التعريف والتركيب
مستحضر يجمع خافض ضغط من فئة مضادّات مستقبلات الأنجيوتنسين II (فيماسارتان) مع خافض دهون من فئة الستاتينات (روزوفاستاتين). يهدف لضبط ضغط الدم وخفض كوليسترول LDL بقرص واحد يوميًا.
تختلف القوى حسب السوق (مثل: فيماسارتان 60–120 مجم مع روزوفاستاتين 5–20 مجم). راجع ملصق العبوة لقوتك الدقيقة.
لماذا يُستعمل؟
-
ارتفاع ضغط الدم المصحوب بخلل دهنيات (خاصة ارتفاع LDL).
-
الوقاية القلبية الوعائية عند بالغين يحتاجون خفض ضغط + خفض LDL قوي.
-
تبسيط الجرعات لمن يتناولون الدواءين منفصلين.
آلية العمل المتكاملة
-
فيماسارتان (ARB): يكبح تأثير الأنجيوتنسين II على مستقبل AT1 ← يقلّل التقبّض الوعائي وإفراز الألدوستيرون واحتباس الصوديوم/الماء.
روزوفاستاتين: يثبّط HMG-CoA reductase ← يقلّل تصنيع الكبد للكوليسترول ويزيد التقاط LDL من الدم.
النتيجة: خفض تضافري للضغط وتحسين بارز في بروفايل الدهون.
الجرعات وطريقة الاستعمال (إرشادات عامة)
-
قرص واحد مرّة يوميًا في وقت ثابت، مع الطعام أو بدونه.
-
عند التحويل من المستحضرات المنفصلة، اختر تركيبة تقارب جرعاتك الحالية.
-
إذا نُسيت جرعة: خذها عند التذكّر ما لم يقترب موعد التالية؛ لا تُضاعِف.
-
يفضَّل قياس الضغط منزليًا في الأسابيع الأولى، وإعادة فحص الدهون بعد 4–12 أسبوعًا من البدء/تعديل الجرعة.
موانع الاستعمال والتحذيرات
-
الحمل: ممنوع تمامًا (ARB وستاتين كلاهما مضادّان للاستعمال). أوقف فور الاشتباه بالحمل.
-
الإرضاع: يُتجنَّب عادةً مع الستاتينات.
-
مرض كبدي نشِط أو ارتفاعات مستمرة في إنزيمات الكبد: يُمنع بسبب الروزوفاستاتين.
-
قصور كلوي متقدّم: يحتاج ضبط جرعة الروزوفاستاتين وحذرًا لصيقًا.
-
فرط بوتاسيوم الدم أو تضيق شرايين كلوية ثنائي: خطر تدهور كلوي مع ARB.
-
تاريخ وذمة وعائية أو حساسية شديدة لأي مكوّن: يُمنع.
-
لدى بعض الآسيويين قد تكون تراكيز روزوفاستاتين أعلى؛ البدء بجرعات أقل غالبًا أنسب.
الآثار الجانبية المتوقعة
-
فيماسارتان: دوخة، تعب، غثيان؛ احتمال ارتفاع بسيط بالكرياتينين أو فرط بوتاسيوم.
روزوفاستاتين: آلام/تشنج عضلي، صداع، اضطرابات هضمية، ارتفاع إنزيمات الكبد؛ نادرًا اعتلال/انحلال عضلي (رُبيدات).
اطلب عناية فورية عند ألم عضلي شديد مع ضعف أو بول قاتم، يرقان، تورّم مفاجئ بالوجه/اللسان، أو دوخة مع إغماء.
التداخلات الدوائية المهمة
-
مكمّلات/بدائل ملح غنيّة بالبوتاسيوم أو مدرّات حافظة للبوتاسيوم مع ARB ← خطر فرط بوتاسيوم.
-
السيكلوسبورين وبعض مثبِّطات البروتياز قد ترفع تركيز الروزوفاستاتين ← خطر اعتلال عضلي؛ يلزم خفض جرعته أو تجنّب الجمع.
-
جمفيبروزيل (فايبرات) يزيد خطر اعتلال عضلي؛ يُفضَّل تجنّبه.
-
وارفارين: قد يتأثّر INR مع الستاتين؛ راقب عند البدء/تعديل الجرعة.
-
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المزمنة ← قد تُضعف خفض الضغط وتزيد خطر تدهور كلوي.
-
الكحول بكثرة ← يزيد السُمّية الكبدية مع الستاتين.
المتابعة المخبرية والسريرية
-
ضغط الدم حتى الاستقرار ثم دوريًا.
-
دهون الدم بعد 4–12 أسبوعًا ثم كل 3–12 شهرًا.
-
وظائف الكبد: قبل البدء ثم حسب الأعراض/الحاجة.
-
وظائف الكلى والبوتاسيوم عند البدء وبعد أي تعديل جرعي أو مع عوامل الخطورة.
-
CK فقط عند وجود أعراض عضلية.
فئات خاصة
-
السكري/المتلازمة الأيضية: فائدة مزدوجة (ضغط + LDL)، مع متابعة سكر الدم.
-
كبار السن: ابدأ وعدّل بحذر لتجنّب هبوط الضغط الانتصابي ومضاعفات العضلات.
-
قصور الكلية: عدّل جرعة الروزوفاستاتين حسب eGFR، وراقب البوتاسيوم مع ARB.
نصائح عملية للمريض
-
التزم بالجرعة اليومية ولا توقف الدواء دون استشارة.
-
خفِّف الملح، اتبع حمية مناسبة لخفض LDL (تقليل الدهون المشبعة/المتحولة)، مارس نشاطًا بدنيًا، وأقلع عن التدخين.
-
تجنّب المكمّلات العشبية/الدوائية لخفض الدهون أو الضغط دون سؤال الطبيب/الصيدلي.
-
استخدم جهاز ضغط ذراعيًا موثوقًا، واجلس 5 دقائق قبل القياس، وخذ متوسط ثلاث قراءات دقيقة فاصلة.
تنبيه مهم: تختلف القوى المتاحة وتعليمات الضبط حسب الشركة والبلد. هذه المعلومات للتثقيف الصحي العام وليست وصفًا علاجيًا فرديًا—اتّبع دائمًا تعليمات طبيبك والنشرة الداخلية لدوائك.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق