جرعة زائدة من هيدروكسيد المغنيسيوم: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
وصف
هيدروكسيد المغنيسيوم هو مكون شائع في مضادات الحموضة والملينات المتاحة دون وصفة طبية، وغالبًا ما يستخدم لتخفيف عسر الهضم الحمضي أو حرقة المعدة أو الإمساك . وعادة ما يكون آمنًا بجرعات علاجية ولكنه قد يؤدي إلى جرعة زائدة وتسمم عند تناوله بكميات زائدة، وخاصة عند الأفراد الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى
الجرعة العلاجية لهيدروكسيد المغنيسيوم
تعتمد الجرعة العلاجية على الاستخدام المقصود
للإمساك (استخدام ملين)
البالغون: 30-60 مل من حليب المغنيسيا (400 ملجم/مل) مرة واحدة يوميًا
الأطفال (6-11 سنة): 15-30 مل مرة واحدة يوميًا
للاستخدام المضاد للحموضة
البالغون: 5-15 مل حتى 4 مرات يوميًا ، حسب الحاجة، بعد الوجبات أو قبل النوم
جرعة زائدة من هيدروكسيد المغنيسيوم
تحدث الجرعة الزائدة عندما يتم استهلاك هيدروكسيد المغنيسيوم بكميات تتجاوز الجرعة العلاجية بكثير، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات المغنيسيوم في المصل ( فرط مغنيسيوم الدم ). تؤثر سمية المغنيسيوم في المقام الأول على الجهاز الهضمي والجهاز العصبي العضلي والجهاز القلبي الوعائي والجهاز الكلوي
الجرعات السامة
مستوى المغنيسيوم العلاجي في المصل : 1.7–2.3 ملغ/ديسيلتر
فرط مغنيسيوم الدم الخفيف : 2.5-5 ملغ/ديسيلتر
السمية المتوسطة : 5-7 ملغ/ديسيلتر
السمية الشديدة : >7 ملغ/ديسيلتر (تهدد الحياة)
تحدث التأثيرات السامة عمومًا عند تناول أكثر من 50 جرامًا من هيدروكسيد المغنيسيوم في جرعة واحدة. ومع ذلك، تختلف قابلية حدوث التأثيرات، وخاصةً عند الأفراد المصابين بأمراض الكلى الذين لا يستطيعون إفراز المغنيسيوم بشكل كافٍ
عوامل الخطر لجرعة زائدة من هيدروكسيد المغنيسيوم
مرض الكلى المزمن (CKD) : يؤدي انخفاض إفراز المغنيسيوم إلى زيادة خطر السمية
الاستخدام بجرعات عالية : الاستخدام المفرط أو المطول لهيدروكسيد المغنيسيوم كملين أو مضاد للحموضة
المرضى المسنين : انخفاض وظائف الكلى يزيد من قابلية الإصابة
الاستخدام المتزامن للمنتجات التي تحتوي على المغنيسيوم : الجمع بين هيدروكسيد المغنيسيوم والمكملات الغذائية أو الأدوية (على سبيل المثال، سترات المغنيسيوم، كبريتات المغنيسيوم)
أعراض تناول جرعة زائدة من هيدروكسيد المغنيسيوم
ترتبط أعراض الجرعة الزائدة بفرط مغنيسيوم الدم ويمكن أن تتراوح من تأثيرات معوية خفيفة إلى سمية جهازية شديدة
1. أعراض الجهاز الهضمي
الإسهال (التأثير الأسموزي للمغنيسيوم)
تقلصات وانتفاخ البطن
الغثيان والقيء
2. الأعراض العصبية العضلية
الخمول والنعاس
ضعف العضلات
انخفاض ردود الفعل الأوتار العميقة (انخفاض المنعكسات)
3. أعراض القلب والأوعية الدموية
انخفاض ضغط الدم
بطء القلب (معدل ضربات القلب البطيء)
عدم انتظام ضربات القلب
السكتة القلبية في الحالات الشديدة
4. أعراض الجهاز العصبي المركزي
ارتباك
النعاس المؤدي إلى الغيبوبة
5. الاكتئاب التنفسي
في الحالات الشديدة، يمكن للمغنيسيوم أن يضعف مركز التنفس في الدماغ، مما يؤدي إلى التنفس الضحل أو غير الفعال
تشخيص جرعة زائدة من هيدروكسيد المغنيسيوم
التاريخ السريري والفحص البدني
توثيق الاستخدام المفرط لهيدروكسيد المغنيسيوم
تقييم الأعراض مثل الإسهال، والخمول، وضعف العضلات، وانخفاض ضغط الدم
الفحوصات المخبرية
مستويات المغنيسيوم في المصل : يؤكد وجود فرط مغنيسيوم الدم
الطبيعي: 1.7–2.3 ملغ/ديسيلتر
السمية: >5 ملغ/ديسيلتر
اختبارات وظائف الكلى : يشير ارتفاع مستوى الكرياتينين في المصل ونيتروجين اليوريا في الدم (BUN) إلى ضعف وظائف الكلى
الشوارد : تقييم التشوهات المرتبطة بها (على سبيل المثال، نقص كالسيوم الدم)
تخطيط القلب الكهربائي (ECG) : للكشف عن بطء القلب، أو إطالة فترات PR وQRS، أو عدم انتظام ضربات القلب
إدارة جرعة زائدة من هيدروكسيد المغنيسيوم
تعتمد المعالجة على شدة فرط مغنيسيوم الدم والحالة العامة للمريض
1. الاستقرار الفوري
مجرى الهواء والتنفس : دعم وظيفة الجهاز التنفسي؛ قد تكون هناك حاجة للتنبيب والتهوية الميكانيكية في حالات اكتئاب الجهاز التنفسي
دعم الدورة الدموية : إعطاء السوائل عن طريق الوريد (IV) للحفاظ على ضغط الدم
2. توقف عن تناول المغنيسيوم
توقف فورًا عن استخدام هيدروكسيد المغنيسيوم أو أي منتج آخر يحتوي على المغنيسيوم
3. العلاج العرضي والداعم
جلوكونات الكالسيوم الوريدي
يعمل الكالسيوم كمضاد للمغنيسيوم، مما يعاكس تأثيراته العصبية العضلية والقلبية والأوعية الدموية.
الجرعة: 1-2 جرام وريديًا لمدة 10-20 دقيقة ؛ كرر حسب الحاجة
السوائل الوريدية ومدرّات البول
إعطاء محلول ملحي لتعزيز إفراز المغنيسيوم
يمكن لمدرّات البول العروية (على سبيل المثال، فوروسيميد) أن تعمل على تعزيز التخلص من المغنيسيوم في البول بشكل أكبر
غسيل الكلى
يشار إليه في حالات فرط مغنيسيوم الدم الشديد (مغنيسيوم المصل >7 ملغ/ديسيلتر ) أو عندما تكون وظائف الكلى ضعيفة
يؤدي غسيل الكلى إلى إزالة المغنيسيوم الزائد بشكل فعال
مراقبة القلب
مراقبة تخطيط القلب المستمر لاكتشاف اضطرابات نظم القلب وإدارتها
الرعاية الداعمة
إدارة الأعراض مثل انخفاض ضغط الدم، والخمول، أو ضعف العضلات
مضاعفات تناول جرعة زائدة من هيدروكسيد المغنيسيوم
انخفاض ضغط الدم الشديد : يمكن أن يؤدي إلى صدمة
السكتة القلبية : بسبب بطء القلب أو عدم انتظام ضربات القلب
الفشل التنفسي : بسبب ضعف عصبي عضلي أو اكتئاب تنفسي مركزي
الغيبوبة : اكتئاب شديد في الجهاز العصبي المركزي في الحالات غير المعالجة
الفشل الكلوي : في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى الموجودة مسبقًا
الوقاية من جرعة زائدة من هيدروكسيد المغنيسيوم
اتبع إرشادات الجرعات : استخدم هيدروكسيد المغنيسيوم بدقة وفقًا لتوجيهات مقدم الرعاية الصحية
تجنب الاستخدام لفترة طويلة : لا تستخدمه كملين لمدة تزيد عن 7 أيام دون استشارة طبية
مراقبة وظائف الكلى : يجب على المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى تجنب المنتجات التي تحتوي على المغنيسيوم
التحقق من الأدوية المتزامنة : تجنب الجمع بين العديد من المنتجات التي تحتوي على المغنيسيوم (على سبيل المثال، المكملات الغذائية، ومضادات الحموضة)
تخزين آمن للأطفال : احتفظ بالأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال لمنع الابتلاع العرضي
يعد هيدروكسيد المغنيسيوم دواءً آمنًا وفعالًا لعلاج الإمساك وعسر الهضم الحمضي عند استخدامه بشكل مناسب. ومع ذلك، يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة إلى فرط مغنيسيوم الدم ، والذي يتميز باضطرابات الجهاز الهضمي وضعف العضلات وانخفاض ضغط الدم واضطرابات نظم القلب واكتئاب الجهاز التنفسي. يعد الاكتشاف المبكر والرعاية الداعمة والتدخلات مثل الكالسيوم الوريدي وغسيل الكلى أمرًا بالغ الأهمية لمنع المضاعفات الشديدة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق