جرعة زائدة من الأسيتيل سيستئين: الأعراض السريرية والإدارة والاعتبارات
يُستخدم الأسيتيل سيستئين عادةً كمضاد لتسمم الأسيتامينوفين وكعامل مذيب للبلغم في حالات الجهاز التنفسي. وعلى الرغم من فوائده العلاجية، فإن تناول جرعة زائدة من الأسيتيل سيستئين بحد ذاته قد يؤدي إلى آثار جانبية تتطلب عناية طبية. ونادرًا ما يحدث تناول جرعة زائدة، ولكن يمكن أن يحدث بسبب أخطاء في الجرعات أو سوء الاستخدام
العرض السريري لجرعة زائدة من الأسيتيل سيستئين
قد تختلف أعراض جرعة زائدة من الأسيتيل سيستئين وفقًا لطريقة الإعطاء (عن طريق الفم أو الوريد) والجرعة. يمكن أن تشمل المظاهر السريرية ما يلي
أعراض الجرعة الزائدة من الأسيتيل سيستئين عن طريق الفم
الجهاز الهضمي (الأكثر شيوعًا)
غثيان
القيء
إسهال
ألم البطن
الأيض
حالات نادرة من الحماض الأيضي أو القلاء
أعراض جرعة زائدة من الأسيتيل سيستئين الوريدي
التفاعلات التأقية
الوهج
الحكة
الشرى
تشنج قصبي
انخفاض ضغط الدم (الحالات الشديدة)
القلب والأوعية الدموية
تسارع القلب
انخفاض ضغط الدم
الجهاز التنفسي
ضيق التنفس
تشنج قصبي، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الربو
عصبية
صداع
دوخة
اختلال توازن الإلكتروليت
نقص صوديوم الدم (احتباس الماء الثانوي بسبب الحقن بكميات كبيرة)
فرط صوديوم الدم (ارتفاع نسبة الملح في بعض التركيبات)
حالات فرط الأسمولية (التخفيفات غير المناسبة أثناء الإعطاء الوريدي)
ضعف وظائف الكلى
نادرًا ولكن من الممكن حدوثه، وهو ثانوي بسبب زيادة السوائل أو اختلال توازن الإلكتروليت
الجرعات السامة
الإعطاء عن طريق الفم: قد تحدث السمية إذا تجاوزت الجرعة الموصى بها البروتوكول الموصوف (على سبيل المثال، تناول كمية كبيرة تتجاوز الجرعات العلاجية المحسوبة)
الإعطاء الوريدي: تحدث الجرعة الزائدة عادة نتيجة لأخطاء في معدل التسريب، مثل تجاوز المعدلات الموصى بها وهي 150 مجم/كجم على مدى 60 دقيقة في مرحلة التحميل
إدارة جرعة زائدة من الأسيتيل سيستئين
تركز الإدارة على معالجة الآثار السلبية للجرعة الزائدة مع الحفاظ على الأهداف العلاجية، وخاصة إذا تم استخدام الأسيتيل سيستئين لعلاج سمية الأسيتامينوفين
النهج العام
تقدير
تقييم مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية
تقييم العلامات الحيوية وإجراء فحص جسدي مركّز
احصل على تاريخ مفصل فيما يتعلق بالجرعة وطريقة الإعطاء والتوقيت
التدابير الداعمة
مجرى الهواء والتنفس: توفير العلاج بالأكسجين في حالة ضيق التنفس أو تشنج القصبات الهوائية
دعم القلب والأوعية الدموية: إعطاء السوائل عن طريق الوريد لعلاج انخفاض ضغط الدم؛ استخدام قابضات الأوعية الدموية إذا فشلت عملية الإنعاش بالسوائل
الإدارة المحددة
تطهير الجهاز الهضمي (في حالة تناول جرعة زائدة عن طريق الفم)
لا يُنصح عادةً باستخدام الفحم المنشط لأن الأسيتيل سيستئين يمتص بسرعة وله ملف أمان مناسب في الأشكال الفموية
إدارة الآثار السلبية
التفاعلات التأقية
أوقف التسريب مؤقتا
إعطاء مضادات الهيستامين (على سبيل المثال، ديفينهيدرامين) لعلاج الشرى أو التفاعلات الخفيفة
إعطاء الأدرينالين في حالة حدوث تفاعلات حادة مثل التشنج القصبي أو الحساسية المفرطة
أعد تشغيل التسريب بمعدل أبطأ بمجرد اختفاء الأعراض
اختلال توازن الإلكتروليت
تصحيح نقص صوديوم الدم أو ارتفاعه حسب الإشارة، مع الاسترشاد بمستويات إلكتروليت المصل
مراقبة وإدارة توازن السوائل لتجنب ارتفاع أو انخفاض حجم الدم
المراقبة
المراقبة المستمرة للعلامات الحيوية ووظيفة الجهاز التنفسي واستقرار القلب والأوعية الدموية
التحقق من معايير المختبر، بما في ذلك
إلكتروليتات المصل
اختبارات وظائف الكلى
تحليل غازات الدم (للاضطرابات الأيضية)
تعديل بروتوكولات العلاج
الإعطاء عن طريق الفم: يجب زيادة المسافة بين الجرعات إذا كانت الآثار الجانبية المعدية المعوية شديدة، دون المساس بالفعالية العلاجية
الإعطاء الوريدي: قلل من معدل التسريب أو انتقل إلى الإعطاء عن طريق الفم إذا كان ذلك ممكنًا
في حالات الجرعة الزائدة الشديدة
غسيل الكلى: يؤخذ في الاعتبار في حالة حدوث فشل كلوي أو حموضة أيضية شديدة، على الرغم من أنه نادرًا ما يكون ضروريًا في حالة تناول جرعة زائدة من الأسيتيل سيستئين
القبول في وحدة العناية المركزة: مخصص للمرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم المقاوم، أو تفاعلات الحساسية المفرطة الشديدة، أو إصابة أعضاء متعددة
التشخيص والآثار طويلة المدى
النتائج الإيجابية: يتعافى معظم المرضى بشكل كامل مع الرعاية الداعمة، وخاصة إذا تم التعرف على الجرعة الزائدة وإدارتها على الفور
المضاعفات: في حالات نادرة، يمكن أن تؤدي التأثيرات السلبية الشديدة غير المعالجة (على سبيل المثال، تفاعلات الحساسية أو زيادة السوائل) إلى حالات تهدد الحياة مثل فشل الجهاز التنفسي، أو السكتة القلبية، أو الفشل الكلوي
الوقاية من جرعة زائدة من الأسيتيل سيستئين
الجرعات والمراقبة الدقيقة
تأكد من تحديد الجرعة الدقيقة للأستيل سيستئين الوريدي بناءً على الوزن
استخدم مضخات التسريب للتحكم في معدل الإدارة
تثقيف مقدمي الرعاية الصحية حول بروتوكولات التحضير والإدارة المناسبة
تثقيف المريض
اشرح أهمية الالتزام بالجرعات الموصوفة للأستيل سيستئين عن طريق الفم
أبلغ المرضى عن الآثار الجانبية المحتملة ومتى يجب عليهم طلب العناية الطبية
الإبلاغ عن الأخطاء
تشجيع الإبلاغ عن أخطاء الأدوية ومراجعتها لتحسين بروتوكولات الجرعات وتحسين تدابير السلامة
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق