الإمساك، الذي يُعرف بأنه حركات الأمعاء غير المنتظمة أو الصعبة، يؤثر على الأفراد من جميع الأعمار. وغالبًا ما يتميز ببراز صلب أو متكتل، أو إجهاد أثناء التغوط، أو شعور بعدم اكتمال عملية الإخراج. وفي حين أن الإمساك العرضي شائع، فإن الإمساك المزمن يمكن أن يؤثر بشكل كبير على جودة الحياة. ويعتمد العلاج الفعال على تحديد سبب الحالة وشدتها
فهم الإمساك
الإمساك الحاد : ظهور مفاجئ، غالباً بسبب التغيرات الغذائية، أو الجفاف، أو الأدوية
الإمساك المزمن : يستمر لأكثر من ثلاثة أشهر، ويرتبط غالبًا بحالات كامنة أو اضطرابات وظيفية
أسباب الإمساك
عوامل نمط الحياة
انخفاض تناول الألياف
عدم استهلاك كمية كافية من السوائل
نمط الحياة المستقرة
الأدوية
المواد الأفيونية
مضادات الكولين
مكملات الحديد
حاصرات قنوات الكالسيوم
الحالات الطبية
متلازمة القولون العصبي (IBS)
قصور الغدة الدرقية
السكري
الاضطرابات العصبية (مثل مرض باركنسون والتصلب المتعدد)
القضايا الهيكلية
انسداد القولون والمستقيم
خلل في قاع الحوض
العوامل النفسية
التوتر والقلق
اضطرابات الأكل
خيارات العلاج
تعديلات نمط الحياة
التغييرات الغذائية
زيادة تناول الألياف الغذائية (25-35 جرامًا / يوم)
المصادر: الفواكه (التفاح، الكمثرى)، الخضروات، البقوليات، الحبوب الكاملة
تجنب الإفراط في تناول الأطعمة قليلة الألياف (مثل منتجات الألبان، والأطعمة المصنعة)
الترطيب
اشرب ما لا يقل عن 2-3 لتر من الماء يوميًا لتليين البراز
النشاط البدني
تعمل التمارين الرياضية المنتظمة (30 دقيقة/يوم) على تعزيز حركة الأمعاء
عادات الأمعاء
إنشاء روتين لحركة الأمعاء
الاستجابة الفورية للحاجة إلى التبرز
العلاجات الدوائية
1. الملينات المكونة للكتل
الآلية: امتصاص الماء لتكوين مادة تشبه الهلام، مما يزيد من حجم البراز ويعزز الحركة الدودية
أمثلة
السيلليوم (ميتاموسيل)
ميثيل السليلوز (سيتروسيل)
بولي كاربوفيل (فايبركون)
البداية: 12-72 ساعة
الآثار الجانبية: الانتفاخ والغازات (بسبب التخمر في الأمعاء)
2. الملينات الأسموزي
الآلية: سحب الماء إلى الأمعاء لتليين البراز وتحفيز حركة الأمعاء
أمثلة
بولي إيثيلين جلايكول (PEG) : آمن للاستخدام على المدى الطويل
اللاكتولوز : يستخدم عادة لعلاج الإمساك المزمن
سترات المغنيسيوم أو هيدروكسيد المغنيسيوم
البداية: من 30 دقيقة إلى 72 ساعة (حسب العامل)
الآثار الجانبية: تقلصات البطن، والانتفاخ، والإسهال
3. الملينات المنشطة
الآلية: تحفيز الحركة المعوية عن طريق تهييج بطانة الأمعاء
أمثلة
بيساكوديل (دولكولاكس)
سينا (سينوكوت)
البداية: 6-12 ساعة
الآثار الجانبية: التشنج، خطر الاعتماد مع الاستخدام لفترة طويلة
4. ملينات البراز (المرطبات)
الآلية: زيادة تغلغل الماء والدهون في البراز، مما يجعل مروره أسهل
مثال
دوكوسات الصوديوم (كولاس)
البداية: 24-72 ساعة
الأفضل للإمساك الخفيف أو الوقاية منه (على سبيل المثال، بعد الجراحة)
5. الملينات المزلقة
الآلية: تغليف البراز وبطانة الأمعاء لتسهيل مرور البراز
مثال
زيت معدني
البداية: 6-8 ساعات
الاستخدام: قصير الأمد فقط؛ الاستخدام طويل الأمد قد يضعف امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون
6. وكلاء النيابة
الآلية: زيادة إفراز السوائل المعوية لتسهيل مرور البراز
أمثلة
لوبيبروستون (أميتيزا) : ينشط قنوات الكلوريد
ليناكلوتيد (لينزيس) : يزيد من إفراز الكلوريد والبيكربونات
الاستخدام: الإمساك المزمن مجهول السبب (CIC)، متلازمة القولون العصبي مع الإمساك (IBS-C)
الآثار الجانبية: الإسهال والغثيان
7. مستقبلات السيروتونين 5-HT4
الآلية: تعزيز الحركة عن طريق تنشيط مستقبلات السيروتونين في الأمعاء
مثال
بروكالوبريد (موتيجريتي)
الاستخدام: معتمد لـ CIC
الآثار الجانبية: صداع، آلام في البطن
8. مضادات الأفيون الطرفية
الآلية: مكافحة الإمساك الناجم عن المواد الأفيونية دون التأثير على تخفيف الألم
أمثلة
ميثيلنالتريكسون (ريليستور)
نالوكسيجول (موفانتيك)
الاستخدام: الإمساك الناجم عن المواد الأفيونية (OIC)
العلاجات غير الدوائية
العلاج بالتغذية البيولوجية
لعلاج خلل قاع الحوض أو التغوط غير المتناغم
يساعد على إعادة تدريب عادات الأمعاء وتنسيق قاع الحوض
الوخز بالإبر
تشير الأدلة الناشئة إلى أنها قد تحسن أعراض الإمساك المزمن
التدخلات الجراحية
مخصص للحالات التي تعاني من تشوهات هيكلية أو إمساك شديد مقاوم للعلاج
إجراءات
استئصال القولون (إزالة جزء من القولون)
إصلاح المستقيم
فئات خاصة
أطفال
استخدم ملينات خفيفة مثل البولي إيثيلين جلايكول أو اللاكتولوز
التركيز على التدخلات السلوكية والغذائية
النساء الحوامل
الخيارات الآمنة: عوامل تشكيل الكتلة، أو الدوكوسات، أو PEG
تجنب: الملينات المنشطة وزيت الخروع بسبب مخاطر تحفيز الرحم
كبار السن
خذ في الاعتبار الأمراض المصاحبة وتفاعلات الأدوية
تفضيل الملينات المكونة للكتلة وملينات البراز
العلامات الحمراء التي تتطلب عناية طبية فورية
الإمساك الشديد أو المفاجئ
دم في البراز أو براز أسود اللون
فقدان الوزن غير المبرر
ألم مستمر في البطن
تاريخ الإصابة بسرطان القولون أو مرض التهاب الأمعاء (IBD)
استراتيجيات الوقاية
نظام عذائي
إدراج الأطعمة الغنية بالألياف في وجباتك اليومية
حافظ على رطوبة جسدك جيدًا
نمط الحياة
حافظ على ممارسة النشاط البدني بانتظام
تأسيس عادات الأمعاء المتسقة
مراجعة الدواء
تقليل استخدام الأدوية المسببة للإمساك عندما يكون ذلك ممكنا
استخدم التدابير الوقائية عند تناول الأدوية ذات الخطورة العالية (على سبيل المثال، المواد الأفيونية)
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق