الإستخدامات والجرعة
أشكال الجرعة ونقاط القوة
الكودايين / الغايفينيسين
الجدول الخامس
السائل عن طريق الفم
(6.3مجم/100مجم)/5 مل
(8 ملغ / 200 ملغ) / 5 مل
(10مجم/200مجم)/5 مل
(10مجم/100مجم)/5 مل
(10 مجم / 300 مجم) / 5 مل
حل شفهي
(10مجم/100مجم)/5 مل
(7.5 مجم / 225 مجم) / 5 مل
شراب عن طريق الفم
(10مجم/100مجم)/5 مل
سعال
السيطرة المؤقتة على السعال الناجم عن تهيج بسيط في الحلق والقصبات الهوائية
يخفف المخاط ويخفف إفرازات الشعب الهوائية
5 مل [(6.3مجم/100مجم)/5مل] بالفم كل 4-6 ساعات؛ لا تتجاوز 90 مل / يوم
5-7.5 مل [(7.5 ملغ/225 ملغ)/5 مل] بالفم كل 4 ساعات؛ لا تتجاوز 45 مل / يوم
10 مل [(8مجم - 10 مجم)/100 مجم - 200 مجم)]/ 5 مل كل 4 ساعات؛ لا تتجاوز 60 مل / يوم
5 مل [(10 ملغ / 300 ملغ) / 5 مل] بالفم كل 4 ساعات؛ لا تتجاوز 40 مل / يوم
5 مل [(20 مجم/200 مجم)/5 مل] بالفم كل 4-6 ساعات؛ لا تتجاوز 30 مل / يوم
الأطفال
سعال
السيطرة المؤقتة على السعال الناجم عن تهيج بسيط في الحلق والقصبات الهوائية
يخفف المخاط ويخفف إفرازات الشعب الهوائية
<12 سنة
لا ينصح
≥12 سنة
5 مل [(6.3مجم/100مجم)/5مل] بالفم كل 4-6 ساعات؛ لا تتجاوز 90 مل / يوم
5-7.5 مل [(7.5 ملغ/225 ملغ)/5 مل] بالفم كل 4 ساعات؛ لا تتجاوز 45 مل / يوم
10 مل [(8مجم - 10 مجم)/100 مجم - 200 مجم)]/ 5 مل كل 4 ساعات؛ لا تتجاوز 60 مل / يوم
5 مل [(10 ملغ / 300 ملغ) / 5 مل] بالفم كل 4 ساعات؛ لا تتجاوز 40 مل / يوم
5 مل [(20 مجم/200 مجم)/5 مل] بالفم كل 4-6 ساعات؛ لا تتجاوز 30 مل / يوم
الآثار الجانبية
>10%
الكودايين
النعاس
إمساك
1-10%
الكودايين
بطء القلب، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب
الارتباك، والدوخة، والشعور الزائف بالعافية، والصداع، والدوار، والشعور بالضيق، والتحفيز المتناقض للجهاز العصبي المركزي، والأرق، والضعف
طفح جلدي، شرى
فقدان الشهية، الغثيان، القيء، جفاف الفم
زاد LFT
تشنج الحالب، وانخفاض التبول
ضيق التنفس
حرقان في مكان الحقن، عدم وضوح الرؤية، إطلاق الهيستامين
التردد غير محدد
الكودايين (خطير)
انخفاض ضغط الدم مع الاستخدام الوريدي
- النوبات، مع الجرعات المفرطة
تفاعل تأقاني (نادر)
تثبيط الجهاز التنفسي
جوايفنسيسين
صداع
الطفح
غثيان
القيء
موانع الإستخدام
الكودايين
مطلق: حالة حادة في البطن، إسهال مرتبط بالسموم، التهاب القولون الغشائي الكاذب، اكتئاب الجهاز التنفسي
نسبي: الربو (الحاد)، مرض التهاب الأمعاء، ضعف الجهاز التنفسي
جوايفينيسين
لا تستخدم كدواء ذاتي في السعال المزمن أو المستمر
فرط الحساسية
التحذيرات
توخي الحذر في عدم انتظام ضربات القلب، والقدرة العاطفية، وأمراض المرارة، والقصور الكبدي، والقصور الكلوي، وتضيق مجرى البول، وجراحة المسالك البولية
يعتبر الإيبوبروفين أكثر فعالية من الكوديين في علاج الألم الناتج عن إصابات العضلات والعظام عند الأطفال
الأطفال حساسون بشكل خاص لتأثيرات الكوديين المثبطة للجهاز التنفسي. بسبب خطر الاكتئاب التنفسي الذي يهدد الحياة والوفاة، يُمنع استخدام منتجات الكوديين لدى الأطفال أقل من 12 عامًا، وفي مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا بعد استئصال اللوزتين و/أو استئصال الغدانية
كما أن استخدامه لدى الأطفال يعرضهم لمخاطر الإدمان والإساءة وسوء الاستخدام، مما قد يؤدي إلى الجرعة الزائدة والوفاة؛ نظرًا لأن فوائد علاج أعراض السعال المصاحب للحساسية أو نزلات البرد لا تفوق مخاطر استخدام الكوديين في المرضى الأطفال، فلا يُنصح باستخدامه في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا
حدث اكتئاب الجهاز التنفسي الذي يهدد الحياة والوفاة عند الأطفال الذين تلقوا الكوديين. يخضع الكوديين للتباين في عملية التمثيل الغذائي بناءً على النمط الجيني CYP2D6؛ بناءً على تقارير ما بعد التسويق، يبدو أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا أكثر عرضة لتأثيرات الكوديين المثبطة للجهاز التنفسي، خاصة إذا كانت هناك عوامل خطر للاكتئاب التنفسي؛ تم الإبلاغ عن حالات الوفاة في فترة ما بعد الجراحة بعد استئصال اللوزتين و/أو استئصال الغدانية، وكان لدى العديد من الأطفال دليل على أنهم يقومون بعملية استقلاب الكوديين بسرعة فائقة
الأطفال الذين يعانون من انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم والذين يعالجون بالكوديين لعلاج آلام ما بعد استئصال اللوزتين و/أو آلام استئصال الغدانية قد يكونون حساسين بشكل خاص لتأثيره المثبط للجهاز التنفسي؛ بسبب خطر الإصابة باكتئاب الجهاز التنفسي الذي يهدد الحياة والوفاة:
يُمنع استخدام الكوديين في جميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا؛ يُمنع استخدامه أيضًا في علاج ما بعد الجراحة لدى مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا بعد استئصال اللوزتين و/أو استئصال الغدانية
تجنب استخدام الكوديين لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 18 عامًا والذين لديهم عوامل خطر أخرى قد تزيد من حساسيتهم لتأثيرات الكوديين المثبطة للجهاز التنفسي؛ تشمل عوامل الخطر الحالات المرتبطة بنقص التهوية، مثل الحالة بعد العملية الجراحية، وانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، والسمنة، والأمراض الرئوية الحادة، والأمراض العصبية العضلية، والاستخدام المصاحب للأدوية الأخرى التي تسبب اكتئاب الجهاز التنفسي
يجب على مقدمي الرعاية الصحية اختيار أقل جرعة فعالة لأقصر فترة زمنية وإبلاغ المرضى ومقدمي الرعاية حول هذه المخاطر وعلامات الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية
لا ينبغي زيادة الجرعة إذا فشل السعال في الاستجابة؛ يجب إعادة تقييم السعال غير المستجيب خلال 5 أيام أو قبل ذلك بحثًا عن أمراض كامنة محتملة، مثل جسم غريب أو أمراض الجهاز التنفسي السفلي
يمنع استخدام العلاج في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي الحاد أو الشديد في بيئة غير مراقبة أو في غياب معدات الإنعاش
من المرجح أن يحدث اكتئاب الجهاز التنفسي الذي يهدد الحياة عند المرضى المسنين أو المصابين بالمرض أو الوهن لأنهم قد يكونون قد غيروا الحرائك الدوائية أو تغيروا في التصفية مقارنة بالمرضى الأصغر سناً والأكثر صحة
قد تنتج المكونات النشطة نعاسًا ملحوظًا وتضعف القدرات العقلية و/أو الجسدية اللازمة لأداء المهام التي يحتمل أن تكون خطرة مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات
يمنع استخدام الكوديين في المرضى الذين يعانون من انسداد معدي معوي معروف أو مشتبه به، بما في ذلك العلوص الشللي؛ قد يؤدي استخدام الكوديين إلى حجب التشخيص أو المسار السريري للمرضى الذين يعانون من حالات حادة في البطن؛ الاستخدام المتزامن لمضادات الكولين قد يؤدي إلى العلوص الشللي
قد يؤدي العلاج بالكوديين إلى الإمساك أو مرض الانسداد المعوي، خاصة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات حركية معوية كامنة. يستخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات حركية معوية كامنة
تجنب العلاج في المرضى الذين يعانون من إصابة في الرأس أو آفات داخل الجمجمة أو زيادة موجودة مسبقًا في الضغط داخل الجمجمة. في المرضى الذين قد يكونون عرضة للتأثيرات داخل الجمجمة لاحتباس ثاني أكسيد الكربون قد يقلل من الدافع التنفسي، ويمكن أن يؤدي احتباس ثاني أكسيد الكربون الناتج إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة؛ تنتج المواد الأفيونية أيضًا تفاعلات عكسية قد تحجب المسار السريري للمرضى الذين يعانون من إصابات في الرأس
قد يزيد الكوديين من تكرار النوبات لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات النوبات، وقد يزيد من خطر حدوث النوبات في البيئات السريرية الأخرى المرتبطة بالنوبات. مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ من اضطرابات النوبات لتفاقم السيطرة على النوبات أثناء العلاج
يُمنع استخدامه في المرضى الذين يتلقون مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs) أو خلال 14 يومًا من التوقف عن هذا العلاج؛ قد تعمل مثبطات MAOI على تعزيز تأثيرات المستقلب النشط للكودايين، بما في ذلك اكتئاب الجهاز التنفسي والغيبوبة والارتباك
قد يسبب انخفاض حاد في ضغط الدم بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الانتصابي والإغماء في المرضى المتنقلين. هناك خطر متزايد لدى المرضى الذين تعرضت قدرتهم على الحفاظ على ضغط الدم بالفعل للخطر بسبب انخفاض حجم الدم أو الإدارة المتزامنة لبعض الأدوية المثبطة للجهاز العصبي المركزي مثل الفينوثيازين أو أدوية التخدير العام ومراقبة هؤلاء المرضى بحثًا عن علامات انخفاض ضغط الدم بعد بدء العلاج
لا ينصح باستخدامه لدى النساء الحوامل؛ الاستخدام المطول أثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى الانسحاب عند الوليد. قد تكون متلازمة انسحاب المواد الأفيونية عند الأطفال حديثي الولادة، على عكس متلازمة انسحاب المواد الأفيونية لدى البالغين، مهددة للحياة إذا لم يتم التعرف عليها وعلاجها، وتتطلب الإدارة وفقًا للبروتوكولات التي وضعها خبراء طب الأطفال حديثي الولادة
تم الإبلاغ عن حالات قصور الغدة الكظرية عند استخدام المواد الأفيونية، وفي أغلب الأحيان بعد أكثر من شهر من الاستخدام؛ في حالة الاشتباه في قصور الغدة الكظرية، تأكد من التشخيص باختبارات تشخيصية في أقرب وقت ممكن؛ إذا تم تشخيص قصور الغدة الكظرية، فيجب علاجه بجرعات فسيولوجية بديلة من الكورتيكوستيرويدات؛ فطم المريض عن المواد الأفيونية للسماح لوظيفة الغدة الكظرية بالتعافي ومواصلة العلاج بالكورتيكوستيرويد حتى تتعافى وظيفة الغدة الكظرية
غالبًا ما يتم تضمين غايفيناسين في المجموعات، تحقق من اسم العلامة التجارية/المكونات الأخرى
الحمل والرضاعة
فئة الحمل: ج؛ الفئة د إذا تم استخدامها لفترات طويلة أو بجرعات عالية على المدى الطويل
ج: استخدم بحذر إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر. تظهر الدراسات على الحيوانات المخاطر والدراسات البشرية غير متوفرة أو لم يتم إجراء دراسات على الحيوانات أو البشر
الرضاعة: يفرز في حليب الثدي. ينصح بالحذر
علم العقاقير
آلية العمل
الكودايين
مسكن ناهض مخدر مع نشاط مضاد للسعال، ناهض مستقبلات مو
جوايفينيسين
يقلل من لزوجة الإفرازات عن طريق زيادة كمية سائل الجهاز التنفسي
استيعاب
الكودايين
البداية: 30-60 دقيقة
المدة: 4-6 ساعات
جوايفينيسين
البداية: 30 دقيقة
المدة: 4-6 ساعات
توزيع
الكودايين
وقت الذروة للبلازما: 0.5-1 ساعة
البروتين المرتبط: 25%
الاسْتِقْلاب
الكودايين
غير نشط ولكن يتم استقلابه إلى المورفين بواسطة CYP2D6 (مفقود في 5-10٪ من السكان)
جوايفينيسين
التمثيل الغذائي : الكبد
المستقلب: ب-(2-ميثوكسيفينوكسي) حمض اللاكتيك
إزالة
الكودايين
نصف العمر: 3-4 ساعات
الإفراز: البول، والبراز
جوايفينيسين
نصف العمر: 1 ساعة
الإفراز: البول
إدارة
الإدارة عن طريق الفم
يُعطى مع الطعام أو الحليب إذا كان الجهاز الهضمي مضطربًا
إدارة مع جهاز قياس خاص للجرعة الدقيقة
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق