وصف
حمض بارا أمينوساليسيليك (PAS) هو مضاد حيوي يستخدم في المقام الأول في علاج مرض السل ، وخاصة مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-TB)
وهو أحد أقدم الأدوية المضادة للسل وقد تم اكتشافه في الأصل في أربعينيات القرن العشرين. وفي حين انخفض استخدامه مع ظهور أدوية السل الأكثر فعالية، لا يزال حمض بارا أمينوساليسيليك يستخدم كجزء من العلاج المركب، وخاصة في حالات السل المقاوم
آلية العمل
لم يتم فهم الآلية الدقيقة لعمل حمض البارا أمينوساليسيليك بشكل كامل، ولكن يُعتقد أنه يعمل عن طريق تثبيط تخليق حمض الفوليك في Mycobacterium tuberculosis ، وهو أمر ضروري لإنتاج الحمض النووي DNA والحمض النووي الريبي RNA للبكتيريا. من خلال تثبيط هذه العملية، يتداخل حمض البارا أمينوساليسيليك مع تكاثر البكتيريا، مما يؤدي إلى إبطاء نمو بكتيريا السل وجعلها أكثر عرضة للأدوية الأخرى في العلاج المركب
إن حمض البارا أمينوساليسيليك هو عامل مضاد للبكتيريا ، أي أنه يثبط نمو البكتيريا بدلاً من قتلها بشكل مباشر. ولهذا السبب، يتم استخدامه بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للسل لتوفير نظام علاج أكثر فعالية
الاستخدامات
يستخدم حمض البارا أمينوساليسيليك في المقام الأول في علاج مرض السل ، وخاصة في السيناريوهات التالية
السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-TB) : يستخدم حمض البارا أمينوساليسيليك كدواء من الخط الثاني لعلاج السل المقاوم للأدوية المتعددة، حيث أصبحت البكتيريا مقاومة لأدوية السل الأولية من الخط الأول مثل إيزونيازيد وريفامبين
السل المقاوم للأدوية : غالبًا ما يتم تضمينه في الأنظمة العلاجية للمرضى الذين يعانون من أشكال مقاومة من السل، إما كجزء من خطة علاج مصممة خصيصًا أو بالاشتراك مع عوامل الخط الثاني الأخرى
الجرعة وطريقة الإستخدام
يتوفر حمض البارا أمينوساليسيليك في عدة تركيبات، بما في ذلك الحبيبات ، والأقراص ، والأكياس التي عادة ما يتم خلطها بالماء أو السوائل الأخرى للإعطاء عن طريق الفم
البالغون : الجرعة المعتادة لـ حمض البارا أمينوساليسيليك عند البالغين هي 4 جرام تؤخذ من 2 إلى 3 مرات يوميًا ، مع أقصى جرعة يومية تبلغ حوالي 12 جرامًا
وعادة ما يتم تناولها بعد الوجبات لتقليل الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي
مدة العلاج : عادة ما يتم إعطاء حمض البارا أمينوساليسيليك كجزء من نظام علاجي مركب أطول لمدة 6 أشهر إلى سنتين ، اعتمادًا على شدة المرض واستجابة المريض للعلاج
موانع الاستعمال
يُمنع استعمال حمض البارا أمينوساليسيليك في الحالات التالية
أمراض الكبد الشديدة : يتم استقلاب حمض البارا أمينوساليسيليك بواسطة الكبد، واستخدامه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم ضعف الكبد في المرضى الذين يعانون من حالات الكبد الموجودة مسبقًا
فرط الحساسية : يجب على المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لـحمض البارا أمينوساليسيليك أو أي من مكوناته تجنب استخدام الدواء
اختلال وظائف الكلى الشديد : يمكن أن يتراكم حمض البارا أمينوساليسيليك في الجسم عند المرضى الذين يعانون من اختلال كبير في وظائف الكلى، مما يؤدي إلى السمية
تأثيرات جانبية
يرتبط حمض البارا أمينوساليسيليك بعدد من الآثار الجانبية، بعضها قد يكون خطيرًا
الآثار الجانبية الشائعة
اضطراب الجهاز الهضمي : الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وآلام البطن شائعة، وخاصة عند تناول جرعات عالية
فقدان الشهية : غالبًا ما يُرى فقدان الشهية لدى المرضى الذين يتناولون حمض البارا أمينوساليسيليك، مما قد يؤدي إلى فقدان الوزن بمرور الوقت
طفح جلدي أو تفاعلات حساسية : قد يعاني بعض المرضى من تفاعلات فرط الحساسية، بما في ذلك الطفح الجلدي أو الشرى
الآثار الجانبية الخطيرة
السمية الكبدية : يمكن أن يسبب حمض البارا أمينوساليسيليك تلف الكبد، بما في ذلك ارتفاع إنزيمات الكبد واليرقان. يجب مراقبة وظائف الكبد بانتظام أثناء العلاج، وخاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الموجودة مسبقًا
قصور الغدة الدرقية : يمكن أن يتداخل حمض البارا أمينوساليسيليك مع تخليق هرمون الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية لدى بعض المرضى. وينطبق هذا بشكل خاص على المرضى الذين يستخدمون حمض البارا أمينوساليسيليك لفترة طويلة
اضطرابات الدم : قد يعاني بعض المرضى من آثار جانبية متعلقة بالدم مثل فقر الدم أو نقص الكريات البيض (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء) أو نقص الصفيحات الدموية (انخفاض عدد الصفائح الدموية)
بلورة البول : يمكن أن يسبب حمض البارا أمينوساليسيليك تبلورًا في البول، مما قد يؤدي إلى تكوين حصوات الكلى أو تلف الكلى
احتياطات
مراقبة وظائف الكبد : نظرًا لخطر السمية الكبدية، يوصى بمراقبة إنزيمات الكبد بانتظام أثناء العلاج بـ حمض البارا أمينوساليسيليك. يجب تقييم أي علامات تشير إلى خلل في وظائف الكبد، مثل اليرقان أو التعب الشديد، على الفور
وظيفة الغدة الدرقية : قد يؤدي استخدام حمض البارا أمينوساليسيليك لفترة طويلة إلى قصور الغدة الدرقية. يجب مراقبة وظيفة الغدة الدرقية بشكل دوري لدى المرضى الذين يتلقون علاج حمض البارا أمينوساليسيليك لفترة طويلة، وخاصة عند الأطفال وأولئك الذين لديهم تاريخ من مشاكل الغدة الدرقية
تحمل الجهاز الهضمي : من المعروف أن حمض البارا أمينوساليسيليك يسبب آثارًا جانبية في الجهاز الهضمي، لذلك يتم تناوله عادة بعد الوجبات، وقد يستفيد بعض المرضى من تناول مضادات الحموضة أو الأدوية الأخرى للمساعدة في اضطراب المعدة
تفاعلات الأدوية
إيزونيازيد : يمكن أن يتداخل حمض البارا أمينوساليسيليك مع استقلاب إيزونيازيد، وهو دواء آخر مضاد للسل، مما قد يزيد من خطر التسمم بإيزونيازيد. قد يكون تعديل الجرعة ضروريًا عند استخدام هذه الأدوية معًا
فيتامين ب12 : قد يقلل حمض البارا أمينوساليسيليك من امتصاص فيتامين ب12، مما يؤدي إلى نقصه. يجب مراقبة مستويات فيتامين ب12 لدى المرضى الذين يتلقون علاج حمض البارا أمينوساليسيليك لفترة طويلة وقد يحتاجون إلى مكملات
وسائل منع الحمل الفموية : قد تقلل حمض البارا أمينوساليسيليك من فعالية وسائل منع الحمل الفموية، لذلك يجب نصح المرضى باستخدام طرق إضافية أو بديلة لمنع الحمل أثناء العلاج بـ حمض البارا أمينوساليسيليك
أدوية أخرى مضادة للسل : يستخدم حمض البارا أمينوساليسيليك عادة بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للسل من الخط الثاني، ويجب تنسيق استخدامه مع مقدم الرعاية الصحية لضمان الجرعة المثلى ومراقبة التفاعلات الدوائية المحتملة
فئات خاصة
الحمل : يندرج عقار حمض البارا أمينوساليسيليك ضمن الفئة C للحمل ، مما يعني أنه يجب استخدامه فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر. هناك بيانات محدودة حول سلامته أثناء الحمل، وقد يسبب ضررًا للجنين
الرضاعة الطبيعية : يتم إفراز حمض البارا أمينوساليسيليك في حليب الثدي، وعلى الرغم من أن تأثيراته على الأطفال الرضع لم تتم دراستها جيدًا، فيجب توخي الحذر. يجب على الأمهات المرضعات استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بهن
طب الأطفال : يمكن استخدام حمض البارا أمينوساليسيليك عند الأطفال، ولكن تعديلات الجرعة ضرورية بناءً على الوزن، كما أن المراقبة الدقيقة ضرورية لتجنب الآثار الجانبية، وخاصة سمية الكبد وقصور الغدة الدرقية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق