ليريكا (بريجابالين) وجابابنتين هما دواءان يستخدمان في المقام الأول لعلاج الألم العصبي والنوبات وفي بعض الحالات اضطرابات القلق. وعلى الرغم من تشابه تأثيرهما وغالبًا ما تتم مقارنتهما أو حتى استخدامهما بالتبادل، إلا أن هناك اختلافات كبيرة في التركيب الكيميائي وفعاليتهما وملامح الآثار الجانبية واستخداماتهما المعتمدة. ويمكن أن يساعد فهم هذه الاختلافات المرضى ومقدمي الرعاية الصحية في اتخاذ أفضل خيار اعتمادًا على الحالة المحددة واحتياجات المريض الفردية
1. التركيب الكيميائي وآلية العمل
جابابنتين : جابابنتين هو مضاد للاختلاج يعمل عن طريق الارتباط بوحدة ألفا-2-دلتا من قنوات الكالسيوم ذات الجهد الكهربائي في الجهاز العصبي المركزي، مما يقلل من إطلاق النواقل العصبية التي تساهم في الألم والنوبات. تم تطوير جابابنتين في الأصل كمضاد للاختلاج ولكنه اكتسب منذ ذلك الحين استخدامًا واسع النطاق لعلاج الألم العصبي
ليريكا (بريجابالين) : يرتبط بريجابالين أيضًا بالوحدة الفرعية ألفا-2-دلتا لقنوات الكالسيوم، على غرار جابابنتين، لكنه مركب أكثر فعالية. يختلف تركيبه الكيميائي قليلاً، مما يمنحه قدرة ارتباط أعلى وامتصاصًا أسرع في الجسم. يُعتبر عمل بريجابالين أكثر مباشرة، وغالبًا ما يوفر تأثيرًا أقوى أو أسرع على الأعراض
2. الاستخدامات المعتمدة
جابابنتين
تمت الموافقة عليه بشكل أساسي لعلاج النوبات الجزئية والألم العصبي التالي للهربس (الألم بعد الهربس النطاقي)
غالبًا ما يتم استخدامه خارج نطاق العلامة لعلاج أنواع أخرى من الألم العصبي، واضطرابات القلق، ومتلازمة تململ الساقين
في بعض البلدان، يستخدم الجابابنتين أيضًا خارج نطاق الاستخدام للوقاية من الصداع النصفي والألم العضلي الليفي، على الرغم من أن هذا أقل شيوعًا
ليريكا (بريجابالين)
تمت الموافقة عليه لعلاج الألم العصبي المرتبط بالاعتلال العصبي السكري، والألم العصبي التالي للهربس، والألم العضلي الليفي، وإصابة الحبل الشوكي
تمت الموافقة عليه لعلاج النوبات الجزئية كعلاج مساعد
تمت الموافقة عليه أيضًا لعلاج اضطراب القلق العام (في بعض البلدان)
في حين تمت الموافقة من قبل إدارة الغذاء والدواء على عقار ليريكا لعلاج الألم العضلي الليفي وأنواع معينة من الألم العصبي، فإن الجابابنتين يستخدم غالبًا خارج نطاق العلامة لمؤشرات مماثلة، على الرغم من أنه قد يكون أقل فعالية لبعض المرضى في هذه الحالات
3. الفعالية وبدء العمل
جابابنتين
إن امتصاص الجابابنتين أبطأ وأقل قابلية للتنبؤ، لأنه يعتمد على نظام نقل قابل للتشبع في الأمعاء، مما يعني أن الجرعات العالية تؤدي إلى انخفاض كفاءة الامتصاص. وهذا قد يجعل من الصعب تعديل الجرعة بشكل فعال، حيث أن زيادة الجرعة قد لا تؤدي دائمًا إلى زيادة التأثير
عادة، يتطلب الجابابنتين عدة أسابيع من تعديل الجرعة للوصول إلى المستويات العلاجية، وقد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يشعر المرضى بتحسن كامل للأعراض
ليريكا (بريجابالين)
يعتبر بريجابالين أكثر فعالية وله ملف امتصاص أكثر قابلية للتنبؤ، مما يعني أنه يتم امتصاصه بكفاءة بغض النظر عن الجرعة. يمكن أن تجعل هذه القدرة على التنبؤ تعديلات الجرعة أكثر سهولة
قد يشعر المرضى بتخفيف الأعراض بشكل أسرع مع بريجابالين، وأحيانًا خلال الأسبوع الأول من العلاج. قد يجعل هذا البدء السريع للأعراض خيارًا مفضلًا للمرضى الذين يحتاجون إلى تخفيف الألم بشكل أسرع
4. اختلافات الجرعات
جابابنتين
تبدأ جرعات الجابابنتين عادة بجرعات منخفضة ثم تزداد تدريجيًا للتحكم في الآثار الجانبية وتحديد الفعالية. يمكن أن تتراوح الجرعات على نطاق واسع، وعادة ما تتراوح من 300 مجم إلى 3600 مجم يوميًا، مقسمة إلى جرعات متعددة
بسبب امتصاصه المتغير، يجب تناول الجابابنتين عدة مرات في اليوم للحفاظ على مستويات ثابتة في الجسم
ليريكا (بريجابالين)
يتطلب بريجابالين عادة جرعة يومية أقل مقارنة بجابابنتين. وعادة ما يتم وصفه بجرعات تتراوح بين 150 و600 مجم يوميًا، مقسمة إلى جرعتين أو ثلاث جرعات
بفضل امتصاصه القابل للتنبؤ، يمكن تناول بريجابالين مرتين يوميًا، وهو أمر مريح ويمكن أن يحسن التزام المريض بالعلاج
5. الآثار الجانبية
جابابنتين
تشمل الآثار الجانبية الشائعة الدوخة والنعاس والتعب وزيادة الوزن والوذمة (تورم الأطراف). قد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من عدم وضوح الرؤية ومشاكل في التنسيق وضعف الذاكرة والضعف الجنسي
هناك خطر الاعتماد وأعراض الانسحاب، وخاصة إذا تم إيقاف الجابابنتين فجأة بعد الاستخدام لفترة طويلة
من غير المرجح أن يسبب الجابابنتين النشوة أو إمكانية إساءة الاستخدام مقارنة بالبريجابالين، على الرغم من أنه لا يزال يُساء استخدامه أو يُساء استخدامه في بعض الأحيان، وخاصةً عند دمجه مع مواد أخرى
ليريكا (بريجابالين)
تُسبب آثارًا جانبية مماثلة للغابابنتين، مثل الدوخة والنعاس والوذمة الطرفية، ولكن بريجابالين قد يسبب هذه الأعراض بدرجة أكبر بسبب قوته العالية
يمكن أن يسبب بريجابالين شعورًا بالنشوة، مما يجعله أكثر عرضة لسوء الاستخدام أو الإساءة مقارنة بجابابنتين. وقد أدى هذا إلى تصنيفه كمادة خاضعة للرقابة من الجدول الخامس في الولايات المتحدة
قد يعاني المرضى أيضًا من جفاف الفم وعدم وضوح الرؤية وصعوبة التنسيق. هناك تقارير عن تأثيرات إدراكية أكثر وضوحًا مع بريجابالين، والتي قد تؤثر على الانتباه والذاكرة
6. إمكانية إساءة الاستخدام والاستغلال
جابابنتين : على الرغم من أن جابابنتين قد يكون عرضة لسوء الاستخدام، إلا أنه أقل عمومًا مقارنة ببريجابالين. ومع ذلك، فقد تزايدت حالات سوء الاستخدام، وخاصة عند تناوله مع المواد الأفيونية أو الكحول. لا يتم تصنيف جابابنتين كمادة خاضعة للرقابة على المستوى الفيدرالي، على الرغم من أن بعض الولايات في الولايات المتحدة فرضت قيودًا عليه بسبب المخاوف بشأن سوء الاستخدام
ليريكا (بريجابالين) : يتمتع بريجابالين بإمكانية أعلى للإساءة بسبب تأثيراته المبهجة، وخاصة لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ من إساءة استخدام المواد. وهو مصنف كمادة خاضعة للرقابة من الجدول الخامس في الولايات المتحدة، ويراقب مقدمو الرعاية الصحية استخدامه عن كثب لمنع إساءة الاستخدام
7. أعراض الانسحاب والتوقف عن الاستخدام
جابابنتين : قد يعاني المرضى من أعراض انسحاب خفيفة إذا توقفوا عن تناول جابابنتين فجأة بعد استخدامه لفترة طويلة. يمكن أن تشمل هذه الأعراض القلق والتعرق، وفي الحالات الشديدة، النوبات. يوصى بتقليل جابابنتين تدريجيًا تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية لتجنب أعراض الانسحاب
ليريكا (بريجابالين) : قد يكون الانسحاب من بريجابالين أكثر شدة بسبب قوته العالية وتصنيفه كمادة خاضعة للرقابة. قد تشمل الأعراض الأرق والغثيان والصداع والتعرق والقلق. ومثله كمثل جابابنتين، يجب تقليل الجرعة تدريجيًا لتقليل أعراض الانسحاب
8. التكلفة والتوافر
جابابنتين : يتوفر جابابنتين في أشكال عامة، مما يجعله أكثر تكلفة ويمكن الوصول إليه على نطاق واسع. يمكن أن تكون تكلفته المنخفضة عاملاً مهمًا للمرضى، خاصةً إذا كان يوفر تخفيفًا كافيًا للأعراض
ليريكا (بريجابالين) : تم تسجيل ليريكا كدواء مرخص لفترة أطول، ولم تتوفر إصدارات عامة من بريجابالين إلا مؤخرًا، ولكنها قد تكون أكثر تكلفة من جابابنتين. بالنسبة لبعض المرضى، قد تحد تكلفة بريجابالين من إمكانية الحصول عليه، خاصة إذا لم يكن التأمين يغطيه بالكامل
9. اعتبارات خاصة بالمجموعات السكانية الخاصة
كبار السن : يتطلب كلا العقارين استخدامًا حذرًا لدى المرضى كبار السن بسبب زيادة خطر الآثار الجانبية مثل الدوخة والتهدئة ومشاكل التوازن. وعادةً ما يُنصح بجرعات أولية أقل
ضعف وظائف الكلى : يتم إفراز كل من الجابابنتين والبريجابالين بشكل أساسي عن طريق الكلى، لذا قد يحتاج المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى إلى تعديل الجرعة. قد يكون تعديل البريجابالين أسهل بسبب امتصاصه وفعاليته المتوقعة
أيهما يجب عليك أن تختار؟
يعتمد الاختيار بين الجابابنتين والبريجابالين في النهاية على عوامل فردية، بما في ذلك شدة الأعراض، وتحمل الآثار الجانبية، وسرعة التخفيف المطلوبة، واعتبارات التكلفة، وأي احتمال لسوء الاستخدام
قد يكون الجابابنتين مفضلًا للمرضى الذين يحتاجون إلى خيار فعال من حيث التكلفة، أو لديهم حساسية تجاه الأدوية القوية، أو هم أقل عرضة لسوء الاستخدام. وقد يكون كافيًا لعلاج الألم العصبي الخفيف إلى المتوسط أو القلق
قد يكون ليريكا (بريجابالين) أكثر فعالية للمرضى الذين يعانون من آلام عصبية شديدة، أو الألم العضلي الليفي، أو اضطراب القلق العام والذين يحتاجون إلى بداية أسرع لتخفيف الألم والذين هم تحت إشراف طبي دقيق لمراقبة سوء الاستخدام المحتمل
إن التشاور مع مقدم الرعاية الصحية أمر ضروري لتحديد الخيار الأنسب، خاصة إذا كان الشخص يعاني من آثار جانبية أو يحتاج إلى جرعات مصممة بناءً على الظروف الصحية الفردية
مواد خاضعة للرقابة
ارتبط كل من ليريكا وغابابنتين بإساءة الاستخدام، وفي بعض البلدان يتم تصنيفهما كمواد خاضعة للرقابة. تم تصنيف ليريكا كمادة خاضعة للرقابة من الجدول الخامس في الولايات المتحدة. لا يتم تصنيف غابابنتين كمادة خاضعة للرقابة على المستوى الفيدرالي، ومع ذلك صنفت بعض الولايات في الولايات المتحدة غابابنتين كمادة خاضعة للرقابة على مستوى الولاية. الولايات التي صنفت غابابنتين كمادة خاضعة للرقابة هي كنتاكي وفيرجينيا ووست فرجينيا وميشيغان وتينيسي. الولايات التي تدرج غابابنتين في برامج مراقبة الأدوية الموصوفة لديها تشمل مينيسوتا وأوهايو وإلينوي وماساتشوستس ووايومنغ
تصنف كثير من الدول العربية ليريكا وغابابنتين كمواد خاضعة للرقابة ولايمكن شراؤها دون وصفة طبية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق