللمفاويات ، والتداخل مع ارتباط المستضد بالأجسام المضادة
الجرعة وطريقة الاستعمال
البالغين والأطفال فوق سن 12 سنة : الجرعة الأولية 60 مجم. يتم تعديل الجرعة عادة في حدود 40 إلى 80 مجم
بالنسبة للمناطق المحلية ، تصل الجرعة للبالغين إلى 10 مجم للمناطق الأصغر وتصل إلى 40 مجم للمناطق الأكبر
الأطفال من عمر 6 إلى 12 سنة : الجرعة الأولية 40 مجم
التفاعلات الدوائية
أمينوغلوتيثيميد : قد يؤدي أمينوغلوتيثيميد إلى فقدان تثبيط الغدة الكظرية الناجم عن الكورتيكوستيرويد
حقن الأمفوتريسين ب والعوامل المستنفدة للبوتاسيوم : عندما يتم إعطاء الكورتيكوستيرويدات بشكل متزامن مع عوامل مستنفدة للبوتاسيوم مثل الأمفوتريسين ب ، مدرات البول ، يجب مراقبة المرضى عن كثب لتطوير نقص بوتاسيوم الدم
تم الإبلاغ عن حالات تلا فيها الاستخدام المتزامن للأمفوتريسين ب والهيدروكورتيزون تضخم القلب وفشل القلب الاحتقاني
المضادات الحيوية : تم الإبلاغ عن أن المضادات الحيوية ماكرولايد تسبب انخفاضًا كبيرًا في تصفية الكورتيكوستيرويد
مضادات الكولين: قد يؤدي الاستخدام المتزامن لمضادات الكولينستيراز والكورتيكوستيرويدات إلى ضعف شديد في مرضى الوهن العضلي الوبيل
إذا أمكن ، يجب سحب عوامل مضادات الكولينستريز قبل 24 ساعة على الأقل من بدء العلاج بالكورتيكوستيرويد
مضادات التخثر ، عن طريق الفم : عادة ما يؤدي التناول المتزامن للكورتيكوستيرويدات والوارفارين إلى تثبيط الاستجابة للوارفارين ، على الرغم من وجود بعض التقارير المتضاربة. لذلك ، يجب مراقبة مؤشرات التخثر بشكل متكرر للحفاظ على التأثير المضاد للتخثر المطلوب
مضادات السكر : نظرًا لأن الكورتيكوستيرويدات قد تزيد من تركيزات الجلوكوز في الدم ، فقد تكون هناك حاجة لتعديل جرعات الأدوية المضادة لمرض السكر
الأدوية المضادة للتدرن : قد تنخفض تركيزات أيزونيازيد في المصل
كوليستيرامين : قد يزيد الكوليسترامين من تطهير الكورتيكوستيرويدات
السيكلوسبورين : قد يحدث زيادة نشاط كل من السيكلوسبورين والكورتيكوستيرويدات عند استخدام الاثنين في نفس الوقت. تم الإبلاغ عن تشنجات مع هذا الاستخدام المتزامن
جليكوسيدات الديجيتال : قد يكون المرضى الذين يتناولون جليكوسيدات الديجيتال معرضين لخطر متزايد من عدم انتظام ضربات القلب بسبب نقص بوتاسيوم الدم
الإستروجين ، بما في ذلك موانع الحمل الفموية: قد يقلل الإستروجين من التمثيل الغذائي الكبدي لبعض الكورتيكوستيرويدات ، وبالتالي يزيد من تأثيرها
محرضات إنزيم الكبد على سبيل المثال ، الباربيتورات ، الفينيتوين ، كاربامازيبين ، ريفامبين: الأدوية التي تحفز نشاط إنزيم استقلاب الدواء الميكروسومي الكبدي قد تعزز عملية التمثيل الغذائي للكورتيكوستيرويدات وتتطلب زيادة جرعة الكورتيكوستيرويد
الكيتوكونازول : تم الإبلاغ عن أن الكيتوكونازول يقلل من استقلاب بعض الكورتيكوستيرويدات بنسبة تصل إلى 60٪ ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويد
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) : يزيد الاستخدام المتزامن للأسبرين أو غيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والكورتيكوستيرويدات من مخاطر الآثار الجانبية المعدية المعوية
يجب استخدام الأسبرين بحذر بالتزامن مع الكورتيكوستيرويدات في نقص بروثرومبين الدم
يمكن زيادة تصفية الساليسيلات مع الاستخدام المتزامن للكورتيكوستيرويدات
اختبارات الجلد: قد تثبط الستيرويدات القشرية ردود الفعل تجاه اختبارات الجلد
اللقاحات : قد يُظهر المرضى الذين يتناولون العلاج بالكورتيكوستيرويد لفترات طويلة استجابة متضائلة للذيفانات واللقاحات الحية أو المعطلة بسبب تثبيط استجابة الجسم المضاد
قد تحفز الكورتيكوستيرويدات أيضًا تكاثر بعض الكائنات الحية الموجودة في اللقاحات الحية الموهنة
يجب تأجيل الإعطاء الروتيني للقاحات أو الذيفانات حتى يتم وقف العلاج بالكورتيكوستيرويد إن أمكن
موانع الإستعمال
يُمنع استخدام حقن التريامسينولون أسيتونيد في المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه المكونات النشطة أو غير النشطة
الآثار الجانبية
متلازمة كوشينغويد ، ضعف ، كدمات أو فرفرية ، تفاقم الالتهابات ، القرحة الهضمية ، تنشيط كامن أو تفاقم مرض السكري الموجود ، تغير الدورة الشهرية ، الشعرانية
الحمل والرضاعة
يجب استخدام حقن تريامسينولون أسيتونيد أثناء الحمل ، والأمهات المرضعات إذا كانت الفوائد المحتملة للدواء تبرر المخاطر المحتملة على الجنين أو الرضيع
الاحتياطات والتحذيرات
يجب استخدام حقن تريامسينولون أسيتونيد بحذر في المرضى الذين يعانون من الهربس البسيط ، والتهاب القولون التقرحي غير النوعي ، والقرحة الهضمية النشطة أو الكامنة ، والقصور الكلوي ، وارتفاع ضغط الدم ، وهشاشة العظام ، ومتلازمة كوشينغ ، وداء السكري ، وفشل القلب الاحتقاني ، والتهاب الكلية المزمن
استخدام في المجموعات الخاصة
الاستخدام في كبار السن : قد تترافق الآثار الضارة الشائعة للكورتيكوستيرويدات الجهازية مثل هشاشة العظام أو ارتفاع ضغط الدم مع عواقب أكثر خطورة في الشيخوخة. يوصى بالإشراف السريري الدقيق
الاستخدام عند الأطفال : نظرًا لأن الكورتيكوستيرويدات يمكن أن تثبط النمو ، يجب ملاحظة تطور الرضع والأطفال الذين يتناولون العلاج بالكورتيكوستيرويد لفترات طويلة بعناية. يجب توخي الحذر في حالة التعرض لجدري الماء أو الحصبة أو غيرها من الأمراض المعدية
لا ينبغي تطعيم الأطفال أو تحصينهم أثناء العلاج بالكورتيكوستيرويد
قد تؤثر الكورتيكوستيرويدات أيضًا على إنتاج الستيرويد الداخلي
آثار الجرعة الزائدة
يتم علاج الجرعة الزائدة عن طريق العلاج الداعم والأعراض
بالنسبة للجرعة الزائدة المزمنة في مواجهة المرض الشديد الذي يتطلب علاجًا مستمرًا بالستيرويد ، يمكن تقليل جرعة الكورتيكوستيرويد مؤقتًا فقط ، أو يمكن تقديم علاج يومي بديل
شروط التخزين
يخزن في درجة حرارة الغرفة التي تسيطر عليها ، 20-25 درجة مئوية ، وتجنب التجميد والحماية من الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق