الخلفية النباتية والإثنوطبية
جذر الدم ، المعروف علميًا باسم سانغويناريا كانادينسيس ، هو عشبة معمرة موطنها شرق أمريكا الشمالية. ينتمي إلى فصيلة الخشخاش ، ويشتق اسمه من النسغ الأحمر الموجود في جذموره. وقد استخدمه السكان الأصليون الأمريكيون تقليديًا كمقيء ، وطارد للبلغم ، وعلاج للجلد ، ومزيل للثآليل
يحتوي النبات على العديد من قلويدات البنزيل إيزوكينولين النشطة ، وأبرزها سانغوينارين ، إلى جانب شيليريثرين وسانغيديميرين وغيرهما. تتميز هذه المركبات بنشاط بيولوجي ملحوظ ، بما في ذلك تأثيرات مضادة للميكروبات، ومضادة للالتهابات، ومضادة للتكاثر، ومضادة للخراجات. ومع ذلك، فإنها تحمل أيضًا احتمالية عالية للسمية ، خاصةً عند إساءة استخدامها
2. الجرعة والأشكال
لا توجد جرعة علاجية موحدة لجذر الدم نظرًا لعدم وجود دراسات سريرية كافية على البشر تدعم سلامته وفعاليته
كانت معظم الاستخدامات التقليدية موضعية أو بكميات ضئيلة عن طريق الفم تحت إشراف طبي. ومع ذلك، نظرًا لمخاوف السلامة الخطيرة، يُنصح بشدة بعدم استخدامه داخليًا في الممارسة الطبية الحديثة
تشمل التطبيقات الموضعية لجذر الدم تاريخيًا ما يلي
الجذر الخام أو الجذمور المسحوق
المراهم (على سبيل المثال، ما يسمى "المراهم السوداء") المستخدمة لعلاج آفات الجلد أو السرطانات
الصبغات أو المستخلصات (المستحضرات القائمة على الكحول)
الاستخدام عن طريق الفم ، والذي كان يستخدم في السابق كطارد للبلغم أو كعامل أسنان، يعتبر الآن غير آمن بسبب السمية الجهازية وتلف الغشاء المخاطي
منتجات العناية بالأسنان : كان مستخلص جذر الدم (سانجوينارين) يُستخدم سابقًا في بعض غسولات الفم ومعاجين الأسنان التجارية لخصائصه المثبطة للبلاك. إلا أن المخاوف المتعلقة بظهور اللويحة البيضاء في الفم والتغيرات التي تسبق السرطان أدت إلى إزالة السانجينارين من معظم التركيبات الموثوقة
هام : لا يُنصح بتناول جذر الدم ذاتيًا ، ولا توجد إرشادات رسمية مُعتمدة للجرعات الفموية . يجب استخدامه فقط تحت إشراف متخصصين مؤهلين، وللاستخدامات الخارجية غير الجهازية، إن وُجدت
3. موانع الاستعمال
يُمنع استخدام جذر الدم في مجموعة من الحالات السريرية نظرًا لقلويداته القوية وخطر تلف الأنسجة غير القابل للإصلاح أو السمية الجهازية . يجب تجنب استخدامه في الحالات التالية
أ. الاستخدام الداخلي بأي شكل
يُمنع استخدام الدواء جهازيًا (عن طريق الفم أو عن طريق الأنف) لجميع الأفراد بسبب سمية مخاطية شديدة ، وتأثيرات قيئية ، وسمية عصبية . وقد سُجِّلت حالات وفاة نتيجة الاستهلاك الداخلي لمستخلصات جذور الدم
ب. الحمل والرضاعة
يُمنع استخدام عشبة الدم بشدة أثناء الحمل نظرًا لتأثيراتها المحفزة للرحم واحتمالية تشوهات الأجنة وتسممها . وبالمثل، يجب تجنبها أثناء الرضاعة الطبيعية نظرًا لخطر انتقال القلويدات السامة عبر حليب الأم
ج. الأطفال والمراهقون
لا يوجد دليل يدعم الاستخدام الآمن للأطفال. إن سميته تجعله غير مناسب للأطفال إطلاقًا
د. الجروح المفتوحة أو مساحات السطح الكبيرة
يمكن أن يؤدي التطبيق الموضعي لجذر الدم على الجلد المفتوح أو الأغشية المخاطية إلى نخر الأنسجة على نطاق واسع ، وتأخر الشفاء ، وامتصاص القلويدات السامة في الجسم
هـ. فرط الحساسية لنباتات الخشخاش
قد يكون الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه نباتات عائلة الخشخاش أكثر عرضة لخطر حدوث تفاعلات فرط الحساسية تجاه جذر الدم وقلويداته
و. أمراض الكبد أو الكلى السابقة
يُعدّ استقلاب الكبد والكلى أمرًا بالغ الأهمية للتخلص من القلويدات مثل سانجوينارين. المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الأعضاء أكثر عرضة لخطر التسمم الجهازي
4. الآثار الجانبية
تعتمد الآثار الجانبية لدواء جذر الدم على الجرعة ، وطريقة الاستخدام ، وتكون شديدة عند إساءة الاستخدام. تشمل الآثار الجانبية الموثقة ما يلي
أ. الآثار الجانبية الموضعية
تهيج الجلد والحروق الكيميائية
تكوين الندبة (نخر الأنسجة الجافة الشبيهة بالجرب)
تقرحات وتندبات مستمرة
تشوهات بعد الاستخدام على الوجه أو الأغشية المخاطية
العدوى البكتيرية الثانوية بسبب تدمير الأنسجة
ب. التأثيرات الجهازية (معظمها من الاستخدام عن طريق الفم أو الاستخدام الموضعي المفرط)
الغثيان والقيء والإسهال
الخمول والدوار
انخفاض ضغط الدم
عدم وضوح الرؤية
عدم انتظام ضربات القلب وبطء القلب
النوبات في الجرعات العالية
سمية الأعضاء التي تشمل الكبد والكلى
ج. التأثيرات الفموية والغشائية
اللويحة البيضاء الفموية وخلل التنسج الظهاري ، المرتبط بالاستخدام المزمن لمنتجات الأسنان المحتوية على السانجينارين
احمرار وتقرح وألم حارق في الفم والحلق
هذه الآثار الجانبية تجعل جذر الدم غير مناسب للاستخدام دون إشراف ، والسلطات التنظيمية تثبط بشدة استخدامه داخليا
5. الاحتياطات
في الحالات النادرة التي يتم فيها اعتبار استخدام جذر الدم موضعيًا ، يجب مراعاة الاحتياطات التالية بدقة
أ. اختبار حساسية الجلد والاستخدام المحدود
: قبل وضع المنتج على الجلد، يُجرى اختبار حساسية على منطقة صغيرة للكشف عن أي حساسية مفرطة محتملة. يُنصح بتجنب استخدامه على المناطق الحساسة كالوجه أو العينين أو الأغشية المخاطية تمامًا
ب. لا يُستخدم داخليًا أبدًا
نظرًا لخصائصه المُقيئة، والسمية العصبية، والسمية الخلوية، فإن تناوله داخليًا خطير للغاية. لا توجد جرعة فموية آمنة
ج. تجنب استخدام جذر الدم في علاج السرطان دون إشراف طبي
على الرغم من الادعاءات المتناقلة بأن جذر الدم قادر على "القضاء على السرطان"، إلا أنه لا يوجد أساس علمي لهذه الاستخدامات، ويمكن أن تؤخر أو تحل محل العلاجات الطبية المنقذة للحياة. وقد أدى استخدام المراهم السوداء (التي غالبًا ما تحتوي على جذر الدم) إلى أضرار لا يمكن إصلاحها ووفاة مرضى السرطان الذين تجنبوا الرعاية الطبية التقليدية
د. تجنبه أثناء العلاج الإشعاعي أو الكيميائي
قد يؤدي تأثير عشبة الدم على الخلايا سريعة الانقسام وتداخلها المحتمل مع الاستجابات المناعية إلى تفاقم السمية عند دمجها مع علاجات السرطان التقليدية
هـ. الإشراف الطبي مطلوب
يجب أن يقتصر أي استخدام لجذر الدم على المعالجين بالأعشاب أو الأطباء أو أطباء الجلد المرخصين الذين يدركون مخاطره ولديهم مراقبة مناسبة في مكانها
6. التفاعلات الدوائية
في حين أن الدراسات الرسمية حول التفاعلات الدوائية على جذر الدم غير متوفرة بسبب سميته وافتقاره إلى الاستخدام السريري الحديث، إلا أنه يجب مراعاة العديد من التفاعلات النظرية
أ. الأدوية المؤثرة على القلب
قد يؤدي سانجوينارين إلى تغيير وظيفة قنوات الكالسيوم وإمكانات الغشاء ، مما قد يتفاعل مع
حاصرات قنوات الكالسيوم
حاصرات بيتا
الأدوية المضادة لاضطراب النظم
ب. مثبطات الجهاز العصبي المركزي
قد تضاف التأثيرات المهدئة والسمية العصبية لجذر الدم إلى
البنزوديازيبينات
الباربيتورات
الكحول
المواد الأفيونية
ج. الأدوية السامة للكبد
الاستخدام المتزامن مع الأدوية المعروفة بتأثيرها على وظائف الكبد (على سبيل المثال، الأسيتامينوفين، الإيزونيازيد، الستاتينات) قد يزيد من خطر سمية الكبد بسبب الإجهاد الخلوي الكبدي المركب
د. مضادات التخثر ومضادات الصفائح الدموية
نظرًا لإمكانية تسببها في نخر الأنسجة والتقرح، فقد يزداد خطر النزيف وتأخر الشفاء مع عوامل مثل الوارفارين والأسبرين ومضادات التخثر الفموية المباشرة
تعديل CYP450
قد يؤثر سانجوينارين على إنزيمات الكبد المشاركة في استقلاب الدواء. مع ذلك، لا تزال أهميته السريرية غير واضحة، وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات
7. التأثيرات والآليات الدوائية
يعتبر السانجينارين ، وهو القلويد الرئيسي في عشبة الدم ، معروفًا بالعديد من الأنشطة البيولوجية
أ . مضاد للميكروبات والفطريات
أظهرت الدراسات المختبرية أن السانغينارين فعال ضد البكتيريا موجبة الجرام والفطريات وبعض مسببات الأمراض الفموية . وقد يمنع التصاق الميكروبات وتكوين الأغشية الحيوية
ب. مضاد للالتهابات
يُثبِّط سانجوينارين إشارات NF-κB ، مما يُخفِّض تنظيم السيتوكينات المُحفِّزة للالتهابات. ومع ذلك، تُحدُّ آثاره السامة من استخدامه العلاجي
ج. يُحفّز السانغينارين، السام للخلايا والمضاد للتكاثر ، موت الخلايا المبرمج وتوقف دورة الخلية في الخلايا السرطانية من خلال تفتيت الحمض النووي، وتلف الميتوكوندريا، والإجهاد التأكسدي. ومع ذلك، فإن نطاقه العلاجي الضيق وسميته غير المحددة يحولان دون استخدامه الجهازي الآمن
د. مُخَشَّر
عند وضعه على الجلد، يُسبب جذر الدم نخرًا موضعيًا للأنسجة ، مما يؤدي إلى تكوّن الجرب (الندبة). تكمن هذه الآلية وراء استخدامه في المراهم السوداء والمعاجين المُخَشَّرة، ولكنه يُعتبر غير مقبول طبيًا نظرًا لخطر تدمير الأنسجة بشكل غير مُتحكّم فيه
8. الوضع التنظيمي
لم تُعتمد عشبة الدم من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أو الوكالة الأوروبية للأدوية (EMA) لأي استخدام طبي
تُصنّف إدارة الغذاء والدواء المنتجات المُسكّرة التي تحتوي على جذر الدم، مثل المراهم السوداء، كأدوية غير مُعتمدة ، وأصدرت تحذيرات من بيعها واستخدامها
حُظرت أو قُيِّدت المنتجات التي تحتوي على جذر الدم في عدة دول بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة ونقص الأدلة . وقد توقف استخدامه في منتجات طب الأسنان التي تُباع دون وصفة طبية إلى حد كبير بعد دراسات ربطته بتشوهات في الغشاء المخاطي للفم
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق