جرعة زائدة من نابروكسين: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
وصف
نابروكسين هو دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية يستخدم على نطاق واسع لعلاج الألم والالتهاب والحمى المرتبطة بحالات مثل التهاب المفاصل والنقرس وإصابات الجهاز العضلي الهيكلي وعسر الطمث. على الرغم من فعالية نابروكسين، إلا أن الإفراط في تناوله يمكن أن يؤدي إلى سمية تؤثر على الجهاز الهضمي والكلى والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي
الجرعة العلاجية من نابروكسين
تعتمد الجرعة العلاجية على الإشارة وعمر المريض والصحة العامة
البالغون
الألم/الالتهاب
البداية: 500 ملغ عن طريق الفم، تليها 250-500 ملغ كل 6-8 ساعات حسب الحاجة
الجرعة القصوى: 1250-1500 ملغ/يوم (استخدام قصير المدى)
الحالات المزمنة (مثل التهاب المفاصل): 1000 ملغ/يوم مقسمة على جرعات
الأطفال (≥2 سنة)
على أساس الوزن: 10 ملغ / كغ / يوم مقسمة على جرعات
جرعة زائدة من نابروكسين
تحدث جرعة زائدة من نابروكسين عندما تتجاوز الجرعة قدرة الجسم على استقلابها وإخراجها بأمان. تعتمد مستويات السمية على الكمية المتناولة ومدة التعرض وعوامل الخطر الفردية
الجرعات السامة
السمية الخفيفة إلى المتوسطة
قد يؤدي تناول كمية >25-50 ملغ/كغ إلى حدوث أعراض في الجهاز الهضمي
السمية الشديدة
يرتبط تناول كمية >100 ملغ/كغ بسمية كبيرة
الجرعة المميتة
تعتبر النتائج المميتة نادرة عند استخدام نابروكسين وحده ولكن تم الإبلاغ عنها بجرعات تتجاوز 400-500 مجم / كجم
عوامل الخطر لجرعة زائدة من نابروكسين
جرعة زائدة عرضية
سوء فهم تعليمات الجرعة
الابتلاع العرضي عند الأطفال
الجرعة الزائدة المتعمدة
الابتلاع المتعمد لإيذاء النفس
الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية
يؤدي الجمع بين نابروكسين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى مثل الإيبوبروفين أو الأسبرين إلى زيادة خطر السمية
الحالات الطبية الأساسية
- اختلال وظائف الكلى أو الكبد
أمراض القلب والأوعية الدموية
قرحة أو نزيف في الجهاز الهضمي
المرضى المسنين
زيادة القابلية للإصابة بسبب بطء عملية التمثيل الغذائي والإخراج
أعراض الجرعة الزائدة من نابروكسين
تعتمد شدة الأعراض على الجرعة المتناولة والحالات الطبية المرافقة
1. أعراض الجهاز الهضمي
الغثيان والقيء
ألم في المنطقة فوق المعدة
النزيف المعدي المعوي
القيء الدموي
ميلينا (براز أسود قطراني)
2. الجهاز العصبي المركزي
دوخة
الخمول
صداع
ارتباك
النوبات (نادرة في الحالات الشديدة)
غيبوبة
3. أعراض القلب والأوعية الدموية
انخفاض ضغط الدم
تسارع دقات القلب
4. السمية الكلوية
إصابة الكلى الحادة (AKI)
انخفاض إنتاج البول (قلة البول)
ارتفاع نسبة الكرياتينين ونيتروجين اليوريا في الدم
5. الاضطرابات الأيضية
الحماض الأيضي (من مستقلبات النابروكسين)
فرط بوتاسيوم الدم
تشخيص جرعة زائدة من نابروكسين
التاريخ السريري
قم بتوثيق كمية ووقت تناول النابروكسين، بالإضافة إلى تناول أدوية أو مواد أخرى في نفس الوقت
الفحص البدني
تقييم العلامات الحيوية (على سبيل المثال، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب)
تقييم علامات النزيف في الجهاز الهضمي (على سبيل المثال، ألم في البطن، دم في البراز)
الفحوصات المخبرية
مستويات نابروكسين في المصل : مفيدة في الحالات الشديدة ولكن لا تتوفر بشكل روتيني
تعداد الدم الكامل (CBC): للتحقق من فقر الدم (بسبب نزيف الجهاز الهضمي)
اختبارات وظائف الكلى: تشير مستويات الكرياتينين واليوريا المرتفعة إلى إصابة حادة في الكلى
الشوارد: مراقبة ارتفاع البوتاسيوم في الدم والحماض الأيضي
غازات الدم الشرياني (ABG): للكشف عن الحماض
ملف التخثر: تقييم زمن النزيف المطول
التصوير
إذا كان هناك اشتباه في وجود ثقب أو مضاعفات شديدة في الجهاز الهضمي، فقد يكون التصوير البطني ضروريًا
إدارة جرعة زائدة من نابروكسين
تركز إدارة جرعة زائدة من نابروكسين على الرعاية الداعمة ، والتطهير ، ومعالجة المضاعفات
1. الاستقرار الأولي
مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية (أبجديات)
تأكد من سلامة مجرى الهواء والتنفس الكافي
إعطاء السوائل الوريدية للحفاظ على ضغط الدم
مراقبة العلامات الحيوية: مراقبة مستمرة لضغط الدم ومعدل ضربات القلب ووظيفة الجهاز التنفسي
2. تطهير الجهاز الهضمي
الفحم المنشط : يتم تناوله خلال 1-2 ساعة من الابتلاع للحد من امتصاص الدواء
الجرعة: 1 جرام/كجم (حتى 50 جرام)
غسل المعدة : لا يستخدم إلا في الحالات المهددة للحياة إذا حدث الابتلاع خلال ساعة واحدة
3. العلاج العرضي والداعم
حماية الجهاز الهضمي
إعطاء مثبطات مضخة البروتون (PPIs) (على سبيل المثال، أوميبرازول) لمنع أو علاج قرحة الجهاز الهضمي والنزيف
مضادات القيء (على سبيل المثال، أوندانسيترون) للسيطرة على الغثيان والقيء
دعم الكلى
حافظ على ترطيب الجسم بشكل كافٍ لمنع أو تخفيف إصابة الكلى
مراقبة مستويات الإلكتروليت وتصحيح ارتفاع البوتاسيوم في الدم
الحماض الأيضي
في الحالات الشديدة، يتم إعطاء بيكربونات الصوديوم لتصحيح الحماض
إدارة النوبات
استخدم البنزوديازيبينات (على سبيل المثال، لورازيبام) للسيطرة على النوبات
نقل الدم
في حالات النزيف المعوي الشديد أو فقر الدم
4. تعزيز عملية الإخراج
غسيل الكلى
نادرًا ما يكون مطلوبًا ولكن قد يؤخذ في الاعتبار في حالة التسمم الشديد بالنابروكسين مع الحماض الأيضي المقاوم أو الفشل الكلوي
مضاعفات تناول جرعة زائدة من نابروكسين
إذا لم يتم التعامل مع الجرعة الزائدة من نابروكسين في الوقت المناسب، فقد تؤدي إلى
المضاعفات الجهازية الهضمية
قرحة المعدة والنزيف والثقب
إصابة الكلى الحادة (AKI)
انخفاض تدفق الدم الكلوي مما يؤدي إلى تلف الكلى
انهيار القلب والأوعية الدموية
انخفاض شديد في ضغط الدم وصدمة
النوبات وتثبيط الجهاز العصبي المركزي
فقدان الوعي أو الغيبوبة لفترة طويلة
الحماض الأيضي
مهددة للحياة إذا لم يتم علاجها
الوقاية من تناول جرعة زائدة من نابروكسين
اتبع الجرعة الموصوفة: لا تتجاوز الجرعة اليومية الموصى بها أبدًا
تجنب تعدد الأدوية: لا تجمع نابروكسين مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى مثل الإيبوبروفين أو الأسبرين
تخزين آمن للأطفال: قم بتخزين الأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال
تثقيف المرضى: إعلامهم بمخاطر الجرعة الزائدة، وخاصة لدى كبار السن والأفراد الذين يعانون من ضعف الكلى
مراقبة الاستخدام طويل الأمد: يجب على المرضى الذين يستخدمون نابروكسين بشكل مزمن الخضوع لاختبارات وظائف الكلى والكبد بشكل دوري
التكهن
إن تشخيص تناول جرعة زائدة من نابروكسين يكون مواتياً بشكل عام مع التدخل المبكر والرعاية الطبية المناسبة. وقد تحدث نتائج خطيرة، مثل الفشل الكلوي أو النزيف المعوي، إذا لم يتم علاج الجرعة الزائدة، وخاصة في الفئات السكانية المعرضة للخطر
إن تناول جرعة زائدة من نابروكسين، على الرغم من ندرة حدوثها، قد يسبب مضاعفات خطيرة في الجهاز الهضمي والكلى والجهاز العصبي المركزي. إن التعرف المبكر على الأعراض، والتطهير في الوقت المناسب، والرعاية الداعمة أمر بالغ الأهمية لإدارة السمية. يجب تثقيف المرضى حول الاستخدام الآمن لنابروكسين ومراقبتهم عن كثب، وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض مصاحبة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق