محتوى
ثنائي ميثيل سلفوكسيد (DMSO) مركب عضوي كبريتي، صيغته الكيميائية (CH₃)₂SO. وهو سائل عديم اللون، ماص للرطوبة، ذو رائحة خفيفة، يُقارن غالبًا بالثوم أو المحار. DMSO منتج ثانوي لمعالجة لب الخشب في صناعة الورق، ويُستخدم في العديد من المجالات الصناعية والصيدلانية والطبية
من الناحية الدوائية، يُعدّ ثنائي ميثيل سلفوكسيد (DMSO) مذيبًا لابروتونيًا عالي الاستقطاب، يتمتع بخصائص محبة للماء ومحبة للدهون. تسمح هذه التركيبة الكيميائية الفريدة لثنائي ميثيل سلفوكسيد باختراق الأغشية البيولوجية بسرعة ونقل المواد المذابة الأخرى عبر هذه الحواجز. تُشكّل هذه الخاصية أساسًا لكثير من تطبيقاته السريرية ومخاطره
يُباع ثنائي ميثيل سلفوكسيد تجاريًا بتركيزات مختلفة، تتراوح بين تركيزات المختبرات للاستخدام الصناعي ودرجة الجودة الدوائية للتطبيقات الطبية
في الولايات المتحدة، يحظى ثنائي ميثيل سلفوكسيد بموافقة محدودة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، وخاصةً لعلاج التهاب المثانة الخلالي. ومع ذلك، لا يزال استخدامه كعلاج بديل لمجموعة من الحالات غير المسموح بها منتشرًا على نطاق واسع
آلية العمل
إن التأثيرات الدوائية لـ DMSO متنوعة وتحدث من خلال العديد من الآليات المتميزة
أولاً، يعمل ثنائي ميثيل سلفوكسيد (DMSO) كعامل مضاد للالتهابات قوي . فهو يثبط تكوين الجذور الحرة وجزيئات الأكسجين التفاعلية عن طريق إزالة جذور الهيدروكسيل، وأنيونات الأكسجين الفائق، وغيرها من المواد الوسيطة التفاعلية. هذا التأثير المضاد للأكسدة يقلل من الإجهاد التأكسدي وسلسلة الالتهابات اللاحقة
ثانيًا، يُظهر ثنائي ميثيل سلفوكسيد خصائص مُسكّنة للألم . فهو يُنظّم الألم من خلال التأثير على توصيل الأعصاب الطرفية، وربما عن طريق تغيير نفاذية قنوات الصوديوم واستثارة الخلايا العصبية. كما قد يُقلّل من تخليق البروستاجلاندين، مما يُساهم في تأثيره المُسكّن للألم
ثالثًا، يعمل ثنائي ميثيل سلفوكسيد كموسّع للأوعية الدموية ، إذ يعزز تدفق الدم الموضعي عن طريق إرخاء العضلات الملساء للأوعية الدموية، مما يُعزز أكسجة الأنسجة ويُساعد على شفاء الإفرازات الالتهابية
رابعًا، يُظهر ثنائي ميثيل سلفوكسيد نشاطًا مضادًا للميكروبات . يتمتع بخصائص مضادة للبكتيريا والفطريات ضد مجموعة من الكائنات الدقيقة، مع أنه لا يُعتبر بديلاً عن العلاج التقليدي بمضادات الميكروبات
خامسًا، يعمل ثنائي ميثيل سلفوكسيد كعامل حماية من التجمد . ويُستخدم في الأبحاث البيولوجية والطبية لمنع تكوّن بلورات الجليد أثناء تجميد وتخزين الخلايا والأنسجة والأعضاء
سادسًا، يتميز ثنائي ميثيل سلفوكسيد بقدرة استثنائية على تسهيل توصيل الأدوية عبر الجلد . فهو قادر على نقل الجزيئات الصغيرة، بما في ذلك بعض الأدوية والمواد الكيميائية، عبر الجلد السليم والأغشية المخاطية، مما يسمح بالتعرض الجهازي لعوامل يصعب امتصاصها لولا ذلك
هذه الإجراءات المتعددة تجعل من DMSO مركبًا متعدد الاستخدامات ولكن أيضًا خطيرًا محتملًا إذا لم يتم استخدامه بمراقبة صارمة
الاستخدامات
يحتوي ثنائي ميثيل سلفوكسيد على استخدامات معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وخارج التسمية
استخدامه الوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية هو العلاج داخل المثانة لالتهاب المثانة الخلالي . في هذا السياق، يُحقن محلول ثنائي ميثيل سلفوكسيد بتركيز 50% مباشرةً في المثانة لتقليل الالتهاب والألم وتكرار التبول المصاحب لهذه الحالة
تشمل استخدامات الطب البديل وغير المصرح به ما يلي
إدارة الاضطرابات العضلية الهيكلية مثل هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الأوتار والتهاب الجراب، والاستفادة من آثارها المضادة للالتهابات والمسكنات
الاستخدام الموضعي للإصابات الحادة مثل الالتواءات والإجهادات والكدمات والحروق الطفيفة لتقليل الألم والتورم
العلاج المساعد في التصلب الجلدي لمعالجة سماكة الجلد وتليفه
العلاج المساعد في متلازمة الألم الإقليمي المعقد ومتلازمات الألم العصبي
يستخدم كعامل تجريبي في بروتوكولات العلاج الكيميائي ، وخاصة لتعزيز اختراق بعض العوامل العلاجية الكيميائية
الاستخدام التجريبي للأمراض المناعية الذاتية ، على الرغم من أن الأدلة السريرية محدودة
الاستخدام في التجميد لحفظ الخلايا الجذعية والأجنة وأنسجة الأعضاء لأغراض الزراعة أو البحث
وعلى الرغم من شعبيتها في دوائر الطب البديل، فإن العديد من هذه الاستخدامات لا تزال غير معتمدة من قبل السلطات التنظيمية بسبب عدم وجود تجارب سريرية محكمة وقوية
جرعة
لعلاج التهاب المثانة الخلالي، يُحقن ثنائي ميثيل سلفوكسيد في المثانة بتركيز خمسين بالمائة، عادةً بحجم خمسين مليلترًا تقريبًا، ويُحتفظ به لمدة خمس عشرة دقيقة تقريبًا قبل التبول. يُعطى العلاج عادةً كل أسبوع إلى أسبوعين لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع، يليه علاج داعم حسب الحاجة
موضعيًا، تم استخدام تركيزات تتراوح من سبعين إلى تسعين بالمائة لعلاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، ويتم تطبيقها مباشرة على الجلد فوق المنطقة المصابة، غالبًا مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا
لأغراض الحفظ بالتبريد، يتم استخدام DMSO عادة بتركيزات تتراوح بين خمسة إلى عشرة بالمائة داخل وسائط الحفظ بالتبريد
لم تتم الموافقة من قبل إدارة الغذاء والدواء على الاستخدام الفموي لـ DMSO، وتختلف الجرعات المبلغ عنها في الممارسات البديلة على نطاق واسع، وتتراوح عادةً من جرام واحد إلى ثلاثة جرامات يوميًا، ولكن تناوله عن طريق الفم يحمل مخاطر كبيرة ولا يُنصح به دون إشراف صارم
بسبب قدرة DMSO على نقل المواد الكيميائية عبر الجلد، فإن نقاء المستحضر أمر بالغ الأهمية، ويجب دائمًا استخدام DMSO ذات الدرجة الصيدلانية في التطبيقات الطبية
موانع الاستعمال
هناك موانع هامة لاستخدام DMSO
يجب على الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية لمادة DMSO تجنب استخدامها
لا ينبغي للمرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى أو الكبد استخدام DMSO، حيث أن عملية التمثيل الغذائي وإخراج DMSO تنطوي على هذه الأنظمة العضوية، وقد يؤدي تراكمها إلى السمية
لا ينبغي للنساء الحوامل والمرضعات استخدام ثنائي ميثيل سلفوكسيد، لأنه يعبر المشيمة ويمكن أن يفرز في حليب الثدي، مع تأثيرات غير معروفة على نمو الجنين والوليد
يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة ، وخاصة الذبحة الصدرية غير المستقرة أو قصور القلب المتقدم، استخدام ثنائي ميثيل سلفوكسيد بحذر بسبب خصائصه الموسعة للأوعية الدموية وخطر التسبب في انخفاض ضغط الدم
يجب على الأفراد الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي السابقة مثل الربو أن يكونوا حذرين، حيث أن استنشاق ثنائي ميثيل سلفوكسيد أو امتصاصه الجهازي يمكن أن يسبب تشنج قصبي لدى الأفراد الحساسين
تأثيرات جانبية
يرتبط DMSO بالعديد من الآثار الجانبية، وكثير منها يعتمد على الجرعة والطريق
من الآثار الجانبية المميزة رائحة الثوم في الجسم والنفس ، الناتجة عن استقلاب ثنائي ميثيل سلفوكسيد إلى ثنائي ميثيل كبريتيد. قد تستمر هذه الرائحة لمدة تصل إلى اثنتين وسبعين ساعة بعد الاستخدام
يمكن أن يسبب الاستخدام الموضعي تهيج الجلد ، بما في ذلك الاحمرار، والحرق، والحكة، والتقشر، وتكوين الحويصلات
يمكن أن يؤدي الامتصاص الجهازي لـ DMSO إلى الصداع ، والدوخة ، والغثيان ، والتقيؤ ، وتشنجات البطن ، والإسهال
تشمل الآثار الجانبية النادرة ولكن الشديدة انخفاض ضغط الدم ، وتفاعلات الحساسية المفرطة ، وتشنج القصبات الهوائية ، وارتفاع إنزيمات الكبد
كانت هناك تقارير عن سمية العصب البصري وتغيرات في العدسة (تغيرات انكسارية قابلة للعكس) مع الاستخدام لفترات طويلة بجرعات عالية في الإعدادات التجريبية، على الرغم من أن هذه التأثيرات غير شائعة في التطبيقات العلاجية
نظرًا لأن DMSO ينقل بسهولة المواد الكيميائية الأخرى عبر الجلد، فهناك خطر كبير من السمية الجهازية إذا تم تطبيقه في وقت واحد مع الملوثات السامة
احتياطات
هناك حاجة إلى اتخاذ احتياطات خاصة لضمان الاستخدام الآمن لـ DMSO
يجب استخدام DMSO ذات الجودة الصيدلانية فقط للتطبيق البشري لمنع التلوث بالمذيبات الصناعية أو المبيدات الحشرية أو المواد الخطرة الأخرى
عند تطبيق DMSO موضعيًا، يجب أن يكون الجلد نظيفًا تمامًا لمنع امتصاص المواد الضارة
يجب تحذير المرضى من رائحة الثوم التي لا مفر منها واحتمال ظهور أعراض جهازية خفيفة بعد الاستخدام
قد يكون من المستحسن مراقبة اختبارات وظائف الكبد ومعايير الكلى في حالة التعرض الجهازي لفترات طويلة
ينبغي تقليل استنشاق أبخرة DMSO لتجنب تهيج الجهاز التنفسي
ينبغي توخي الحذر عند الجمع بين DMSO وأي دواء، وخاصة الأدوية المطبقة موضعيًا، لمنع الامتصاص الجهازي غير المقصود
يجب استخدام DMSO تحت إشراف أخصائي رعاية صحية مؤهل، وخاصة عند استخدامه في العلاج داخل المثانة أو البروتوكولات التجريبية
تفاعلات الأدوية
بسبب خصائصه الفريدة، يمكن لـDMSO التفاعل مع العديد من الأدوية والعوامل العلاجية
من خلال تعزيز نفاذية الغشاء، يمكن لـDMSO زيادة الامتصاص الجهازي للأدوية المطبقة موضعيًا أو على الغشاء المخاطي، مما قد يؤدي إلى تركيزات سامة في الدم
يمكن أن يعمل ثنائي ميثيل سلفوكسيد على تعزيز تأثيرات مضادات التخثر مثل الوارفارين، مما يزيد من خطر النزيف
قد يؤدي ذلك إلى تغيير الحركية الدوائية للستيرويدات والمضادات الحيوية والعوامل العلاجية الكيميائية التي يتم تناولها في وقت واحد، إما عن طريق تعزيز أو تثبيط تأثيراتها اعتمادًا على السياق
يتطلب الاستخدام المصاحب مع الأدوية السامة للكلى أو الكبد الحذر، حيث أن ثنائي ميثيل سلفوكسيد قد يؤدي إلى تفاقم سمية الأعضاء عن طريق تعديل توزيع الأنسجة
ونظراً لهذه المخاطر، ينبغي لمقدمي الرعاية الصحية مراجعة جميع الأدوية المتزامنة بعناية قبل التوصية باستخدام ثنائي ميثيل سلفوكسيد
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق