التصنيف العلاجي
العلاج الكيميائي السام للخلايا
وصف
كبريتات فينكريستين هو دواء يستخدم عادة في علاج أنواع مختلفة من السرطان. وهو ينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم قلويدات فينكا ويعمل عن طريق التدخل في نمو الخلايا السرطانية، مما يؤدي في النهاية إلى تدميرها
يستخدم فينكريستين في المقام الأول في علاج سرطان الدم وخاصة سرطان الدم الليمفاوي الحاد، وسرطان الغدد الليمفاوية (هودجكين وغير هودجكين)، والأورام الصلبة المختلفة، بما في ذلك ورم الخلايا البدائية العصبية وورم ويلمز
يعمل فينكريستين عن طريق تعطيل تكوين الأنابيب الدقيقة في الخلايا السرطانية. الأنابيب الدقيقة هي هياكل مهمة لانقسام الخلايا، ومن خلال التدخل فيها، يمنع فينكريستين الخلايا السرطانية من الانقسام والنمو
الإدارة: يتم إعطاؤه عادة عن طريق الوريد (IV) بواسطة أخصائي الرعاية الصحية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لفينكريستين الاعتلال العصبي المحيطي (تلف الأعصاب)، والإمساك، والغثيان. ويمكنه أيضًا تثبيط وظيفة نخاع العظم، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج خلايا الدم
تعتمد جرعة كبريتات فينكريستين على عوامل مختلفة، بما في ذلك نوع السرطان الذي يتم علاجه ووزن جسم المريض. يتم إعطاؤه عادةً وفقًا لجدول زمني محدد كجزء من نظام علاج كيميائي أكبر
يجب أن يستخدم فينكريستين فقط متخصصون في الرعاية الصحية من ذوي الخبرة في العلاج الكيميائي بسبب سميته المحتملة. لا ينبغي استخدامه أثناء الحمل، وقد يحتاج المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد أو الكلى إلى تعديل الجرعة
من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها لأنها قد تتفاعل مع فينكريستين وتؤثر على فعاليته أو تزيد من خطر الآثار الجانبية
تتم مراقبة المرضى الذين يتلقون كبريتات فينكريستين عن كثب من قبل فريق الرعاية الصحية الخاص بهم لتقييم فعاليته وإدارة أي آثار جانبية
دواعي الإستعمال
يشار إلى حقن كبريتات فينكريستين في ابيضاض الدم الحاد
وقد ثبت أيضًا أن حقن كبريتات الفينكريستين مفيد مع عوامل أخرى مُحللة للأورام في مرض هودجكين ، والأورام اللمفاوية الخبيثة غير هودجكين مثل الخلايا الليمفاوية ، والخلايا المختلطة ، والمنسجات ، وغير المتمايزة ، والعقيدية ، والأنواع المنتشرة ، والساركوما العضلية المخططة ، والورم الأرومي العصبي
آلية العمل
يوقف الفينكريستين انقسام الخلايا في مرحلة الطور الفوقي عن طريق تثبيط تكوين الأنابيب الدقيقة في المغزل الانقسامي
الجرعة وطريقة الاستعمال
للبالغين في الوريد : الجرعة المعتادة الموصى بها: 1.4-1.5 مجم / م 2 مرة واحدة أسبوعياً
الحد الأقصى: 2 ملغ أسبوعيا
يمكن تعديل الجرعات اللاحقة بناءً على الاستجابات السريرية والدموية وتحمل المريض
يمكن استخدامه مع أدوية أخرى
يجب على الواصفين الرجوع إلى البروتوكولات المنشورة للجرعة والطريقة وتسلسل الإعطاء
الأطفال في الوريد : الجرعة المعتادة الموصى بها: 1.5-2 مجم / م 2 مرة واحدة أسبوعياً
للمرضى ≤10 كجم: ابدأ بجرعة 0.05 مجم / كجم مرة واحدة أسبوعياً
يمكن تعديل الجرعات اللاحقة بناءً على الاستجابات السريرية والدموية وتحمل المريض
يمكن استخدامه مع أدوية أخرى
يجب على الواصفين الرجوع إلى البروتوكولات المنشورة للجرعة والطريقة وتسلسل الإعطاء
التفاعلات الدوائية
انخفاض الديجوكسين أقراص وامتصاص فيراباميل مع نظم مضادات الأورام
زيادة مستويات مصل الإيتوبوزيد مع فينكريستين
زيادة السمية عند إعطاء غانسيكلوفير مع ، مباشرة قبل أو بعد فينكريستين
انخفاض التمثيل الغذائي للفينكريستين مع ميكونازول
زيادة السمية العصبية مع أيزونيازيد ، إيتراكونازول ، فوريكونازول ، بوساكونازول ونيفيديبين
انخفاض الاستجابة المناعية عند استخدامها بالتزامن مع اللقاحات
زيادة السمية النقوية مع زيدوفودين
زيادة خطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري مع عقار تاموكسيفين
زيادة خطر التسمم بالأذن مع الأدوية السامة للأذن مثل مضادات الأورام المحتوية على البلاتين
خطر محتمل للظهور المبكر و / أو زيادة شدة الآثار الضارة مع الماكروليدات
زيادة محتملة في مستويات الفينكريستين مع أبريبيتانت
انخفاض محتمل في مستويات مضادات الصرع بالفينكريستين
موانع الإستعمال
المرضى الذين يعانون من شكل مزيل للميالين من متلازمة شاركو ماري توث
الحمل والرضاعة
الإدارة داخل القراب قد تكون قاتلة
المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي من خلال المنافذ التي تشمل الكبد
آثار جانبية
السمية العصبية التي تحد من الجرعة مثل ضعف الوظيفة الحركية ، تشوهات المشية ، فرط حمض اليوريك في الدم ، تشنج قصبي ، فقد النطاف ، انقطاع الطمث ، تساقط البول ، نقص الكريات البيض ، ضعف المسالك البولية ، تقلصات في البطن ، قيء ، إسهال ، إمساك شديد ، علوص شلل ، تشنجات بحة في الصوت ، اعتلال عصبي بصري ، هلوسة ، عمى ، صمم عصبي ، صعوبة في المشي ، متلازمة إفراز الهرمون المانع لإدرار البول غير المناسب
الحمل والرضاعة
فئة الحمل د: هناك دليل إيجابي على وجود خطر على الجنين البشري ، ولكن الفوائد من الاستخدام في النساء الحوامل قد تكون مقبولة على الرغم من المخاطر على سبيل المثال ، إذا كان الدواء مطلوبًا في حالة تهدد الحياة أو لمرض خطير تتطلب أدوية أكثر أمانًا لا يمكن استخدامها أو غير فعالة
الاحتياطات والتحذيرات
كبار السن
وجود اختلال وظيفي رئوي أو مرض عصبي عضلي ؛ قلة الكريات البيض أو عدوى معقدة
ضعف وظائف الكبد
اليرقان الانسدادي
ملين وقائي روتيني ضروري لضمان حركة الأمعاء المنتظمة
توقف فورًا في حالة حدوث تسرب ، وجرح أي دواء متبقي في وريد آخر ، متبوعًا بإنج الموضعي من الهيالورونيداز وتطبيق الحرارة الموضعية على المنطقة المصابة للمساعدة في إزالة الدواء وتقليل الانزعاج
توقف في المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس التدريجي
يجب فحص تعداد الدم الكامل قبل كل جرعة إدارية
المراقبة المتكررة لحمض اليوريك خلال أول 3-4 أسابيع من العلاج واحترس من اعتلال الكلية بحمض البوليك
استخدام في المجموعات الخاصة
القصور الكبدي: قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة. مصل البيليروبين> 3 ملغ / 100 مل: قلل الجرعة بنسبة 50٪
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض : بشكل رئيسي امتداد لآثاره السلبية الشائعة
الإدارة : العلاج داعم ويتضمن الوقاية من الآثار الجانبية الناتجة عن متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد لإدرار البول (SIADH)
مثل تقييد السوائل وإعطاء مدر للبول عروة ؛ إعطاء مضادات الاختلاج واستخدام الحقن الشرجية لمنع العلوص
مراقبة نظام السيرة الذاتية عن كثب وتحديد تعداد الدم يوميًا لتوجيه متطلبات نقل الدم
يمكن تناول حمض الفولينيك 100 مجم في الوريد كل 3 ساعات لمدة 24 ساعة ثم كل 6 ساعات لمدة 48 ساعة على الأقل. من غير المحتمل أن يكون غسيل الكلى مفيدًا
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة 2-8 درجة مئوية بعيدا عن الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق