التصنيف العلاجي
وكلاء مكافحة السل
ريفابنتين؛ ينتمي إلى فئة من المضادات الحيوية. يستخدم في العلاج الجهازي لمرض السل
وصف
ريفابنتين هو دواء مضاد حيوي يستخدم في المقام الأول في علاج مرض السل (TB). وهو ينتمي إلى فئة من المضادات الحيوية تسمى ريفاميسين، والتي تعمل عن طريق تثبيط نمو بكتيريا السل
غالبًا ما يستخدم ريفابنتين مع أدوية أخرى لعلاج عدوى السل النشطة. فهو يساعد على قتل أو منع نمو بكتيريا السل
يمكن أن تختلف جرعة ومدة علاج الريفابنتين بناءً على الحالة المحددة التي يتم علاجها وصحة الفرد. عادة، يتم تناوله عن طريق الفم وقد يتطلب نظام جرعات مرة واحدة أسبوعيًا لعلاج مرض السل
يعمل ريفابنتين عن طريق تثبيط نشاط بوليميراز RNA البكتيري، وهو أمر ضروري لبقاء بكتيريا السل على قيد الحياة. ومن خلال تعطيل هذه العملية، فإنه يساعد على القضاء على البكتيريا
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة للريفابنتين الغثيان والقيء والإسهال والصداع والدوار وتغير لون سوائل الجسم إلى البرتقالي المحمر مثل البول أو العرق أو دموع. كما أنه قد يسبب مشاكل في الكبد لدى بعض الأفراد
من الضروري تناول ريفابنتين على النحو الموصوف ولكامل المدة الموصوفة. قد يؤدي فقدان الجرعات أو إيقاف العلاج مبكرًا إلى الإصابة بالسل المقاوم للأدوية. أخبر أيضًا مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي أدوية أخرى أو حالات صحية لديك قبل البدء في استخدام الريفابنتين
يمكن أن يتفاعل ريفابنتين مع أدوية مختلفة، بما في ذلك بعض مضادات الفيروسات ومضادات الفطريات وحبوب منع الحمل وغيرها. قد تقلل هذه التفاعلات من فعالية الأدوية الأخرى أو تزيد من خطر الآثار الجانبية
يجب على الأفراد الحوامل أو المرضعات استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم قبل استخدام ريفابنتين، لأنه قد يشكل مخاطر على الطفل أو الرضيع الذي لم يولد بعد
الإستخدامات والجرعة
عن طريق الفم
السل
البالغين: السل الرئوي النشط
المرحلة الأولية: 600 ملغ مرتين أسبوعياً مع فاصل ≥72 ساعة لمدة شهرين، بالاشتراك مع مضادات الفطريات الأخرى
مرحلة الاستمرار: 600 ملغ مرة واحدة أسبوعيًا لمدة 4 أشهر، بالاشتراك مع أيزونيازيد أو دواء مناسب آخر مضاد للبكتيريا
السل الكامن: 25.1-32 كجم: 600 مجم؛ 32.1-50 كجم: 750 مجم؛ >50 كجم: 900 مجم
الحد الأقصى: 900 ملغ. يتم إعطاء الجرعات مرة واحدة أسبوعيًا لمدة 3 أشهر، بالاشتراك مع أيزونيازيد
الطفل: السل الرئوي النشط بالاشتراك مع مضادات الفطريات الأخرى: ≥12 سنة نفس جرعة البالغين
السل الكامن: ≥2-11 سنة 10-14 كجم: 300 مجم؛ 14.1-25 كجم: 450 مجم؛ 25.1-32 كجم: 600 مجم؛ 32.1-50 كجم: 750 مجم؛ >50 كجم: 900 مجم
تُعطى الجرعات مرة واحدة أسبوعيًا لمدة 3 أشهر مع الإيزونيازيد
إدارة
أقراص مغلفة: يجب تناولها مع الطعام
موانع الإستخدام
فرط الحساسية
إحتياطات خاصة
مريض يعاني من البورفيريا، مرض رئوي ثنائي
آفات التجويف الرئوي و/أو مزارع البلغم الإيجابية بعد المرحلة الأولية
المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
اختلال كبدي
الأطفال
الحمل والرضاعة
الاستخدام المتزامن مع مثبطات الأنزيم البروتيني ومثبطات المنتسخة العكسية
الآثار الجانبية
هام: فرط بيليروبين الدم، تسمم الكبد، تغير لون سوائل الجسم، فرط حمض يوريك الدم، فرط الحساسية بما في ذلك الحساسية المفرطة
اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي: فقر الدم، وفقر الدم اللمفاوي، وقلة العدلات، وزيادة عدد الكريات البيضاء، وكثرة الصفيحات، وقلة الصفيحات، وتضخم العقد اللمفية، وزيادة النيتروجين غير البروتيني
اضطرابات القلب: ألم في الصدر، وذمة
اضطرابات الغدد الصماء: نقص سكر الدم، فرط سكر الدم، النقرس، فرط فوسفات الدم
اضطرابات العين: التهاب الملتحمة
اضطرابات الجهاز الهضمي: عسر الهضم، القيء، الغثيان، الإسهال، فقدان الشهية، آلام البطن، الإمساك
الاضطرابات العامة وظروف مكان تناول الدواء: الحمى، التعب
الالتهابات والإصابة: الأنفلونزا، والهربس النطاقي
اضطرابات العضلات والعظام والأنسجة الضامة: آلام الظهر، آلام المفاصل
اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع، والدوخة
اضطرابات الكلى والمسالك البولية: بيوريا، بروتينية، بيلة دموية، التهاب المسالك البولية، التهاب المثانة
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: نفث الدم والسعال
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي، حكة، تعرق غزير
تأثيرات قد تكون قاتلة: المطثية العسيرة، الإسهال المصاحب (CDAD)، التهاب القولون
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
بالفم: ج
معلومات استشارات المريض
قد يؤدي هذا الدواء إلى تغير لون البول والبراز واللعاب والعرق والدموع والجلد والأسنان واللسان والسائل الدماغي الشوكي إلى اللون الأحمر/البرتقالي
قد يصبغ أطقم الأسنان أو العدسات اللاصقة بشكل دائم؛ إزالة طقم الأسنان والعدسات اللاصقة أثناء العلاج
معلمات المراقبة
إجراء اختبار الثقافة والحساسية قبل العلاج
الحصول على LFT في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي موجود مسبقًا قبل العلاج وكل 2-4 أسابيع أثناء العلاج
مراقبة علامات فرط الحساسية والإسهال الشديد أو الدموي
التفاعلات الدوائية
قد يسبب انخفاضًا ملحوظًا في تركيز البلازما وفقدان التأثير العلاجي لمثبطات الأنزيم البروتيني أو مثبطات المنتسخة العكسية
قد يقلل من نشاط ركائز CYP3A4 مثل فيراباميل، فلوكونازول، ميثادون، كينيدين، كورتيكوستيرويدات، فلوروكينولونات، وارفارين، تاكروليموس
قد يقلل من التأثيرات العلاجية للباربيتورات، ومضادات الاختلاج، والبنزوديازيبينات، والكلوفيبرات، وموانع الحمل الفموية
التفاعل الغذائي
زيادة الامتصاص مع الطعام خاصة الوجبات الغنية بالدهون
تدخل المختبر
قد يمنع الاختبارات الميكروبيولوجية القياسية لحمض الفوليك في المصل وفيتامين ب12
آلية العمل
الريفابينتين هو مشتق ريفاميسين شبه صناعي طويل المفعول
إنه يثبط بوليميريز الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي في السلالات الحساسة داخل الخلايا وخارجها المتفطرة السلية (MTB) الكائنات الحية
الحركية الدوائية
الامتصاص: زيادة الامتصاص مع الطعام خاصة الوجبات عالية الدهون
التوافر البيولوجي: 70%. الوقت للوصول إلى ذروة التركيز في المصل: 3-10 ساعات
التوزيع: حجم التوزيع: حوالي 70 لترًا
ارتباط بروتين البلازما: حوالي 98% بشكل أساسي بالألبومين ( ريفابنتين)؛ حوالي 93%
(25-ديساسيتيل ريفابنتين)
التمثيل الغذائي: يتم استقلابه في الكبد بواسطة إنزيم استريز لتكوين المستقلب النشط 25-ديساسيتيل ريفابنتين
الإطراح
يتم بشكل رئيسي عن طريق البراز 70% في صورة أدوية ومستقلبات غير متغيرة
البول (17% كمستقلبات)
نصف عمر الإزالة: حوالي 17 ساعة (ريفابنتين)؛ حوالي 24 ساعة (25-ديساسيتيل ريفابنتين)
تخزين
يخزن عند درجة حرارة 25 درجة مئوية. حماية من الحرارة والرطوبة الزائدة
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق