أقراص مينيرين ديسموبريسين لعلاج التبول اللاإرادي أثناء الليل عند الأطفال هل هي آمنة؟

 أقراص مينيرين ديسموبريسين لعلاج التبول اللاإرادي أثناء الليل عند الأطفال هل هي آمنة؟

تُستخدم أقراص مينيرين (ديزموبريسين) بشكل شائع لعلاج سلس البول الليلي (التبول اللاإرادي أثناء الليل) عند الأطفال. ويُعتبر هذا الدواء آمنًا بشكل عام عند استخدامه بشكل مناسب تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية. ومع ذلك، هناك احتياطات محددة ومخاطر محتملة يجب الانتباه إليها

كيف يعمل مينيرين

الديزموبريسين هو نظير صناعي للهرمون الطبيعي الفازوبريسين ، والذي ينظم توازن الماء في الجسم. فهو يقلل من إنتاج البول في الليل عن طريق تركيزه، وبالتالي يساعد الأطفال على البقاء جافين

آلية عمل الديزموبريسين (مينيرين)

الديزموبريسين هو نظير صناعي للفازوبريسين ، وهو الهرمون المضاد لإدرار البول الطبيعي (ADH)

 وهو يعمل بشكل أساسي على الكلى لتقليل إنتاج البول

الارتباط بمستقبلات V2

يرتبط الديزموبريسين بشكل انتقائي بمستقبلات الفازوبريسين V2 في القنوات الجامعة للكلى

ويؤدي هذا إلى زيادة إعادة امتصاص الماء الحر في مجرى الدم، مما يقلل من حجم البول

التأثير على التبول اللاإرادي أثناء الليل

من خلال تقليل إنتاج البول أثناء الليل، فإنه يساعد الأطفال على تحقيق السيطرة على المثانة أثناء النوم، مما يقلل من احتمالية حدوث نوبات التبول اللاإرادي

اعتبارات السلامة

الاستخدام المعتمد للأطفال

تمت الموافقة على استخدام الديزموبريسين للأطفال من عمر 6 سنوات فما فوق لعلاج سلس البول الليلي الأولي

وهو أكثر فعالية عند الأطفال الذين يعانون من التبول اللاإرادي بسبب إنتاج البول المفرط في الليل (التبول الليلي)

فعالية

تشير الدراسات السريرية إلى أن الديسموبريسين فعال في تقليل تكرار حالات التبول اللاإرادي لدى العديد من الأطفال

الجرعة الموصى بها لسلس البول الليلي

تعتمد جرعة مينيرين (ديزموبريسين) على الشكل والاحتياجات الفردية

جرعة الأقراص الفموية

الجرعة الأولية: 0.2 ملغ مرة واحدة يوميا عند النوم

المعايرة: إذا كانت الاستجابة غير كافية، يمكن زيادة الجرعة إلى 0.4 ملغ مرة واحدة يوميا

الجرعة القصوى: 0.6 ملغ يوميا (عادة ما يتم تقسيمها إلى 0.4 ملغ عند النوم و0.2 ملغ اختياريا قبل ذلك)

اعتبارات هامة

تناول القرص قبل النوم بحوالي 1-2 ساعة

يجب تقليل تناول السوائل بداية من ساعة واحدة قبل الجرعة ولمدة 8 ساعات بعد الجرعة لمنع نقص صوديوم الدم

يبدأ الدواء عادة في العمل خلال 30-60 دقيقة من تناوله

احتياطات

تقييد السوائل

ولمنع نقص صوديوم الدم (انخفاض مستويات الصوديوم)، يجب على الأطفال تقليل تناول السوائل بدءًا من ساعة واحدة قبل تناول الدواء ولمدة 8 ساعات بعد ذلك 

خطر نقص صوديوم الدم

نقص صوديوم الدم هو أخطر الآثار الجانبية المحتملة ويمكن أن يؤدي إلى الصداع والغثيان والارتباك، وفي الحالات الشديدة، النوبات

يتم تقليل هذا الخطر من خلال الالتزام بالقيود الصارمة على السوائل

تأثيرات جانبية

شائع

صداع

غثيان

ألم المعدة

نادرة ولكنها خطيرة

نقص صوديوم الدم

التفاعلات التحسسية (مثل الطفح الجلدي أو التورم)

متى قد لا يكون الأمر آمنًا

موانع الاستعمال

الأطفال الذين يعانون من حالات تسبب احتباس الماء المفرط أو انخفاض مستويات الصوديوم

الأطفال الذين لديهم تاريخ من نقص صوديوم الدم

تحذيرات

لا ينصح باستخدامه أثناء الأمراض التي تسبب الجفاف (مثل القيء أو الإسهال)

تجنب استخدامه للأطفال الذين يعانون من اضطرابات في القلب أو الكلى أو الغدد الصماء إلا إذا نصح الطبيب بذلك على وجه التحديد

الاستخدام طويل الأمد

يستخدم الديسموبريسين عادة لإدارة قصيرة المدى، ولكن الاستخدام طويل المدى يمكن أن يكون آمنًا مع مراقبة مستويات الصوديوم بانتظام والالتزام بإرشادات تقييد السوائل

يوصى بالانسحاب الدوري من الدواء لتقييم ما إذا كان الطفل قد تجاوز مشكلة التبول اللاإرادي

إرشادات خاصة بالعمر

لا ينصح عادة باستخدام الديزموبريسين للأطفال دون سن 6 سنوات ، لأن التبول اللاإرادي في هذا العمر يكون في أغلب الأحيان مجرد مشكلة نمو ويختفي دون علاج

التدابير البديلة

التدخلات السلوكية (على سبيل المثال، أجهزة إنذار التبول اللاإرادي، والاستيقاظ المجدول)

تغيير نمط الحياة (على سبيل المثال، تقليل تناول السوائل في المساء، وتجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين)

متى يجب استشارة الطبيب

إذا كان طفلك يعاني من حالات طبية أخرى أو يتناول أدوية أخرى

إذا كان طفلك يعاني من آثار جانبية مثل الصداع الشديد، أو الغثيان، أو الارتباك، أو النوبات

لمراقبة مستويات الصوديوم أثناء العلاج، وخاصة إذا تم استخدام الديسموبريسين لفترة طويلة

كيفية التوقف عن تناول الديزموبريسين

ينبغي إيقاف الديسموبريسين تدريجيًا وتحت إشراف مقدم الرعاية الصحية لتقييم ما إذا كان الطفل لا يزال بحاجة إلى العلاج

إيقاف التجربة

قد يوصي طبيبك بشكل دوري بإيقاف تناول الديزموبريسين لبضعة أيام لمعرفة ما إذا كان التبول اللاإرادي سيعود مرة أخرى. يتم ذلك غالبًا كل 3-6 أشهر أثناء العلاج طويل الأمد

يعد التوقف التجريبي مفيدًا بشكل خاص عندما يتخلص العديد من الأطفال من مشكلة التبول اللاإرادي مع مرور الوقت

التخفيض التدريجي

في حالة تناول جرعات أعلى (مثل 0.4-0.6 ملغ)، قم بتقليل الجرعة تدريجيًا (مثلًا من 0.6 ملغ إلى 0.4 ملغ، ثم 0.2 ملغ) على مدى عدة أسابيع

يساعد التقليل التدريجي على تجنب العودة المفاجئة للتبول اللاإرادي الشديد ويسمح بالتكيف مع إنتاج البول الطبيعي أثناء الليل

الدعم السلوكي

استخدم استراتيجيات سلوكية (على سبيل المثال، أجهزة إنذار التبول اللاإرادي، التبول المجدول) إلى جانب أو بعد إيقاف الديسموبريسين لدعم التحكم في المثانة

تشجع على تقليل تناول السوائل في المساء حتى بعد التوقف عن تناول الديسموبريسين

مراقبة الانتكاس

إذا عادت مشكلة التبول اللاإرادي بشكل ملحوظ بعد التوقف عن تناول الدواء، استشر الطبيب لتحديد ما إذا كان من الضروري إعادة تناول الديسموبريسين أو تجربة علاجات بديلة

اعتبارات رئيسية عند الإقلاع

الوقت للتوقف

يتخلص العديد من الأطفال من مشكلة التبول اللاإرادي بشكل طبيعي عند بلوغهم سن 7 إلى 10 سنوات . ويمكن أن تساعد التقييمات المنتظمة في تحديد الوقت المناسب للتوقف عن التبول اللاإرادي

الظروف الأساسية

إذا استمرت مشكلة التبول اللاإرادي، تأكدي من عدم وجود مشاكل أساسية مثل خلل المثانة أو العوامل النفسية

تجنب التوقف المفاجئ

إن التوقف المفاجئ، وخاصة عند تناول جرعات عالية، قد يؤدي إلى الإحباط بسبب العودة المفاجئة للأعراض