BRIMOMIA PLUS / بريموميا بلس
الاستطبابات
يُستخدم بريموميا بلس لخفض ضغط العين المرتفع في الحالات التالية:
الزرق مفتوح الزاوية.
ارتفاع ضغط العين.
المرضى الذين لا ينخفض لديهم ضغط العين بشكل كافٍ على علاج واحد.
المرضى الذين يحتاجون إلى علاج إضافي أو بديل لضبط ضغط العين.
الحالات التي تتطلب مشاركة بريمونيدين مع تيمولول في قطرة واحدة لتحسين الالتزام بالعلاج.
لا يُستخدم بريموميا بلس لعلاج ألم العين، أو الالتهابات العينية، أو الزرق مغلق الزاوية الحاد كعلاج إسعافي وحيد.
آلية التأثير
يحتوي بريموميا بلس على مادتين تعملان على خفض ضغط العين بآليتين مختلفتين:
بريمونيدين: منبه لمستقبلات ألفا-2 الأدرينرجية، يعمل على تقليل إنتاج الخلط المائي داخل العين، وقد يساعد أيضًا على زيادة تصريفه.
تيمولول: حاصر لمستقبلات بيتا، يعمل على خفض إنتاج الخلط المائي داخل العين.
وبذلك يساعد بريموميا بلس على تقليل الضغط داخل العين وحماية العصب البصري من الأذية الناتجة عن ارتفاع ضغط العين.
الجرعات بالتفصيل
الجرعة المعتادة للبالغين
قطرة واحدة في العين المصابة مرتين يوميًا.
عادة تكون الجرعة:
قطرة صباحًا.
قطرة مساءً.
يفضل أن يكون الفاصل بين الجرعتين حوالي 12 ساعة.
إذا كان ارتفاع ضغط العين في كلتا العينين، توضع قطرة واحدة في كل عين مرتين يوميًا حسب وصف طبيب العيون.
عند استخدامه كعلاج بديل
إذا كان المريض يستخدم بريمونيدين وتيمولول كقطرتين منفصلتين، قد يقرر الطبيب استبدالهما بـ بريموميا بلس لتقليل عدد القطرات وتسهيل الالتزام بالعلاج.
لا يجب إيقاف أي قطرة سابقة أو استبدالها دون تعليمات طبيب العيون.
عند استخدامه كعلاج إضافي
قد يُضاف بريموميا بلس إلى خطة علاج الزرق إذا لم يكن ضغط العين مضبوطًا بشكل كافٍ على علاج سابق.
عند استخدام أكثر من قطرة عينية، يجب ترك فاصل زمني بين القطرات.
الجرعة المنسية
إذا نسي المريض جرعة من بريموميا بلس، تُستخدم عند التذكر.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تُترك الجرعة المنسية وتُستخدم الجرعة التالية في موعدها المعتاد.
لا تُستخدم جرعتان معًا لتعويض الجرعة المنسية.
الأطفال
لا يُستخدم بريموميا بلس للأطفال بعمر أقل من سنتين.
عند الأطفال الأكبر عمرًا، لا يُستخدم إلا بوصفة طبيب عيون، لأن البريمونيدين قد يسبب نعاسًا شديدًا، خمولًا، انخفاض ضغط، أو بطء تنفس عند بعض الأطفال، خاصة صغار السن أو ذوي الوزن المنخفض.
كبار السن
غالبًا لا يحتاج كبار السن إلى تعديل خاص في الجرعة، لكن يجب الحذر عند وجود أمراض قلبية، تنفسية، انخفاض ضغط، دوخة، أو استعمال أدوية خافضة للضغط أو حاصرات بيتا.
طريقة الاستعمال
اغسل اليدين جيدًا قبل الاستعمال.
افتح العبوة دون لمس رأس القطارة.
أمل الرأس للخلف قليلًا.
اسحب الجفن السفلي بلطف لتشكيل جيب صغير.
ضع قطرة واحدة داخل كيس الملتحمة السفلي.
أغلق العين بلطف لمدة دقيقة.
يفضل الضغط بلطف على زاوية العين الداخلية لمدة دقيقة إلى دقيقتين لتقليل امتصاص الدواء إلى الجسم.
لا تلمس رأس القطارة بالعين أو الجفن أو اليد.
أغلق العبوة جيدًا بعد الاستعمال.
عند استخدام أكثر من قطرة عينية، يجب ترك فاصل 5–10 دقائق بين القطرات.
إذا كان هناك مرهم عيني، يُستخدم المرهم بعد القطرات.
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام بريموميا بلس في الحالات التالية:
التحسس تجاه بريمونيدين.
التحسس تجاه تيمولول.
التحسس تجاه أي مكون من مكونات القطرة.
الربو القصبي.
وجود قصة سابقة للربو.
الانسداد الرئوي المزمن الشديد.
بطء القلب الجيبي.
حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة.
فشل قلبي واضح أو غير مضبوط.
صدمة قلبية.
الأطفال بعمر أقل من سنتين.
استعمال مثبطات مونوأمين أوكسيداز MAOIs.
استعمال القطرة إذا تغير لونها أو أصبحت عكرة أو ملوثة.
التحذيرات والاحتياطات
يجب استخدام بريموميا بلس بحذر وتحت إشراف طبي في الحالات التالية:
أمراض القلب.
بطء ضربات القلب.
انخفاض ضغط الدم.
اضطرابات نظم القلب.
فشل القلب المستقر.
أمراض الرئة أو الربو أو الانسداد الرئوي.
السكري.
هبوط السكر المتكرر.
فرط نشاط الغدة الدرقية.
الاكتئاب.
القصور الدماغي أو ضعف التروية الدماغية.
القصور التاجي أو ضعف التروية القلبية.
مرض رينو أو اضطرابات التروية المحيطية.
القصور الكبدي.
القصور الكلوي.
الوهن العضلي الوبيل.
وجود قصة تحسس شديد.
الأطفال وكبار السن.
قد يخفي التيمولول بعض علامات هبوط السكر مثل تسرع القلب، لذلك يجب مراقبة سكر الدم جيدًا عند مرضى السكري.
كما قد يخفي التيمولول أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، وقد يؤدي إيقافه المفاجئ عند بعض المرضى إلى تفاقم الأعراض.
يجب إخبار الطبيب قبل أي عملية جراحية بأن المريض يستخدم بريموميا بلس، لأن التيمولول قد يؤثر في الاستجابة لبعض أدوية التخدير.
التداخلات الدوائية
1. حاصرات بيتا الفموية أو العينية
مثل: أتينولول، بيسوبرولول، ميتوبرولول، بروبرانولول، كارفيديلول، نادولول، أو تيمولول عيني آخر.
قد تزيد المشاركة مع بريموميا بلس خطر بطء القلب، انخفاض الضغط، التعب، الدوخة، ضيق النفس، وتفاقم فشل القلب.
2. حاصرات قنوات الكالسيوم
مثل: فيراباميل، ديلتيازيم، أملوديبين.
قد تزيد المشاركة مع بريموميا بلس خطر انخفاض الضغط أو بطء القلب، خاصة مع فيراباميل وديلتيازيم.
3. أدوية اضطراب نظم القلب
مثل: أميودارون، كينيدين، بروكاييناميد، فليكاينيد.
قد تزيد هذه الأدوية مع التيمولول خطر بطء القلب أو اضطراب التوصيل القلبي.
4. الديجوكسين
قد تزيد المشاركة مع بريموميا بلس احتمال بطء القلب أو اضطرابات التوصيل القلبي، خاصة عند كبار السن أو مرضى القلب.
5. مثبطات CYP2D6
مثل: فلوكسيتين، باروكسيتين، كينيدين.
قد تزيد هذه الأدوية تأثير التيمولول الجهازي، مما قد يؤدي إلى بطء القلب أو انخفاض الضغط عند بعض المرضى.
6. مثبطات مونوأمين أوكسيداز MAOIs
مثل: فينيلزين، ترانيلسيبرومين، إيزوكاربوكسازيد، سيليجيلين.
لا يُنصح باستخدامها مع بريموميا بلس، لأن البريمونيدين قد يتداخل مع الأدوية المؤثرة في النواقل الأدرينرجية.
7. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة
مثل: أميتريبتيلين، إيميبرامين، نورتريبتيلين، كلوميبرامين.
قد تؤثر هذه الأدوية في فعالية البريمونيدين أو تزيد احتمال انخفاض الضغط والنعاس عند بعض المرضى.
8. أدوية خافضة للضغط
مثل: مثبطات ACE، حاصرات ARB، المدرات، النترات، حاصرات ألفا، والكلونيدين.
قد تزيد المشاركة مع بريموميا بلس احتمال انخفاض الضغط، الدوخة، أو الإغماء عند بعض المرضى.
9. أدوية السكري
مثل: الأنسولين، غليميبرايد، غليكلازيد، ميتفورمين، ومثبطات SGLT2.
قد يخفي التيمولول بعض علامات هبوط السكر، خاصة تسرع القلب، لذلك يجب مراقبة سكر الدم جيدًا عند مرضى السكري.
10. المهدئات والكحول
مثل: البنزوديازيبينات، المنومات، المسكنات الأفيونية، والكحول.
قد يزيد البريمونيدين احتمال النعاس، التعب، الدوخة، أو انخفاض التركيز، لذلك يجب الحذر عند المشاركة.
11. أدوية التخدير
قد يؤثر التيمولول في استجابة القلب لبعض أدوية التخدير.
يجب إخبار طبيب التخدير قبل العمليات بأن المريض يستخدم بريموميا بلس.
12. القطرات العينية الأخرى
يمكن استخدام بريموميا بلس مع قطرات عينية أخرى إذا وصف الطبيب ذلك، لكن يجب ترك فاصل 5–10 دقائق بين القطرات.
13. العدسات اللاصقة
إذا كانت القطرة تحتوي على مادة حافظة مثل بنزالكونيوم كلورايد، فقد تمتصها العدسات اللاصقة اللينة.
يجب نزع العدسات قبل استخدام بريموميا بلس، والانتظار 15 دقيقة على الأقل قبل إعادتها، إذا سمح الطبيب باستخدام العدسات.
الأعراض الجانبية
أعراض عينية شائعة
حرقة أو لسع بعد التقطير.
تشوش رؤية مؤقت.
احمرار العين.
حكة عينية.
جفاف العين.
دماع.
إحساس بجسم غريب في العين.
التهاب أو تهيج الجفن.
تورم بسيط في الجفن.
التهاب الملتحمة التحسسي عند بعض المرضى.
أعراض عينية أقل شيوعًا لكنها مهمة
ألم عيني مستمر.
احمرار شديد.
إفرازات عينية.
حساسية شديدة للضوء.
نقص أو تغير في الرؤية.
التهاب القرنية.
تورم واضح حول العين.
تحسس شديد تجاه القطرة.
أعراض عامة محتملة
رغم أن بريموميا بلس قطرة عينية، قد يُمتص جزء من الدواء إلى الجسم، وقد تحدث أعراض عامة مثل:
تعب.
نعاس.
دوخة.
صداع.
جفاف الفم.
انخفاض ضغط الدم.
بطء القلب.
خفقان أو اضطراب نظم القلب.
ضيق نفس.
تشنج قصبي، خاصة عند مرضى الربو.
برودة الأطراف.
اضطرابات نوم أو كوابيس.
اكتئاب أو تغيرات مزاجية عند بعض المرضى.
غثيان أو اضطراب معدي خفيف.
يجب مراجعة الطبيب فورًا عند حدوث ضيق نفس، صفير صدري، بطء شديد في القلب، إغماء، ألم صدر، تورم شديد، تحسس جلدي واسع، ألم عيني شديد، أو نقص مفاجئ في الرؤية.
الحمل والإرضاع
يُستخدم بريموميا بلس أثناء الحمل فقط إذا رأى الطبيب أن الفائدة أكبر من المخاطر.
أثناء الإرضاع، يُستخدم بحذر وتحت إشراف طبي، لأن التيمولول قد ينتقل إلى حليب الأم، كما يجب الحذر من تأثيرات البريمونيدين عند الرضيع. يمكن تقليل الامتصاص الجهازي بالضغط على زاوية العين الداخلية لمدة دقيقة إلى دقيقتين بعد التقطير.
القيادة واستخدام الآلات
قد يسبب بريموميا بلس تشوشًا مؤقتًا في الرؤية، دوخة، تعبًا، أو نعاسًا عند بعض المرضى.
يجب تجنب القيادة أو تشغيل الآلات حتى تعود الرؤية إلى طبيعتها ويتأكد المريض من عدم حدوث دوخة أو نعاس.
ملاحظات صيدلانية مهمة
بريموميا بلس مخصص للاستعمال العيني فقط.
لا يُحقن ولا يُبلع.
الجرعة المعتادة هي قطرة واحدة مرتين يوميًا.
لا يجب زيادة الجرعة دون استشارة الطبيب.
يجب الالتزام بالعلاج لأن الزرق قد يتطور دون أعراض واضحة.
لا يوقف المريض الدواء من تلقاء نفسه.
يجب قياس ضغط العين دوريًا حسب تعليمات الطبيب.
يجب إخبار الطبيب بوجود ربو، مرض قلبي، بطء قلب، سكري، أو انخفاض ضغط قبل استعماله.
يجب ترك فاصل 5–10 دقائق بين بريموميا بلس وأي قطرة عينية أخرى.
يجب نزع العدسات اللاصقة قبل التقطير وإعادتها بعد 15 دقيقة إذا كان ذلك مسموحًا.
لا تُلمس رأس القطارة بالعين أو اليد.
لا تُشارك العبوة مع شخص آخر.
يجب التخلص من العبوة إذا تغير لون المحلول أو أصبح عكرًا.
يجب الالتزام بمدة الصلاحية بعد فتح العبوة حسب تعليمات الشركة.
يُحفظ حسب تعليمات النشرة المحلية، بعيدًا عن الحرارة والضوء.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق