نظرة عامة وخلفية
يُستخرج السيليوم الأشقر ، المعروف أيضًا باسم بلانتاجو أوفاتا أو قشر السيليوم ، من الغلاف الخارجي لبذور نبات بلانتاجو أوفاتا، الذي يُزرع أساسًا في الهند والمناطق المحيطة بها. وهو مُليّن مُكثّف للأمعاء ومُكمّل غذائي للألياف القابلة للذوبان ، ويُستخدم على نطاق واسع في التطبيقات الصيدلانية والمُغذّية
يتكون مكونه النشط، وهو الصمغ ، بشكل أساسي من الأرابينوكسيلان والهيتيروكسيلان ، اللذان يكوّنان مادة هلامية عند ترطيب الجسم. يزيد هذا الهلام من حجم البراز، ويُليّنه، ويُسهّل حركة الأمعاء. بالإضافة إلى تأثيره الملين، أظهر السيليوم فوائد في علاج ارتفاع كوليسترول الدم ، وداء السكري من النوع الثاني ، ومتلازمة القولون العصبي ، ومتلازمة التمثيل الغذائي
يختلف السيليوم الأشقر عن السيليوم الأسود (Plantago afra) ، على الرغم من أن كلاهما يمتلكان تأثيرات دوائية مماثلة
1. الجرعة والإدارة
تختلف جرعة السيليوم الأشقر باختلاف الاستخدام المقصود، سواءً لتخفيف الإمساك، أو إدارة الدهون، أو ضبط سكر الدم. من الضروري تناول السيليوم مع كمية كافية من الماء لمنع انسداد الجهاز الهضمي أو انسداد المريء
للإمساك
يستخدم البالغون عادة من 5 إلى 10 جرام من قشور لسان الحمل مذابة في 240 مل (8 أونصة) على الأقل من الماء، ويتم تناولها من مرة إلى ثلاث مرات يوميًا
تحدث الاستجابة السريرية عادة خلال 12 إلى 72 ساعة بعد الابتلاع
لفرط شحميات الدم
لقد ثبت أن تناول جرعات تتراوح بين 10 إلى 15 جرامًا يوميًا ، مقسمة على جرعات مع الوجبات، يعمل على خفض مستويات الكوليسترول الكلي والكوليسترول الضار
يعمل لسان الحمل عن طريق زيادة إفراز الأحماض الصفراوية، مما يؤدي إلى زيادة تنظيم مستقبلات البروتين الدهني منخفض الكثافة في الكبد
لمرض السكري من النوع 2
أظهر تناول جرعة من 5 إلى 15 جرامًا من السيليوم يوميًا ، مقسمة قبل الوجبات، انخفاضًا متواضعًا في مستويات الجلوكوز والهيموجلوبين السكري بعد الوجبات من خلال امتصاص الجلوكوز المتأخر
يمكن إعطاء الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 12 عامًا نصف جرعة البالغين تحت الإشراف
لتجنب الاختناق، يُنصح بعدم تناول السيليوم جافًا. يجب تناول كل جرعة مع كوب كامل من الماء، ويُنصح بشرب المزيد من السوائل على مدار اليوم
2. موانع الاستعمال
على الرغم من أن السيليوم الأشقر آمن بشكل عام، إلا أنه يُمنع استخدامه في العديد من الحالات السريرية
أ. فرط الحساسية لنبات لسان الحمل أو منتجات لسان الحمل
تم الإبلاغ عن حدوث تفاعلات حساسية، بما في ذلك الحساسية المفرطة، وخاصة لدى الأفراد الذين يتعرضون مهنياً في إعدادات تصنيع الأدوية
ب. تضيق المريء أو تضييق الجهاز الهضمي
نظرًا لأن لسان الحمل ينتفخ بعد تناوله، فقد يسبب انسدادًا أو يزيده سوءًا لدى الأشخاص الذين يعانون من تضيق تشريحي معروف أو اضطرابات حركية
ج. انسداد البراز أو أعراض انسداد الأمعاء
يُمنع استخدام السيليوم الأشقر في المرضى الذين يعانون من علامات انسداد الأمعاء (مثل آلام البطن والغثيان والقيء) حتى يتم تقييم الحالة وحلها بالكامل
د. صعوبة البلع أو عسر البلع
في هذه الحالات، قد يشكل السيليوم خطر الاختناق إذا لم يتم تناوله مع كمية كافية من الماء
هـ. فينيل كيتون يوريا (PKU)
تحتوي بعض منتجات لسان الحمل التجارية على الأسبارتام ، وهو مضاد استطباب في المرضى الذين يعانون من PKU
3. الآثار الجانبية
يتحمل معظم الأفراد السيليوم الأشقر جيدًا، خاصةً عند تناوله مع ترطيب كافٍ. ومع ذلك، قد تحدث آثار جانبية، خاصةً عند البدء بتناوله أو عند تناوله بشكل غير مناسب
الآثار الجانبية للجهاز الهضمي هي الأكثر شيوعًا وقد تشمل
انتفاخ البطن
انتفاخ البطن
تشنج خفيف
إحساس بالامتلاء
الإسهال أو البراز الرخو (خاصة في الجرعات العالية)
عادة ما تقل هذه الأعراض مع الاستمرار في الاستخدام حيث تتكيف الأمعاء مع زيادة تناول الألياف
قد تكون ردود الفعل التحسسية ، وإن كانت نادرة، خطيرة. تشمل الأعراض المُبلّغ عنها ما يلي
العطس
احتقان الأنف
الصفير أو التشنج القصبي
التهاب الجلد التماسي (خاصة عند الأشخاص الذين يتعاملون مع كميات كبيرة من لسان الحمل)
الحساسية المفرطة (نادرة للغاية ولكنها تهدد الحياة)
تم الإبلاغ عن انسداد أو انحشار في الجهاز الهضمي عند تناول السيليوم دون شرب كمية كافية من الماء أو لدى مرضى يعانون من ضعف في حركة الأمعاء. تُعد هذه حالة طبية طارئة تتطلب تدخلاً فورياً
يعتبر الاستخدام طويل الأمد للسيليوم آمنًا بشكل عام، ولكن يجب توخي الحذر عند الأشخاص الذين يعانون من عدم الراحة المزمنة في البطن، أو نزيف المستقيم، أو الفشل في الاستجابة بعد عدة أيام من العلاج
4. الاحتياطات
يجب التأكيد على عدة احتياطات مهمة عند استخدام السيليوم الأشقر
أ. الترطيب الكافي ضروري
هذا هو الاحتياط الأهم. يتمدد السيليوم بشكل كبير عند الترطيب، وقد يؤدي عدم تناول كمية كافية من السوائل إلى الاختناق، أو انسداد المريء، أو انسداد الأمعاء
ب. البدء ببطء
لتقليل الانتفاخ والغازات، يُنصح بالبدء بجرعة أقل وزيادتها تدريجيًا على مدار عدة أيام
ج. مراقبة مرضى السكري
قد يُخفِّض السيليوم مستويات الجلوكوز بعد الوجبات . ينبغي على مرضى السكري الذين يستخدمون الأنسولين أو خافضات السكر الفموية مراقبة مستوى السكر في الدم عن كثب لتجنب انخفاضه
د. الحذر عند المصابين بمتلازمة القولون العصبي أو داء الأمعاء الالتهابي
على الرغم من أن السيليوم مفيد أحيانًا في علاج متلازمة القولون العصبي أو داء الأمعاء الالتهابي ، إلا أن بعض المرضى الذين يعانون من نوبات نشطة قد يعانون من تفاقم الأعراض. يُنصح بإشراف مقدم رعاية صحية في هذه الحالات
هـ. الحمل والرضاعة
يُعتبر السيليوم الأشقر آمنًا أثناء الحمل عند استخدامه بشكل صحيح. لا يُمتص جهازيًا، ولم يُثبت ارتباطه بنتائج سلبية على الجنين. وبالمثل، فهو متوافق مع الرضاعة الطبيعية
و. الاستخدام للأطفال
يستخدم السيليوم أحيانًا عند الأطفال لعلاج الإمساك أو سلس البراز ولكن يجب إعطاؤه تحت إشراف طبيب الأطفال بسبب خطر الاختناق والحاجة إلى الجرعات الدقيقة
5. التفاعلات الدوائية
قد يتداخل السيليوم الأشقر مع امتصاص بعض الأدوية عن طريق حبسها في الهلام المخاطي أو تغيير زمن العبور المعوي. لتقليل التفاعلات الدوائية، يُنصح عمومًا بتناول الأدوية قبل ساعة إلى ساعتين على الأقل من تناول السيليوم أو بعده
أ. الأدوية الفموية
يمكن أن يقلل السيليوم من امتصاص الأدوية مثل
كاربامازيبين (مضاد للصرع)
ديجوكسين (جليكوسيد القلب)
الليثيوم
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
مكملات الحديد
تكون هذه التفاعلات عادةً حركية دوائية ، وتتضمن امتصاصًا متأخرًا أو منخفضًا
ب. الأدوية المضادة للسكري
بسبب تأثيره الخافض للجلوكوز، قد يعزز السيليوم من تأثير الأدوية مثل
الأنسولين
السلفونيل يوريا (على سبيل المثال، جليبوريد)
ميتفورمين
ينصح بمراقبة نسبة السكر في الدم عن كثب لمنع انخفاض سكر الدم، وخاصة عند تناول مستخلص لسان الحمل أو تغيير الجرعة
ج. مضادات التخثر
لا توجد تفاعلات مباشرة بين السيلليوم والوارفارين أو مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs) ، ولكن أي نوبات من الإسهال أو الامتصاص المتغير يمكن أن تؤثر نظريًا على مستويات الدواء
د. هرمونات الغدة الدرقية
قد يُضعف السيليوم امتصاص الليفوثيروكسين . لتجنب التفاعل، يُنصح بتناول الليفوثيروكسين بفاصل زمني لا يقل عن أربع ساعات بين تناول السيليوم
هـ. عوامل خفض الكوليسترول
على الرغم من إمكانية حدوث تأثيرات تآزرية، إلا أن الاستخدام المتزامن مع الستاتينات قد يزيد من خطر حدوث اضطرابات في الجهاز الهضمي . يُستخدم هذا المزيج غالبًا في استراتيجيات إدارة الدهون
6. التطبيقات السريرية وآلية العمل
يعمل السيليوم الأشقر بشكل أساسي كمليّن مُكوِّن للكتل . عند تناوله وملامسته للماء، يمتصّ غراءه المائي أضعاف وزنه من الماء، مُشكّلاً هلامًا لزجًا
يزيد من حجم البراز
يُليّن قوام البراز
يحفز التمعج من خلال التمدد الميكانيكي
باعتباره من الألياف القابلة للذوبان ، يظهر السيليوم أيضًا تأثيرات خافضة للدهون من خلال ربط الأحماض الصفراوية في الأمعاء، مما يؤدي إلى زيادة تحويل الكوليسترول في الكبد إلى أملاح صفراوية، وبالتالي تقليل نسبة الكوليسترول الضار في المصل
بالإضافة إلى ذلك، فإنه يبطئ امتصاص الجلوكوز ، مما يساعد على السيطرة على ارتفاع السكر في الدم بعد الوجبات، وهو مفيد بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 أو متلازمة التمثيل الغذائي
وتدعم الأدلة الناشئة أيضًا استخدامه في
متلازمة القولون العصبي (IBS) : لتحسين انتظام حركة الأمعاء
التهاب القولون التقرحي (مرحلة الهدوء) : كمكمل للصيانة
- التحكم في الشهية والوزن : حيث يزيد من الشعور بالشبع
7. الملف التنظيمي والسلامة
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدام السيليوم الأشقر كمليّن يُصرف دون وصفة طبية، ويُساعد على زيادة كتلة الجسم
كما يحمل السيليوم ادعاءً صحيًا مُعتمدًا من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، يفيد بأن الألياف القابلة للذوبان في قشور السيليوم قد تُقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب ، شريطة استخدامه كجزء من نظام غذائي منخفض الدهون المشبعة والكوليسترول
يتوفر بأشكال متعددة، منها المسحوق والحبيبات والكبسولات والرقائق . من أشهر العلامات التجارية : ميتاموسيل ، وفايبرال ، وكونسيل
يجب أن تستوفي المنتجات معايير دستور الأدوية الأمريكي (USP) من حيث الهوية والنقاء والقوة. ينبغي على المستهلكين اختيار تركيبات من شركات مصنّعة موثوقة لتجنب التلوث بمسببات الحساسية، أو المكونات غير المعلنة، أو الجرعات غير المناسبة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق