وصف
هيدروكلوروثيازيد وميثيل دوبا هما دواءان يوصفان معًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم
هيدروكلوروثيازيد هو مدر للبول، ويشار إليه عادة باسم "حبة الماء". وهو يعمل عن طريق زيادة إزالة الملح والماء من الجسم عن طريق البول. تساعد هذه العملية على تقليل احتباس السوائل وخفض ضغط الدم. غالبًا ما يستخدم هيدروكلوروثيازيد مع أدوية أخرى خافضة للضغط للتحكم بفعالية في ضغط الدم
ميثيل دوبا هو منبهات ألفا-2 الأدرينالية. وهو يعمل عن طريق التأثير على مستقبلات معينة في الدماغ لتقليل النبضات العصبية التي تزيد من ضغط الدم. غالبًا ما يستخدم ميثيل دوبا كدواء خافض لضغط الدم، خاصة عند النساء الحوامل والأفراد الذين لا يستطيعون تحمل أدوية ضغط الدم الأخرى
عند وصفهما معًا، يمكن أن يكمل هيدروكلوروثيازيد وميثيل دوبا إجراءات بعضهما البعض لخفض ضغط الدم بشكل فعال. ومع ذلك، من المهم اتباع تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك وتناول هذه الأدوية على النحو الموصوف. بالإضافة إلى ذلك، ناقش أي آثار جانبية أو تفاعلات محتملة مع مقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي لضمان استخدامها الآمن والفعال
أشكال الجرعة ونقاط القوة
ميثيل دوبا / هيدروكلوروثيازيد
أقراص
250مجم/15مجم
250مجم/25مجم
ارتفاع ضغط الدم
ليس للعلاج الأولي
جرعة البدء المعتادة: 250 مجم ميثيل دوبا / 15-25 مجم هيدروكلوروثيازيد بالفم كل 12 ساعة؛ بدلا من ذلك 500 ملغ ميثيل دوبا / 30-50 ملغ هيدروكلوروثيازيد بالفم كل يوم
تجنب جرعات هيدروكلوروثيازيد> 50 ملغ كل يوم
قوة الجرعة تحددها المعايرة الفردية
القصور الكلوي
توخي الحذر في الجرعات / معايرة المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى
قد تتطور التأثيرات التراكمية للثيازيدات مع اختلال وظائف الكلى. قد يكون تعديل الجرعة ضروريا؛ إذا كان تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة، تجنب الاستخدام؛ قد يترسب آزوتيميا
إدارة
لتقليل الآثار الجانبية التي لا تعتمد على الجرعة، يكون من المناسب عادة بدء العلاج المركب فقط بعد فشل المريض في تحقيق التأثير المطلوب من خلال العلاج الأحادي
نظرًا لأن كلا المكونين لهما مدة تأثير قصيرة نسبيًا، فإن الانسحاب يتبعه عودة ارتفاع ضغط الدم عادة خلال 48 ساعة، ولا يكون معقدًا بسبب تجاوز ضغط الدم
الآثار الجانبية
التردد غير محدد
ميثيل دوبا
ذبحة
ألم مفصلي
بطء القلب
هبوط ضغط الدم الانتصابى
اكتئاب
دوخة
الخمول
التخدير
الطفح الجلدي، وسمية الكبد
التثدي
ضعف جنسى
فم جاف
الغثيان/القيء
فقر الدم الانحلالي
نقص الصفيحات، متلازمة تشبه الذئبة
هيدروكلوروثيازيد
فقدان الشهية
ضائقة شرسوفي
انخفاض ضغط الدم
هبوط ضغط الدم الانتصابى
حساسية للضوء
الحساسية المفرطة
فقر دم
ارتباك
حمامي عديدة الأشكال
متلازمة ستيفنز جونسون
التهاب الجلد التقشري بما في ذلك انحلال البشرة السمي
نقص مغنيزيوم الدم
دوخة
صداع
فرط حمض يوريك الدم
تحذير الصندوق الأسود
غير محدد للعلاج الأولي لارتفاع ضغط الدم. قبل بدء العلاج يتطلب العلاج معايرة للمريض على حدة؛ إذا كانت التركيبة الثابتة تمثل الجرعة المحددة لكل عامل على حدة؛ قد يكون الاستخدام أكثر ملاءمة في إدارة المرضى؛ يجب إعادة تقييم علاج ارتفاع ضغط الدم كشروط في كل مريض
موانع الإستخدام
انقطاع البول
المعاوضة الكلوية
فرط الحساسية لأي مكون أو السلفوناميدات
أمراض القلب الروماتيزمية للصمام التاجي
أمراض الكبد النشطة، مثل التهاب الكبد الحاد وتليف الكبد النشط
اضطرابات الكبد المرتبطة سابقًا بعلاج ميثيل دوبا
العلاج المتزامن مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAO)
التحذيرات
لا يُستطب هذا الدواء ذو التركيبة الثابتة كعلاج أولي لارتفاع ضغط الدم؛ يتطلب علاجًا معايرًا للمريض الفردي قبل بدء العلاج الدوائي المركب الثابت
مرض السكري، عدم توازن السوائل أو الكهارل، فرط حمض يوريك الدم أو النقرس، أمراض الكبد، أمراض الكلى، مرض الذئبة الحمراء، انخفاض ضغط الدم
قد يؤدي إلى تفاقم سمية الديجيتال
قد تحدث تفاعلات حساسية مع أو بدون وجود تاريخ للحساسية أو الربو
خطر العجز الجنسي عند الرجال
قصور القلب الاحتقاني، نقاط غسيل الكلى (زيادة خطر ارتفاع ضغط الدم بعد الإجراء)، الوذمة، فقر الدم الانحلالي، الأمراض القلبية الوعائية الثنائية الشديدة
تجنب الانسحاب المفاجئ
خطر انخفاض الرغبة الجنسية والعجز الجنسي لدى الرجال
قد يضعف القدرة على أداء المهام الخطرة
يتطور التسامح مع العلاج لفترة طويلة، خاصة إذا لم يكن هناك مدر للبول متزامن (يسبب ميثيل دوبا احتباس الصوديوم والماء)
تم الإبلاغ عن قصر النظر العابر الحاد والزرق الحاد مغلق الزاوية، خاصة مع وجود تاريخ من حساسية السلفوناميد أو البنسلين (هيدروكلوروثيازيد هو سلفوناميد)
يتعارض مع بعض الفحوصات المخبرية
الحمل والرضاعة
فئة الحمل: ج
الرضاعة: يظهر كلا المكونين في حليب الثدي، يجب توخي الحذر
آلية العمل
هيدروكلوروثيازيد. يجمع ميثيل دوبا بين عاملين خافضين لضغط الدم مع آليات مختلفة لخفض ضغط الدم. تعتبر تأثيرات هيدروكلوروثيازيد وميثيل دوبا على ضغط الدم مضافة
تعمل مدرات البول الثيازيدية على خفض ضغط الدم عن طريق زيادة إفراز الصوديوم، في حين أن ميثيل دوبا قد يخفض ضغط الدم عن طريق تحفيز مستقبلات ألفا الأدرينالية المثبطة المركزية، والنقل العصبي الكاذب، و/أو تقليل نشاط الرينين في البلازما
الدوائية
ميثيل دوبا
البداية: 4-6 ساعات (بالفم، وريدي) تأثير انخفاض ضغط الدم
حجم التوزيع: 0.23 لتر/كجم
ربط البروتين: 10-15%
التوافر البيولوجي: 42%
نصف العمر: 1.5-2 ساعة؛ لفترات طويلة في المرحلة النهائية من مرض الكلى
وقت الذروة للبلازما: 2-4 ساعات
الإخراج: البول (70%)
الاستقلاب: المعوي والكبدي
المدة: 12-24 ساعة (جرعة واحدة)؛ 24-48 ساعة (جرعة متعددة)
هيدروكلوروثيازيد
نصف العمر: 6-15 ساعة
التوافر البيولوجي: 70%
البداية: 2 ساعة (إدرار البول)؛ 4-6 ساعات تأثير الذروة
المدة: 6-12 ساعة (إدرار البول)؛ أسبوع واحد إرتفاع ضغط الدم
حجم التوزيع: 3.6-7.8 لتر/كجم
ذروة البلازما: 1.5-2.5 ساعة
البروتين المرتبط: 68%
التمثيل الغذائي: يتم استقلابه إلى الحد الأدنى
التصفية: 335 مل/دقيقة
الإخراج: البول 50-70%
قابل للتحويل: لا
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق