جرعة زائدة من الأورفينادرين: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
أورفينادرين هو مرخٍ للعضلات الهيكلية يعمل على مركز الجسم وله خصائص مضادة للكولين ومضادة للهيستامين. يُوصف عادةً لتخفيف آلام وتشنجات العضلات والعظام ، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي. في حين أن الجرعات العلاجية آمنة، إلا أن الإفراط في تناولها يمكن أن يؤدي إلى سمية شديدة، تؤثر في المقام الأول على الجهاز العصبي المركزي والجهاز القلبي الوعائي وتأثيرات مضادة للكولين
الجرعة العلاجية من أورفينادرين
تختلف الجرعة العلاجية حسب التركيبة ومدى تحمل المريض
الجرعة عن طريق الفم
الأقراص : 100 ملغ مرتين يوميًا (ممتدة الإطلاق)
الجرعة القصوى: 200 ملغ/يوم
الجرعة الوريدية
عضلي/وريدي : 60 ملغ كل 12 ساعة حسب الحاجة
جرعة زائدة من أورفينادرين
تحدث جرعة زائدة من الأورفينادرين عندما تتجاوز الجرعات النطاق العلاجي بشكل كبير، إما بسبب الابتلاع العرضي أو الجرعة الزائدة المتعمدة
الجرعات السامة
سمية خفيفة إلى متوسطة: تناول 300-400 ملغ
السمية الشديدة: تناول 800-2000 ملغ
الجرعة المميتة: تقدر بحوالي 2-3 جرام أو أكثر، اعتمادًا على التحمل الفردي والعوامل الصحية المرافقة
آلية السمية
يمارس الأورفينادرين تأثيراته السامة من خلال
النشاط المضاد للكولين : يمنع الأستيل كولين في المستقبلات المسكارينية
الاكتئاب أو الإثارة في الجهاز العصبي المركزي
تؤدي الجرعات العالية إلى تعطيل تنظيم الناقلات العصبية، مما يؤدي إلى حدوث نوبات أو غيبوبة
سمية القلب : يمكن أن يؤدي حصار قناة الصوديوم إلى عدم انتظام ضربات القلب
أعراض الجرعة الزائدة من الأورفينادرين
يشمل العرض السريري للجرعة الزائدة السمية المضادة للكولين والتأثيرات الجهازية
1. أعراض مضادات الكولين
تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي
الارتباك والهلوسة والهذيان
التحريض والنوبات (السمية الشديدة)
غيبوبة
التأثيرات الطرفية
جفاف الفم
عدم وضوح الرؤية (توسع حدقة العين، اتساع حدقة العين)
احتباس البول
انخفاض حركة الأمعاء (الإمساك)
الجلد جاف ومحمر
ارتفاع الحرارة
2. التأثيرات على القلب والأوعية الدموية
تسارع دقات القلب
ارتفاع ضغط الدم (خفيف إلى متوسط)
خفقان القلب
عدم انتظام ضربات القلب : إطالة فترة QT، أو عدم انتظام ضربات القلب البطيني، أو الرجفان
3. التأثيرات العصبية
خلل في التنسيق العضلي
دوخة
تصلب العضلات أو الرعشة
4. أعراض الجهاز الهضمي
الغثيان والقيء
الحالات الشديدة
النوبات
انحلال الربيدات (تحلل العضلات)
الاكتئاب التنفسي
الغيبوبة والوفاة (بسبب الاكتئاب الشديد في الجهاز العصبي المركزي أو السكتة القلبية)
تشخيص جرعة زائدة من أورفينادرين
التاريخ السريري والفحص البدني
تقييم توقيت وكمية الابتلاع
ابحث عن الأعراض المضادة للكولين النموذجية (جفاف الفم، عدم انتظام ضربات القلب، الهلوسة)
الاختبارات المعملية
إلكتروليتات المصل : التحقق من وجود أي خلل في التمثيل الغذائي
اختبارات وظائف الكلى : تقييم انحلال الربيدات (ارتفاع مستوى كيناز الكرياتين، CK)
فحص السموم : تأكيد وجود الأورفينادرين والمواد المتناولة معاً
غازات الدم الشرياني (ABG) : تقييم الحماض التنفسي
تخطيط كهربية القلب (ECG)
ابحث عن عدم انتظام ضربات القلب ، أو إطالة فترة QT ، أو أي اضطرابات أخرى في نظم القلب ناجمة عن حصار قناة الصوديوم
التصوير
نادرًا ما يكون ذلك مطلوبًا ولكن قد يكون ضروريًا لاستبعاد المضاعفات مثل الالتهاب الرئوي التنفسي في المرضى الذين يعانون من غيبوبة
إدارة جرعة زائدة من أورفينادرين
تركز إدارة جرعة زائدة من الأورفينادرين على استقرار حالة المريض ، ودعم الوظائف الحيوية ، وإدارة السمية المضادة للكولين
1. الاستقرار الأولي
المجاري الهوائية والتنفس
تأكد من وجود مجرى هوائي مفتوح؛ قم بإدخال أنبوب في حالة حدوث اكتئاب تنفسي
توفير الأكسجين الإضافي والتهوية الميكانيكية إذا لزم الأمر
دعم الدورة الدموية
إعطاء السوائل الوريدية للحفاظ على ضغط الدم ومخرجات القلب
مراقبة تخطيط القلب المستمر للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب
2. إزالة التلوث
الفحم المنشط
يتم إعطاء الدواء خلال 1-2 ساعة من الابتلاع إذا كان المريض واعيًا وكان مجرى الهواء محميًا
الجرعة: 1 جرام/كجم (حتى 50 جرام)
غسيل المعدة
لا ينبغي أن تؤخذ هذه الأدوية إلا في حالة الابتلاع بكميات كبيرة، والتي تتم خلال ساعة واحدة تحت مراقبة مجرى الهواء عن كثب
3. علاج الأعراض
أعراض مضادات الكولين
فيزوستيغمين
مثبط الكولينستريز الذي يمكنه عكس السمية المضادة للكولين
مخصص لعلاج الأعراض الشديدة في الجهاز العصبي المركزي (الهذيان، والهلوسة، والنوبات)
الجرعة : 0.5-2 ملغ وريديًا على مدى 5 دقائق (للبالغين)؛ يمكن تكرارها كل 10-30 دقيقة حسب الحاجة
تحذير : استخدم بحذر، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم السمية القلبية أو النوبات
النوبات
البنزوديازيبينات (على سبيل المثال، لورزيبام أو ديازيبام) هي الخط الأول للسيطرة على النوبات
عدم انتظام ضربات القلب
علاج توسع الوصلة الكهربائية QRS أو عدم انتظام ضربات القلب البطيني ببيكربونات الصوديوم
مراقبة مستويات الإلكتروليت وتصحيح نقص بوتاسيوم الدم أو الحماض الأيضي
ارتفاع الحرارة
يمكن أن تساعد البطانيات المبردة والسوائل الوريدية في تقليل درجة حرارة الجسم
انحلال الربيدات
الترطيب الوريدي المكثف للوقاية من إصابة الكلى الحادة
4. المراقبة
مراقبة القلب بشكل مستمر لاكتشاف عدم انتظام ضربات القلب
التقييم الدوري للحالة العقلية والعلامات الحيوية
قم بمراقبة وظائف الكلى ومستويات كيناز الكرياتين بحثًا عن علامات انحلال الربيدات
مضاعفات تناول جرعة زائدة من أورفينادرين
السكتة القلبية : بسبب عدم انتظام ضربات القلب الشديد أو إطالة فترة QT
النوبات : تؤدي إلى تلف الجهاز العصبي المركزي إذا لم يتم علاجها
ارتفاع الحرارة : يمكن أن يسبب فشل العديد من الأعضاء إذا كان شديدًا
انحلال الربيدات : انهيار العضلات مما يؤدي إلى الفشل الكلوي
الغيبوبة والوفاة : في حالة التسمم الشديد غير المعالج
الوقاية من جرعة زائدة من أورفينادرين
الالتزام بالجرعات الموصوفة : لا تتجاوز الجرعة الموصى بها وهي 200 ملغ/يوم
تجنب تعدد الأدوية : كن حذرًا عند الجمع مع أدوية أخرى مضادة للكولين
التخزين الآمن : احفظ الأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال والأفراد المعرضين للخطر
التثقيف الصحي للمريض : إعلام المرضى بالمخاطر المحتملة للجرعة الزائدة
التكهن
يعتمد تشخيص جرعة زائدة من الأورفينادرين على الكمية المتناولة وتوقيت العلاج. مع التدخل المبكر والرعاية الداعمة المناسبة، يتعافى معظم المرضى بشكل كامل. يمكن أن يؤدي التأخير في العلاج إلى مضاعفات شديدة في الجهاز العصبي المركزي والقلب، مع زيادة خطر الوفاة
قد تتسبب جرعة زائدة من أورفينادرين في حدوث تأثيرات مضادة للكولين وتسمم القلب تهدد الحياة، بما في ذلك تثبيط الجهاز العصبي المركزي، والنوبات، وتسارع ضربات القلب، وفشل الجهاز التنفسي. يعد التعرف المبكر على الأعراض، والرعاية الداعمة، والعلاجات المحددة مثل فيزوستيجمين وبيكربونات الصوديوم أمرًا بالغ الأهمية لإدارة السمية. يمكن أن يساعد الالتزام السليم بالجرعة وتثقيف المريض في منع الجرعة الزائدة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق