محتوى
الديوسمين جليكوسيد فلافونويدي طبيعي ينتمي إلى فئة الفلافونات. يوجد بشكل رئيسي في الحمضيات، وخاصةً في قشور البرتقال والليمون. كيميائيًا، يُصنف الديوسمين على أنه 7-O-روتينوسيد من الديوسميتين، وهو فلافونويد أجليكوني
يُعتبر الديوسمين عاملًا مُقوّيًا للأوعية الدموية ، أي أنه يُمارس تأثيرات دوائية تُعزز قوة الأوردة وتُحسّن وظيفة الدورة الدموية الدقيقة. غالبًا ما يُشتقّ شبه صناعيًا من الهسبيريدين، وهو فلافونويد حمضي آخر، من خلال عمليات نزع الهيدروجين لزيادة فعاليته العلاجية وتوافره الحيوي
يُستخدم الديوسمين إما بمفرده أو، وهو أكثر شيوعًا، مع الهسبيريدين في المستحضرات الصيدلانية لعلاج القصور الوريدي المزمن والاضطرابات الوعائية المرتبطة به. يتوفر الديوسمين تجاريًا على شكل أقراص وكبسولات ومستحضرات موضعية
في الممارسة الصيدلانية، يتم التعرف على الديوسمين لخصائصه الوقائية للأوعية الدموية، والوريدية، والمضادة للالتهابات، ومضادات الأكسدة، مما يجعله عاملًا موصوفًا على نطاق واسع، وخاصة في أوروبا وأمريكا اللاتينية
آلية العمل
يمارس الديوسمين تأثيرات دوائية ديناميكية متعددة تعمل بشكل جماعي على تعزيز صحة الأوعية الدموية ووظيفة الدورة الدموية الدقيقة
أولاً، يُعزز الديوسمين توتر الأوردة بإطالة انقباض العضلات الملساء في جدرانها. ويحدث هذا التأثير من خلال زيادة نشاط النورإبينفرين في الجهاز الوريدي، مما يؤدي إلى انخفاض سعة الوريد، وقابليته للتمدد، وركوده
ثانيًا، يُحسّن الديوسمين التصريف اللمفاوي ، إذ يزيد من وتيرة وشدة الانقباضات اللمفاوية، ويُعزز تدفقها، مما يُقلل من الوذمة الخلالية، خاصةً في حالات القصور الوريدي المزمن والوذمة اللمفية
ثالثًا، يُظهر الديوسمين تأثيرات مضادة للالتهابات . فهو يُثبط التعبير عن جزيئات الالتصاق، مثل جزيء التصاق الخلايا الوعائية الأول وجزيء الالتصاق بين الخلايا الأول، على الخلايا البطانية، مما يُقلل من نشاط كريات الدم البيضاء والالتصاق والهجرة. هذا يُقلل من سلسلة الالتهابات المسؤولة عن نفاذية الشعيرات الدموية وتلف الأنسجة
رابعًا، للديوسمين نشاط مضاد للأكسدة . فهو يتخلص من جزيئات الأكسجين التفاعلية ويرفع مستوى إنزيمات مضادات الأكسدة الداخلية، مما يقلل الإجهاد التأكسدي في الأنسجة الوعائية ويحمي الخلايا البطانية من التلف
خامسًا، يُحسّن الديوسمين تدفق الدم في الأوعية الدموية الدقيقة . فهو يُقلل من فرط نفاذية الشعيرات الدموية ويزيد من مقاومتها، مما يُقلل من تسربها، ويُحسّن من أكسجة الأنسجة
سادسًا، يُنظّم الديوسمين تخليق البروستاجلاندين والثرومبوكسان . فهو يُثبّط إنتاج الإيكوسانويدات المُضيّقة للأوعية الدموية والمُحفّزة للالتهابات، مما يُساهم في تحسين وظائف الأوعية الدموية وتقليل تراكم الصفائح الدموية
ومن خلال هذه الآليات التكميلية، يعمل الديوسمين على معالجة السمات المرضية الرئيسية للقصور الوريدي، ومرض البواسير، والالتهاب الوعائي
الاستخدامات
يحتوي الديوسمين على مجموعة من الاستخدامات العلاجية المعتمدة والمدعومة سريريًا
يُستخدم ديوسمين بشكل أساسي لعلاج القصور الوريدي المزمن . يُستخدم لتخفيف أعراض مثل ثقل الساق، والتورم، والألم، وتشنجات الليل، والدوالي المصاحبة لضعف عودة الدم الوريدي
يُستخدم على نطاق واسع في علاج مرض البواسير ، وخاصةً خلال التفاقمات الحادة. يُخفف الديوسمين النزيف الشرجي والألم والتورم وشدّة تدلي المستقيم لدى مرضى البواسير الداخلية
يستخدم الديوسمين كعلاج مساعد في اضطرابات الجهاز اللمفاوي ، بما في ذلك الوذمة اللمفية في الأطراف السفلية والوذمة اللمفية الثانوية بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي
في المرضى الذين يعانون من قرحة الساق الوريدية ، يعمل الديوسمين على تحسين معدلات الشفاء عند دمجه مع العلاج بالضغط القياسي
وقد تم التحقيق في فائدته المحتملة في علاج اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة واعتلال الشبكية السكري ، وذلك بسبب تأثيره على نفاذية الشعيرات الدموية ووظيفة بطانة الأوعية الدموية
في الطب التجميلي، يتم تضمين الديوسمين أحيانًا في تركيبات تهدف إلى تقليل توسع الشعيرات الدموية في الوجه ، والوردية ، والاحمرار المزمن عن طريق تحسين الدورة الدموية الدقيقة في الجلد
تشير بعض الدراسات الناشئة إلى أدوار محتملة للديوسمين في إدارة انخفاض ضغط الدم الانتصابي والوقاية من الجلطات الوريدية في الفئات السكانية المعرضة للخطر، على الرغم من أن هذه التطبيقات تتطلب المزيد من البحث
جرعة
تختلف الجرعة العلاجية من الديوسمين حسب المؤشر والصيغة
بالنسبة للقصور الوريدي المزمن والدوالي، فإن الجرعة الفموية القياسية هي 500 مليجرام من جزء الفلافونويد النقي والمُصغّر ، والذي يتكون عادةً من 450 مليجرام ديوسمين و50 مليجرام هسبيريدين، تؤخذ مرتين يوميًا مع الوجبات
بالنسبة لنوبات البواسير الحادة، يتم استخدام نظام جرعة أعلى، غالبًا 3000 ملليجرام يوميًا مقسمة إلى جرعتين أو ثلاث جرعات خلال الأيام الأربعة الأولى، ثم 2000 ملليجرام يوميًا خلال الأيام الثلاثة التالية، يليه العلاج الصيانة بجرعات قياسية
في حالة الوذمة اللمفية، يتم إعطاء الديوسمين بجرعات مماثلة لتلك المستخدمة في القصور الوريدي المزمن، وعادة ما تكون 1000 مليجرام يوميًا
ينبغي مراجعة العلاج طويل الأمد الذي يتجاوز ثلاثة إلى ستة أشهر بشكل دوري لتقييم الحاجة إلى الاستمرار ومراقبة أي آثار جانبية محتملة
يتم تطبيق المستحضرات الموضعية التي تحتوي على الديوسمين مباشرة على مناطق الجلد المصابة مرة أو مرتين يوميًا، ولكن الفعالية الجهازية من الاستخدام الموضعي أقل إثباتًا بشكل كبير
يتم امتصاص الديوسمين بشكل أفضل عند تناوله مع وجبات الطعام لتحسين الامتصاص في الجهاز الهضمي
موانع الاستعمال
يعتبر الديوسمين جيد التحمل بشكل عام ولكن له موانع محددة
لا ينبغي للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف تجاه الديوسمين أو الهسبيريدين أو الفلافونويدات الأخرى استخدام المنتجات التي تحتوي على الديوسمين
يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة الشديدة أو ضعف الكبد استخدام الديوسمين بحذر بسبب البيانات الدوائية المحدودة في هذه الفئات
يجب على النساء الحوامل، وخاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، تجنب تناول مكملات الديوسمين إلا إذا كان ذلك ضروريًا بشكل واضح وبوصف من أخصائي الرعاية الصحية، حيث لا توجد بيانات شاملة عن السلامة أثناء الحمل المبكر
وينبغي للنساء المرضعات أيضًا توخي الحذر، حيث لا توجد دراسات كافية لتقييم إفراز الديوسمين في حليب الثدي
يجب على المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف غير المنضبط استخدام الديوسمين بحذر، وخاصة بجرعات عالية، بسبب تأثيراته الخفيفة المحتملة على تراكم الصفائح الدموية ونفاذية الأوعية الدموية
تأثيرات جانبية
يعتبر الديوسمين آمنًا بشكل عام، مع انخفاض معدل حدوث الآثار الجانبية المبلغ عنها في التجارب السريرية
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا الجهاز الهضمي وتشمل الغثيان وعسر الهضم والإسهال وآلام البطن وعدم الراحة في المعدة
وقد تم الإبلاغ أحيانًا عن تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي مثل الصداع ، والدوخة ، والأرق
قد تحدث تفاعلات جلدية تشمل الطفح الجلدي والحكة والشرى في حالات نادرة ، مما يشير إلى احتمال حدوث رد فعل فرط الحساسية
في حالات نادرة جدًا، قد يسبب الديوسمين أعراضًا تشبه أعراض الجلطات الوريدية مثل التورم والألم في الساقين، على الرغم من صعوبة تحديد السببية
لم يتم ربط أي تغييرات كبيرة في المعايير المخبرية مثل إنزيمات الكبد أو اختبارات وظائف الكلى أو تعداد الدم الكامل بشكل ثابت مع العلاج بالديوسمين
تكون الآثار الجانبية عادةً خفيفة ومؤقتة وتختفي عند التوقف عن تناول الدواء أو تعديل الجرعة
احتياطات
هناك عدة احتياطات ضرورية للاستخدام الآمن للديوسمين
يجب إعلام المرضى بأن دواء ديوسمين يُستخدم لتخفيف الأعراض ، وليس لعلاج أمراض الأوردة الكامنة. ويظل العلاج الشامل، بما في ذلك تعديل نمط الحياة، وممارسة الرياضة، والتحكم في الوزن، والعلاج بالضغط، أمرًا بالغ الأهمية
إذا لم تتحسن أعراض القصور الوريدي أو البواسير خلال شهرين إلى ثلاثة أشهر من العلاج، فمن الضروري إعادة تقييم التشخيص ونهج العلاج
يجب على المرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية تجاه المنتجات التي تحتوي على الفلافونويد استخدام الديوسمين بحذر والتوقف عن استخدامه فورًا في حالة ظهور أعراض فرط الحساسية
يجب إعادة تقييم الاستخدام المطول لأكثر من ستة أشهر بشكل دوري من قبل مقدم الرعاية الصحية، وخاصة في كبار السن وأولئك الذين يعانون من أمراض مصاحبة متعددة
يجب على المرضى تجنب الاستخدام المتزامن للديوسمين مع مقويات الأوعية الدموية العشبية غير المنظمة دون توجيه متخصص لتقليل التفاعلات المحتملة بين الأعشاب والأدوية
على الرغم من اعتباره آمنًا، لا ينبغي استخدام الديوسمين بشكل عشوائي لعلاج التهاب الوريد الخثاري الحاد أو تخثر الأوردة العميقة ، حيث يكون مضادات التخثر هي المعيار للعلاج
تفاعلات الأدوية
لدى الديوسمين قدرة منخفضة على إحداث تفاعلات دوائية ذات أهمية سريرية
ومع ذلك، تشمل التفاعلات النظرية ما يلي
التأثيرات الإضافية المحتملة مع مضادات التخثر مثل الوارفارين أو مضادات التخثر الفموية المباشرة، مما يستدعي مراقبة دقيقة لمعايير النزيف في حالة استخدامها بشكل متزامن
من الممكن حدوث تأثيرات إضافية مع أدوية مضادة للصفيحات مثل الأسبرين أو كلوبيدوجريل، على الرغم من أن الأهمية السريرية تبدو ضئيلة عند الجرعات القياسية
لم يتم الإبلاغ بشكل ثابت عن أي تفاعلات مهمة موثقة مع أدوية خفض ضغط الدم، أو أدوية خفض السكر، أو أدوية خفض الدهون
نظرًا لأن الديوسمين يتم استقلابه عن طريق البكتيريا المعوية ولا ينطوي على تفاعل كبير مع إنزيمات السيتوكروم بي 450 الكبدية، فإن احتمالية حدوث تفاعلات دوائية في الكبد منخفضة للغاية
يجب على المرضى الذين يتناولون أدوية متعددة إبلاغ مقدمي الرعاية الصحية قبل البدء في تناول الديوسمين لضمان التوفيق الشامل للأدوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق