تضخم البروستاتا الحميد (BPH) هو تضخم غير سرطاني لغدة البروستاتا يحدث عادة لدى الرجال المسنين. يمكن أن يؤدي إلى أعراض بولية بسبب ضغط مجرى البول. إن فهم أسبابه وأعراضه وخيارات العلاج أمر ضروري لإدارة فعالة
1. فهم البروستاتا وتضخم البروستاتا الحميد
تشريح البروستاتا ووظيفتها
غدة صغيرة تقع أسفل المثانة وأمام المستقيم
يحيط بالإحليل ويساهم في إنتاج السائل المنوي
ماذا يحدث في تضخم البروستاتا الحميد؟
مع التقدم في السن، يتضخم حجم البروستاتا بسبب التغيرات الهرمونية (على سبيل المثال، زيادة هرمون ثنائي هيدروتستوستيرون أو DHT)
يؤدي تضخم البروستاتا إلى ضغط على مجرى البول، مما يعيق تدفق البول
2. أعراض تضخم البروستاتا الحميد
يتم تصنيف الأعراض على أنها انسدادية أو تهيجية
الأعراض الانسدادية
صعوبة في البدء بالتبول (التردد)
تدفق البول ضعيف أو متقطع
إفراغ المثانة بشكل غير كامل
صعوبة في التبول
الأعراض المهيجة
زيادة وتيرة التبول والإلحاح
التبول الليلي (الاستيقاظ بشكل متكرر أثناء الليل للتبول)
سلس البول (في بعض الحالات)
3. عوامل الخطر
العمر: شائع عند الرجال >50 سنة
التاريخ العائلي: إن وجود تاريخ من الإصابة بتضخم البروستاتا الحميد لدى الأقارب الذكور يزيد من خطر الإصابة
نمط الحياة: قد تساهم السمنة، وقلة ممارسة التمارين الرياضية، وسوء التغذية في حدوث ذلك
الأمراض المزمنة: يرتبط مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية بزيادة المخاطر
4. التشخيص
أ. التاريخ السريري والفحص
قم بتوثيق الأعراض باستخدام مقياس أعراض البروستاتا الدولي (IPSS)
الفحص المستقيمي الرقمي (DRE) لتقييم حجم البروستاتا وتناسقها
ب. الاختبارات المعملية
تحليل البول: لاستبعاد وجود عدوى أو وجود دم في البول
مستضد البروستاتا النوعي (PSA): قد تشير المستويات المرتفعة إلى سرطان البروستاتا أو تضخم البروستاتا الحميد
ج. التصوير والاختبارات المتخصصة
الموجات فوق الصوتية: قياس حجم البروستاتا والتحقق من وجود البول المتبقي في المثانة
قياس معدل تدفق البول: يقيم معدل تدفق البول
تنظير المثانة: يقوم بتصوير مجرى البول والمثانة إذا تم النظر في إجراء عملية جراحية
5. خيارات العلاج
تعتمد الإدارة على شدة الأعراض وتأثيرها على نوعية الحياة
أ. الانتظار اليقظ
مناسب للأعراض الخفيفة التي لا تؤثر بشكل كبير على الأنشطة اليومية
تتضمن تغييرات نمط الحياة ما يلي
الحد من تناول السوائل في المساء للتقليل من كثرة التبول أثناء الليل
تجنب الكافيين والكحول، لأنها يمكن أن تهيج المثانة
ممارسة النشاط البدني بانتظام لتحسين الصحة العامة
ب. العلاج الطبي
حاصرات ألفا
استرخاء العضلات الملساء في عنق المثانة والبروستات لتحسين تدفق البول
أمثلة: تامسولوسين، دوكسازوسين، ألفوزوسين
الآثار الجانبية: الدوخة، التعب، القذف الرجعي
مثبطات اختزال 5-ألفا (5-ARIs)
تقليل حجم البروستاتا عن طريق تثبيط إنتاج هرمون DHT
أمثلة: فيناسترايد، دوتاستيرايد
الآثار الجانبية: انخفاض الرغبة الجنسية، ضعف الانتصاب، ألم الثدي
العلاج المركب
حاصرات ألفا + 5-ARIs للمرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا والأعراض الشديدة
مثبطات الفوسفوديستيراز-5 (PDE5)
تمت الموافقة من قبل إدارة الغذاء والدواء على تادالافيل لعلاج تضخم البروستاتا الحميد وضعف الانتصاب (ED)
مضادات الكولين ومحفزات بيتا 3
للأعراض المزعجة (مثل الإلحاح والتكرار)
أمثلة: أوكسي بوتينين، ميرابيجرون
ج. الإجراءات الأقل تدخلاً
العلاج بالموجات الدقيقة عبر مجرى البول (TUMT)
يستخدم طاقة الميكروويف لتقليل أنسجة البروستاتا
استئصال الإبرة عبر مجرى البول (TUNA)
يقوم بتوصيل طاقة الترددات الراديوية لتدمير أنسجة البروستاتا الزائدة
رفع مجرى البول البروستاتي (PUL)
تعمل الغرسات على ضغط أنسجة البروستاتا بعيدًا عن مجرى البول
العلاج ببخار الماء (ريزوم)
يتم استخدام البخار لإزالة أنسجة البروستاتا
د. الخيارات الجراحية
استئصال البروستاتا عبر مجرى البول (TURP)
المعيار الذهبي لحالات تضخم البروستاتا الحميد المتوسطة إلى الشديدة
إزالة أنسجة البروستاتا عن طريق منظار الاستئصال
المخاطر: النزيف، سلس البول، ضعف الانتصاب
جراحة الليزر
استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم (HoLEP)
يقوم بتبخير أو إزالة الأنسجة الزائدة مع الحد الأدنى من النزيف
استئصال البروستاتا المفتوح أو الروبوتي
للبروستات الكبيرة جدًا (>100 جرام)
6. نصائح حول نمط الحياة والعناية الذاتية
نظام غذائي صحي
ركز على الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة
حد من تناول اللحوم الحمراء ومنتجات الألبان عالية الدهون
ابقى نشطا
يؤدي ممارسة التمارين الرياضية بانتظام إلى تقليل الأعراض وتحسين وظيفة المثانة
تمارين قاع الحوض
تقوية العضلات للتقليل من سلس البول
تدريب المثانة
إفراغ المثانة في وقت محدد لتحسين السيطرة على المثانة
7. مضاعفات تضخم البروستاتا الحميد غير المعالج
احتباس البول الحاد (AUR)، حالة طبية طارئة
التهابات المسالك البولية المتكررة
حصوات المثانة بسبب البول المتبقي
تلف الكلى بسبب انسداد المثانة المزمن
8. المراقبة والمتابعة
متابعة منتظمة لإعادة تقييم الأعراض ومستويات المستضد البروستاتي النوعي وأي آثار جانبية للعلاج
راقب الأعراض المتفاقمة أو المضاعفات
9. دور الصيدلي
استشارة الدواء: شرح الاستخدام الصحيح، والتوقيت، والآثار الجانبية للأدوية الموصوفة
مراقبة التفاعلات: تحديد التفاعلات المحتملة مع الأدوية الأخرى (على سبيل المثال، مثبطات PDE5 والنيترات)
الدعوة إلى تغيير نمط الحياة: التأكيد على أهمية النظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية
تشجيع الالتزام: مساعدة المرضى على فهم طبيعة العلاج على المدى الطويل
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق