التصنيف العلاجي
الأدوية غير النمطية المضادة للاكتئاب
وصف
بوبروبيون هيدروكلوريد هو دواء يستخدم بشكل أساسي كمضاد للاكتئاب ومساعد في الإقلاع عن التدخين. يباع تحت العديد من الأسماء التجارية ، بما في ذلك Wellbutrin ، Zyban ، Aplenzin
يعمل البوبروبيون عن طريق زيادة مستويات بعض النواقل العصبية في الدماغ ، وخاصة الدوبامين والنورادرينالين. يمكن أن يساعد ذلك في تخفيف أعراض الاكتئاب وتقليل الرغبة الشديدة في تناول النيكوتين لدى الأفراد الذين يحاولون الإقلاع عن التدخين
بالإضافة إلى الاستخدامات الأساسية للبوبروبيون ، فقد تم استخدامه أيضًا خارج نطاق التسمية لعلاج حالات مثل اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) والاضطراب العاطفي الموسمي (SAD)
كما هو الحال مع أي دواء ، يمكن أن يسبب البوبروبيون آثارًا جانبية. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة جفاف الفم والصداع والغثيان والدوخة وصعوبة النوم. قد تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة ، على الرغم من ندرتها ، النوبات والهلوسة والأفكار الانتحارية
من المهم التحدث مع مقدم الرعاية الصحية قبل البدء في استخدام البوبروبيون أو أي دواء آخر ، حيث يمكنهم تقديم مشورة وإرشادات شخصية بناءً على التاريخ الطبي للفرد والحالة الصحية الحالية
دواعي الإستعمال
يستخدم بوبروبيون هيدروكلوريد في علاج الاكتئاب
يشار إلى البوبروبيون أيضًا في الإقلاع عن التدخين
آلية العمل
البوبروبيون مثبط انتقائي لإعادة امتصاص الخلايا العصبية للكاتيكولامينات (النورأدرينالين والدوبامين) مع تأثير ضئيل على إعادة امتصاص الإندولامين (السيروتونين) ولا يمنع أوكسيديز أحادي الأمين. في حين أن آلية عمل البوبروبيون ، كما هو الحال مع مضادات الاكتئاب الأخرى غير معروفة ، فمن المفترض أن هذا الإجراء يتم بوساطة آليات نورادرينرجيك و / أو الدوبامين
الجرعة وطريقة الاستعمال
الجرعة المعتادة للبالغين المستهدفة من البوبروبيون هي 300 مجم / يوم ، تعطى 150 مجم مرتين يوميًا
يجب أن تبدأ الجرعات من 150 مجم / يوم تعطى كجرعة يومية واحدة في الصباح
إذا تم تحمل الجرعة الأولية 150 مجم بشكل كافٍ ، فيمكن زيادة الجرعة المستهدفة 300 مجم / يوم ، والتي تعطى 150 مجم مرتين يوميًا ، في وقت مبكر من اليوم الرابع من الجرعات
يجب أن يكون هناك فاصل زمني لا يقل عن 8 ساعات بين الجرعات المتتالية
زيادة الجرعة عن 300 ملغ / يوم: كما هو الحال مع مضادات الاكتئاب الأخرى ، قد لا يظهر التأثير الكامل المضاد للاكتئاب لبوبروبيون هيدروكلوريد حتى 4 أسابيع من العلاج أو أكثر
يمكن النظر في زيادة الجرعة إلى الحد الأقصى 400 مجم / يوم ، مع إعطاء 200 مجم مرتين يوميًا ، للمرضى الذين لم يلاحظوا تحسنًا سريريًا بعد عدة أسابيع من العلاج عند 300 مجم / يوم
يجب إيقاف البوبروبيون في المرضى الذين لا يظهرون استجابة كافية بعد فترة علاج مناسبة عند 450 مجم / يوم
الصيانة : ينصح بأقل جرعة تحافظ على الهدوء. على الرغم من أنه من غير المعروف كم من الوقت يجب أن يبقى المريض على البوبروبيون ، فمن المسلم به عمومًا أن نوبات الاكتئاب الحادة تتطلب عدة أشهر أو أكثر من العلاج بالعقاقير المضادة للاكتئاب
التفاعلات الدوائية
لا ينبغي إعطاء البوبروبيون بشكل متزامن مع أو في غضون 14 يومًا من إيقاف MAOI
يجب التقليل من استخدام الكحول أو تجنبه تمامًا لأنه قد يغير عتبة النوبة
وبالمثل ، يجب استخدام الأدوية الأخرى التي تخفض عتبة النوبة ، مثل مضادات الاكتئاب الأخرى ، ومضادات الملاريا ، ومضادات الذهان ، ومضادات الهيستامين المهدئة ، والكينولونات ، والترامادول ، والثيوفيللين ، أو الكورتيكوستيرويدات المجموعية بحذر شديد مع البوبروبيون
قد يؤدي الكاربامازيبين أو الفينوباربيتال أو الفينيتوين إلى تحفيز عملية التمثيل الغذائي للبوبروبيون بينما قد تمنع الأدوية الأخرى مثل السيميتيدين أو ريتونافير عملية التمثيل الغذائي
قد يحدث تفاعل بين البوبروبيون و
Orphenadrine و Cyclophosphamide و Ifosfamide
يجب توخي الحذر عند تناوله مع بعض الأدوية مثل بعض مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان وحاصرات ومضادات اضطراب النظم من النوع 1C
موانع الإستخدام
هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من نوبات صرع
يُمنع استخدام البوبروبيون هيدروكلوريد في المرضى الذين عولجوا بأدوية أخرى تحتوي على البوبروبيون لأن حدوث النوبة يعتمد على الجرعة
قد يتسبب البوبروبيون في حدوث نوبة وبالتالي يمنع استخدامه في مرضى الصرع
يُمنع استخدام الدواء أيضًا في المرضى الذين يعانون من تشخيص حالي أو سابق للشره المرضي أو فقدان الشهية العصبي بسبب ارتفاع معدل حدوث النوبات التي لوحظت في هؤلاء المرضى الذين عولجوا من الشره المرضي باستخدام بوبروبيون هيدروكلوريد
هو بطلان الإدارة المتزامنة لبوبروبيون هيدروكلوريد ومثبط مونوامين أوكسيديز (MAO). يجب أن ينقضي 14 يومًا على الأقل بين إيقاف مثبط MAO وبدء العلاج باستخدام البوبروبيون
الآثار الجانبية
غالبًا ما يحدث التحريض والقلق والأرق خلال المراحل الأولى من علاج البوبروبيون
تشمل الآثار الجانبية الأخرى الشائعة نسبيًا التي تم الإبلاغ عنها مع البوبروبيون الحمى وجفاف الفم والصداع أو الصداع النصفي والدوخة والغثيان والقيء والإمساك والرعشة والتعرق والطفح الجلدي
تم الإبلاغ عن تفاعلات فرط الحساسية ، تتراوح بين الحكة والشرى ، وهي أقل شيوعًا ، وذمة وعائية ، وضيق في التنفس ، وتفاعلات تأقانية
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة ج. لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عند النساء الحوامل. يجب استخدام هذا الدواء أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر
الرضاعة : يفرز البوبروبيون ومستقلباته في لبن الأم. نظرًا لأن البوبروبيون يُفرز في لبن الأم ، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو التوقف عن تناول الدواء
الاحتياطات والتحذيرات
يجب استخدامه بحذر شديد ، في المرضى الذين لديهم تاريخ من اضطرابات النوبات أو في المرضى الذين يعانون من عوامل مؤهبة أخرى مثل تليف الكبد الحاد أو ورم الجهاز العصبي المركزي ، وفي المرضى الذين يخضعون للانسحاب المفاجئ من الكحول أو البنزوديازيبينات
يجب استخدام البوبروبيون في المرضى الذين يعانون من عوامل خطر أخرى للنوبات على سبيل المثال ، تعاطي الكحول ، وتاريخ إصابة في الرأس ، ومرض السكري ، والأدوية المعروفة بتخفيض عتبة النوبة فقط عندما تكون هناك أسباب سريرية مقنعة
يجب استخدام البوبروبيون بحذر في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب ثنائي القطب أو الذهان وفي المرضى الذين لديهم تاريخ حديث من احتشاء عضلة القلب أو أمراض القلب غير المستقرة وفي القصور الكبدي أو الكلوي
استخدام في المجموعات الخاصة
الأطفال والمراهقون : لا ينصح به للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض : بالإضافة إلى تلك الأحداث التي تم الإبلاغ عنها تحت التفاعلات العكسية ، أدت الجرعة الزائدة إلى ظهور أعراض تشمل النعاس وفقدان الوعي وتغييرات في مخطط كهربية القلب (ECG) مثل اضطرابات التوصيل أو بما في ذلك إطالة QRS ؛ تم الإبلاغ عن حالات نتيجة قاتلة
العلاج : في حالة تناول جرعة زائدة ، ينصح بدخول المستشفى
يجب مراقبة تخطيط القلب والعلامات الحيوية
ضمان الكافية الهوائية، والأوكسجين، والتهوية
يوصى باستخدام الفحم المنشط
لا يُعرف أي ترياق محدد للبوبروبيون
يجب أن تكون الإدارة الإضافية كما هو محدد سريريًا أو على النحو الموصى به من قبل مركز السموم الوطني ، حيثما كان ذلك متاحًا
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق