المحتوى والصياغة
الصوديوم كاتيون أحادي التكافؤ (+Na)، وهو إلكتروليت رئيسي خارج الخلية، ومعدن أساسي ضروري لمختلف الوظائف الفسيولوجية
في السياقات الطبية والغذائية، يُعطى الصوديوم أو يُستهلك عادةً في أشكال مركبة
وتشمل هذه الأشكال كلوريد الصوديوم (NaCl)، وهو الأكثر شيوعًا ويُشار إليه عادةً باسم ملح الطعام، بالإضافة إلى بيكربونات الصوديوم، وفوسفات الصوديوم، وسترات الصوديوم، وفلوريد الصوديوم، وثيوكبريتات الصوديوم
تتوفر المستحضرات الصيدلانية بطرق متعددة، بما في ذلك الفموية، والوريدية، والموضعية، والاستنشاقية، والشرجية
على سبيل المثال، يُصاغ كلوريد الصوديوم بتركيزات متساوية التوتر (0.9%)، أو منخفضة التوتر (0.45%)، أو مفرطة التوتر (3% أو 5%) للإعطاء عن طريق الحقن
يُستخدم بيكربونات الصوديوم كعامل فموي أو وريدي لخفض القلوية الجهازية
يمكن إعطاء فوسفات الصوديوم عن طريق الفم أو الشرج كملين أو محلول لتطهير الأمعاء
يتم تطبيق فلوريد الصوديوم عادة موضعيًا في منتجات طب الأسنان، كما يتوفر ثيوكبريتات الصوديوم كمضاد وريدي
آلية العمل
يعمل الصوديوم ككاتيون رئيسي خارج الخلية، وهو ضروري للحفاظ على توازن السوائل، وتوصيل النبضات العصبية، وتوازن الحمض والقاعدة، ووظيفة العضلات
يمارس ضغطًا اسموزيًا ينظم حركة الماء عبر الفراغات الخلوية، مما يحافظ على الحجم خارج الخلية وضغط الدم
تنقل مضخة الصوديوم والبوتاسيوم ATPase الصوديوم بنشاط خارج الخلايا والبوتاسيوم إلى داخلها، وهي آلية تحافظ على جهد الغشاء الساكن للأنسجة القابلة للإثارة
في الأنسجة العصبية والعضلية، يُحفز تدفق الصوديوم أثناء إزالة الاستقطاب جهد الفعل الذي يؤدي إلى النقل العصبي وتقلص العضلات
تعمل بيكربونات الصوديوم تحديدًا كمنظم يتفاعل مع أيونات الهيدروجين لتكوين حمض الكربونيك، الذي يتحلل بعد ذلك إلى ماء وثاني أكسيد الكربون، مما يساعد على تصحيح الحماض الأيضي
يساهم فوسفات الصوديوم في أنظمة تنظيم الفوسفات، ويُستخدم أيضًا لخصائصه الملينية الاسموزية
يعمل ثيوكبريتات الصوديوم كمتبرع بالكبريت، مما يساعد في إزالة سموم السيانيد إلى ثيوسيانات
الاستخدامات والمؤشرات
يُستخدم الصوديوم طبيًا لمجموعة واسعة من الاستخدامات
يُعد كلوريد الصوديوم حجر الأساس في علاج تعويض السوائل، ويُستخدم لعلاج نقص حجم الدم، والجفاف، واختلال توازن الكهارل، بالإضافة إلى استخدامه كوسيلة لتوصيل الدواء
تُستخدم بيكربونات الصوديوم لتصحيح الحماض الأيضي، وخاصةً في حالات مثل الحماض الكيتوني السكري، والحماض الأنبوبي الكلوي، والسكتة القلبية المصاحبة للحماض الشديد
كما يُستخدم لقلوية البول في حالات الجرعات الزائدة من الأدوية، كما هو الحال مع الساليسيلات أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وللوقاية من السمية الكلوية الناتجة عن عوامل العلاج الكيميائي مثل السيسبلاتين
يُستخدم فوسفات الصوديوم لتحضير الأمعاء قبل تنظير القولون، ولتخفيف الإمساك العرضي
يُستخدم فلوريد الصوديوم على نطاق واسع في الوقاية من تسوس الأسنان
يُستخدم ثيوكبريتات الصوديوم لعلاج التسمم بالسيانيد، وله استخدامات جديدة في حالات التكلس الكلوي والتسمم الكلوي الناتج عن السيسبلاتين
ويُستخدم سترات الصوديوم كمُقلِّي للبول، ومضاد للتخثر في منتجات الدم المُخزَّنة، وعلاج مُكمِّل لبعض أنواع حصوات الكلى
الجرعة والإدارة
يُوصى بتناول كمية صوديوم يومية محددة للبالغين بحد أقصى 2300 ملليغرام، أي ما يعادل 5.8 غرام تقريبًا من كلوريد الصوديوم
يُنصح بتناول حوالي 1500 ملليغرام كجرعة مثالية للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو من لديهم خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
تختلف الجرعات العلاجية اختلافًا كبيرًا حسب شكل ودواعي الاستعمال
في حالة إنعاش السوائل، يُحقن كلوريد الصوديوم وريديًا، مع تحديد المعدل والكمية بناءً على المعايير السريرية وبيانات المختبر
في حالة الحماض الأيضي الحاد، يمكن إعطاء بيكربونات الصوديوم وريديًا على شكل جرعات أو حقن، وتتراوح عادةً بين 50 و150 ملليغرام مكافئ حسب نقص البيكربونات لدى المريض
لأغراض مضادات الحموضة، يمكن إعطاء بيكربونات الصوديوم عن طريق الفم بجرعة تتراوح بين 325 و2000 ملليغرام حسب الحاجة
عادةً ما يُعطى فوسفات الصوديوم لتنظيف الأمعاء كجرعة ثابتة في اليوم السابق للإجراء
يُستخدم فلوريد الصوديوم للوقاية من تسوس الأسنان على شكل غسول للفم، أو جل، أو معاجين، تُوضع موضعيًا أو جهازيًا بجرعات مُخصصة حسب العمر ومخاطر الأسنان
في حالات التسمم بالسيانيد، يُعطى ثيوكبريتات الصوديوم عن طريق الوريد، عادةً بجرعة 12.5 غرام مخففة في الماء أو محلول ملحي لمدة تتراوح بين 10 و20 دقيقة
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام المنتجات المحتوية على الصوديوم لدى الأشخاص الذين يعانون من فرط صوديوم الدم، حيث تتجاوز مستويات الصوديوم في المصل 145 ملي مكافئ/لتر
كما يُمنع استخدامه أو يجب تقييده لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني، أو القصور الكلوي الحاد، أو الوذمة الرئوية، أو تليف الكبد المصحوب باستسقاء، أو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، لأن الصوديوم قد يُفاقم احتباس السوائل وزيادة حجم الدم
يُمنع استخدام بيكربونات الصوديوم تحديدًا لدى المرضى الذين يعانون من القلاء الأيضي أو التنفسي، ونقص كالسيوم الدم، ونقص بوتاسيوم الدم، لأنه قد يُفاقم اختلال توازن الإلكتروليتات
لا ينبغي استخدام مستحضرات فوسفات الصوديوم لدى المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد، أو انسداد معوي، أو فرط حساسية معروف لمركبات الفوسفات
تأثيرات جانبية
تعتمد الآثار الجانبية المرتبطة بالصوديوم بشكل عام على الجرعة وطريقة تناوله. عند تناوله عن طريق الفم، قد يسبب الصوديوم انتفاخًا، وتطايرًا في البطن، وزيادة العطش، وفي بعض الحالات، ارتفاعًا خفيفًا في ضغط الدم
وقد رُبط تناول كميات كبيرة من الصوديوم لفترات طويلة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وإجهاد الكلى، وزيادة إفراز الكالسيوم
قد يُسبب كلوريد الصوديوم أو بيكربونات الصوديوم الوريدي زيادة في السوائل، مما يؤدي إلى وذمة رئوية، وارتفاع ضغط الدم، أو أعراض احتقانية
قد يؤدي الإعطاء السريع أو المفرط لبيكربونات الصوديوم إلى قلاء استقلابي، أو نقص بوتاسيوم الدم، أو تكزز بسبب تغير في الكالسيوم المتأين
قد يُظهر فرط صوديوم الدم سريريًا أعراضًا مثل التململ، والارتباك، والتهيج العصبي العضلي، والارتعاش، والنوبات، أو الغيبوبة
قد يُسبب فوسفات الصوديوم، وخاصةً عند تناوله بجرعات عالية أو لدى المرضى الذين يعانون من قصور كلوي، اضطرابات خطيرة في الإلكتروليتات، بما في ذلك فرط فوسفات الدم، ونقص كالسيوم الدم، وفي حالات نادرة، اعتلال الكلية الحاد بالفوسفات
عادةً ما يتم تحمل فلوريد الصوديوم بشكل جيد، ولكن قد يسبب تفلور الأسنان عند الأطفال في حالة الإفراط في استخدامه أو تناوله بكميات كبيرة
احتياطات
يجب استخدام الصوديوم بحذر لدى الأفراد الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الحساس للملح، أو اختلال وظائف الكلى المتقدم، أو قصور القلب، أو تليف الكبد
يجب مراقبة مستويات الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد والبيكربونات والكالسيوم والكرياتينين في المصل عن كثب عند الحاجة إلى تناول جرعات عالية أو علاج طويل الأمد بالصوديوم
عند حديثي الولادة والرضع والمرضى المسنين، يلزم ضبط الجرعة بدقة نظرًا لعدم اكتمال وظائف الكلى والقلب أو ضعفها
يجب استخدام بيكربونات الصوديوم بحذر لدى المرضى الذين يعانون من نقص كالسيوم الدم وقلاء الجهاز التنفسي، لأنه قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض
يرتبط الإفراط في استخدام حقن فوسفات الصوديوم الشرجية أو المحاليل الفموية لدى كبار السن أو الضعفاء بإصابات كلوية خطيرة، ويجب تجنبها إلا إذا كان ذلك مبررًا سريريًا. يجب تحذير المرضى الذين يتناولون أقراصًا فوارة تحتوي على الصوديوم بشأن إجمالي تناولهم للصوديوم، خاصةً إذا كانوا يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض الصوديوم لأمراض مزمنة
تفاعلات الأدوية
يمكن أن يتفاعل الصوديوم مع العديد من الأدوية ويؤثر على ديناميكيتها الدوائية وحركيتها
يمكن أن يزيد تناول الصوديوم بجرعات عالية من إفراز الليثيوم عن طريق الكلى، مما يقلل من مستوياته في المصل وتأثيره العلاجي
في المقابل، قد يقلل نقص الصوديوم من تصفية الليثيوم، مما يزيد من خطر السمية
قد يتداخل بيكربونات الصوديوم مع امتصاص الأدوية التي تتطلب بيئة معدية حمضية، مثل الكيتوكونازول أو أملاح الحديد، عن طريق رفع درجة حموضة المعدة
كما قد يعزز إفراز الأحماض الضعيفة مثل الأسبرين أو الباربيتورات عن طريق الكلى عن طريق قلوية البول. قد يؤدي تناوله مع الكورتيكوستيرويدات، أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، أو القشرانيات المعدنية إلى زيادة احتباس الصوديوم والماء، مما يُضعف تأثير العلاج الخافض لضغط الدم
قد تُسبب مدرات البول الثيازيدية والعروية فقدانًا للصوديوم، مما يتطلب مراقبة دقيقة وربما مكملات غذائية
قد يؤدي الجمع بين فوسفات الصوديوم مع أدوية أخرى تحتوي على الفوسفات أو مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم إلى زيادة خطر اختلال توازن الفوسفات أو التسمم بالألمنيوم
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق