التصنيف العلاجي
الأدوية المستخدمة في الاعتماد على المواد
نالميفين؛ ينتمي إلى فئة الأدوية المستخدمة في علاج إدمان الكحول
وصف
نالميفين هو دواء يستخدم لعلاج إدمان الكحول. وهو ينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم مضادات مستقبلات المواد الأفيونية. يعمل نالميفين عن طريق تقليل الرغبة الشديدة في تناول الكحول والمساعدة في السيطرة على الرغبة في الشرب
يوصف نالميفين عادةً للأفراد الذين يعتمدون على الكحول والذين لديهم مستوى عالٍ من استهلاك الكحول وغير قادرين على الإقلاع عن شرب الكحول أو تقليله من تلقاء أنفسهم
يعمل نالميفين على المستقبلات الأفيونية في الدماغ، والتي تشارك في مسار المكافأة المرتبط باستهلاك الكحول. ومن خلال حجب هذه المستقبلات، يمكن أن يقلل من التأثيرات المجزية للكحول ويساعد الأشخاص على تقليل شربهم
يمكن أن تختلف الجرعة المحددة من نالميفين من شخص لآخر. يتم تناوله عادةً على شكل أقراص، ويجب تحديد الجرعة من قبل مقدم الرعاية الصحية بناءً على احتياجات الفرد وتاريخه الطبي
مثل أي دواء، قد يكون لدى نالميفين آثار جانبية، والتي يمكن أن تشمل الغثيان، والدوخة، والأرق. من المهم مناقشة هذه الآثار الجانبية المحتملة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك
يوصف نالميفين عادة كجزء من خطة علاج أوسع لإدمان الكحول، والتي قد تشمل الاستشارة وأشكال الدعم الأخرى
المؤشرات والجرعة
مساعد عن طريق الفم
في إدمان الكحول
للبالغين: 18 مجم يومياً، ويفضل تناوله على الأقل 1-2 ساعة قبل الوقت المتوقع لشرب الكحول
إذا لم يتم تناول الجرعة قبل تناول الكحول، يجب تناول جرعة واحدة على الفور
القصور الكلوي
شديدة (eGFR <30 مل / دقيقة / 1.73 م 2 ): موانع
اختلال كبدي
شديد: موانع
موانع الإستخدام
إدمان المواد الأفيونية الحالي أو الحديث، وأعراض انسحاب المواد الأفيونية الحادة، وتاريخ متلازمة انسحاب الكحول الحادة
اختلال كبدي وكلوي حاد
الاستخدام المتزامن مع منبهات المواد الأفيونية مثل المسكنات الأفيونية والميثادون أو منبهات جزئية مثل البوبرينورفين
إحتياطات خاصة
مريض يعاني من اعتلال نفسي مصاحب مثل اضطراب اب الشديد، وتاريخ من اضطرابات النوبات
مخصص للاستخدام فقط للمريض الذي لديه مستوى مرتفع من مخاطر الشرب، على الأقل بعد أسبوعين من التقييم
اختلال كلوي وكبدي خفيف أو معتدل
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
هام: الأعراض النفسية، الذهان الكحولي، أعراض انسحاب الكحول
عصبية: دوخة، أرق، صداع، اضطراب في النوم، حالة ارتباك، تململ، نعاس، رعاش، اضطراب في الانتباه، تنمل، نقص الحس، تعب، وهن، توعك، شعور غير طبيعي، هلوسة، تفكك
السيرة الذاتية: عدم انتظام دقات القلب، خفقان
الجهاز الهضمي: الغثيان، انخفاض الشهية، القيء، جفاف الفم، الإسهال
الغدد الصماء: انخفاض الرغبة الجنسية، بالوزن
الجهاز العضلي الهيكلي: تشنجات العضلات
الأمراض الجلدية: فرط التعرق
معلومات استشارات المريض
قد يسبب هذا الدواء الدوخة والنعاس، إذا تأثر، لا تقم بالقيادة أو تشغيل الآلات
معلمات المراقبة
تقييم الحالة السريرية، والإدمان على الكحول، ومستوى استهلاك الكحول قبل بدء العلاج
التفاعلات الدوائية
زيادة التعرض لمثبطات إنزيم UGT2B7 مثل ديكلوفيناك، فلوكونازول
انخفاض التعرض لمحفزات إنزيم UGT2B7 مثل ديكساميثازون، الفينوباربيتال
آثار قد تكون قاتلة: زيادة خطر الإصابة باكتئاب التنفس مع المواد الأفيونية مثل أدوية السعال والمسكنات الأفيونية
آلية العمل
نالميفين هو نظير 6-ميثيلين للنالتريكسون، وهو مضاد أفيوني محدد
إنه يعدل الوظائف القشرية-الميزوليمبية للمستقبلات الأفيونية وبالتالي يقلل من مستوى استهلاك الكحول
الحركية الدوائية
الامتصاص: يمتص بسرعة من الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي: حوالي 40%
الوقت للوصول إلى تركيز البلازما الذروة: حوالي 1.5 ساعة
التوزيع: حجم التوزيع: حوالي 3200 لتر
ربط بروتين البلازما: حوالي 30%
التمثيل الغذائي: يخضع لعملية التمثيل الغذائي السريع والواسع النطاق في الكبد إلى مستقلب النالميفين 3-O-غلوكورونيد غير النشط بواسطة إنزيمات UGT؛ جزء صغير عن طريق الكبريت إلى نالميفين 3-O-كبريتات؛ وإلى نورالميفين بواسطة إنزيمات CYP ويتم تحويله أيضًا إلى نورنالميفين 3-O-جلوكورونيد ونورالميفين 3-O-كبريتات
الإطراح: عن طريق البول 54%، كنواتج أيضية غير نشطة؛ البراز (كمية صغيرة)
نصف عمر الإزالة النهائية: حوالي 12.5 ساعة
تخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق