التصنيف العلاجي
العلاج الكيميائي السام للخلايا
وصف
كبريتات فينبلاستين هو دواء للعلاج الكيميائي يستخدم في علاج أنواع مختلفة من السرطان. وهو مشتق من نبات نكة مدغشقر (Catharanthus roseus)
يستخدم فينبلاستين في المقام الأول في علاج أنواع معينة من السرطان، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين، وسرطان الخصية، وسرطان الثدي، وسرطان الرئة
يعمل فينبلاستين عن طريق تعطيل تكوين الأنابيب الدقيقة التي تعتبر ضرورية لانقسام الخلايا. وهذا يمنع نمو وتكاثر الخلايا السرطانية
يتم إعطاؤه عادةً عن طريق الوريد (IV) في المستشفى أو في بيئة سريرية بواسطة أخصائي الرعاية الصحية
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والقيء والإمساك وفقدان الشعر وانخفاض عدد خلايا الدم. يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة، لذلك يتم مراقبتها عن كثب أثناء العلاج
يجب استخدام فينبلاستين فقط تحت إشراف مقدم رعاية صحية مؤهل بسبب احتمال حدوث آثار جانبية خطيرة. من المهم للمرضى مناقشة المخاطر والفوائد المحتملة مع فريق الرعاية الصحية الخاص بهم
كبريتات فينبلاستين متاحة بوصفة طبية ولا تتوفر بدون وصفة طبية
تعتمد الجرعة ونظام العلاج لكبريتات فينبلاستين على نوع السرطان المحدد الذي يتم علاجه والحالة الفردية للمريض. يتم إعطاؤه كجزء من نظام علاج كيميائي أكبر
دواعي الإستعمال
يعتبر فينبلاستين فعالًا كعامل منفرد ، ولكن يتم تعزيز تأثيره العلاجي عند استخدامه مع أدوية أخرى مضادة للأورام
تم استخدام فينبلاستين في علاج مرض هودجكين المرحلتان الثالثة والرابعة في العلاج المركب مع أدريامايسين /دوكسوروبيسين ، بليوميسين وداكاربازين
وفي علاج سرطان الخصية المتقدم مع سيسبلاتين وبليوميسين
تم استخدام فينبلاستين في العلاج الملطفة للورم الليمفاوي الليمفاوي ، ورم الغدد الليمفاوية المنسجات ، والمراحل المتقدمة من الفطريات الفطرية ، وساركوما كابوزي وكثرة المنسجات X
يمكن استخدام فينبلاستين في علاج سرطان المشيمة المقاوم لعوامل العلاج الكيميائي الأخرى ؛ سرطان الثدي ، لا يستجيب لجراحة الغدد الصماء والعلاج الهرموني المناسب
يعد فينبلاستين أحد أكثر الأدوية فعالية في علاج مرض هودجكين
بروتوكول يستبدل سيكلوفوسفاميد بخردل النيتروجين وفينبلاستين للفينكريستين في
MOPP
هو علاج بديل للمرضى الذين لم يعالجوا سابقًا والذين يعانون من مرض هودجكين المتقدم
المرضى الذين يعانون من الانتكاس استجابوا أيضًا للعلاج المركب الذي يشمل فينبلاستين
إن سرطانات الخلايا الجرثومية في الخصية المتقدمة حساسة لفينبلاستين وحده ولكن إعطاء فينبلاستين بالتزامن مع عوامل أخرى مضادة للأورام ينتج نتائج سريرية أفضل
يتم تحسين فعالية البليوميسين عند إعطاء فينبلاستين 6 إلى 8 ساعات قبل إعطاء البليوميسين ؛ يسمح هذا الجدول الزمني باعتقال المزيد من الخلايا خلال الطور الاستوائي ، حيث يكون البليوميسين نشطًا
آلية العمل
فينبلاستين هو مرحلة محددة. يرتبط بالبروتينات الأنبوبية الدقيقة ويوقف الانقسام في الطور الفوقي عن طريق تعطيل تكوين المغزل الانقسامي. يمنع استخدام حمض الجلوتاميك ، وبالتالي يمنع تخليق البيورين ، ودورة حمض الستريك ، وتكوين اليوريا. قد يتداخل أيضًا مع تخليق الحمض النووي والبروتين
الجرعة وطريقة الاستعمال
البالغين في الوريد : في البداية ، 3.7 مجم / م 2 ، قم بزيادة الجرعة أسبوعياً بناءً على عدد كرات الدم البيضاء بزيادات تبلغ حوالي 1.8 مجم / م 2 حتى ينخفض عدد كريات الدم البيضاء إلى حوالي 3000 / مم 3 ، أو أقصى جرعة أسبوعية تبلغ 18.5 مجم / م 2 وصل
لا تزيد الجرعة إذا انخفض عدد الكريات البيض إلى ما يقرب من 3000 خلية / مم 3 ؛ إدارة الجرعة القصوى التي لا تسبب قلة الكريات البيض من أجل الصيانة
لا تقم بزيادة الجرعات اللاحقة إذا حدث نشاط التحلل قبل تأثير الكرياتين
الجرعة المعتادة: 5.5-7.4 مجم / م 2 في الأسبوع
لا تقم بإعطاء الجرعة التالية ، على الرغم من انقضاء 7 أيام إلا إذا عاد عدد الكريات البيض إلى 4000 / مم 3 على الأقل
الأطفال وريدي: جرعة أولية 2.5 مجم / م 2 من مساحة سطح الجسم ، جرعة زائدة على فترات أسبوع بزيادات تبلغ حوالي 1.25 مجم / م 2 حتى ينخفض عدد الكريات البيض إلى حوالي 3000 / مم 3 ، أو الوصول إلى جرعة أقصاها 12.5 مجم / م 2 . لا تقم بزيادة الجرعة بمجرد وصول عدد الكريات البيض إلى ما يقرب من 3000 خلية / مم 3 ، وبدلاً من ذلك ، جرعة من 1 زيادة أصغر ليتم إعطاؤها على فترات أسبوع للصيانة ، أي يتلقى المريض الجرعة القصوى التي لا تسبب نقص الكريات البيض
إذا تمت مواجهة نشاط التحلل قبل تأثير الكرياتين ، فلا داعي لزيادة الجرعات اللاحقة
لا تقم بإعطاء الجرعة التالية ، على الرغم من انقضاء 7 أيام إلا إذا عاد عدد الكريات البيض إلى 4000 / مم 3 على الأقل
تعتمد مدة العلاج الوقائي على حالة المرض وعامل مضاد الأورام
التفاعلات الدوائية
زيادة محتملة في مستويات فينبلاستين مع أبريبيتانت
انخفاض استقلاب فينبلاستين مع ميكونازول
تفاعلات متغيرة مع الفينيتوين ، راقب مستويات الفينيتوين في الدم
انخفاض الاستجابة المناعية للقاحات
السمية النقوية المضافة مع زيدوفودين
قد يؤدي تناول فينبلاستين المتزامن مع مثبطات CYP3A
إلى ظهور مبكر و / أو زيادة شدة الآثار الجانبية
موانع الإستخدام
تثبيط شديد لنخاع العظام
وجود عدوى بكتيرية
تسلل الخلايا الحاملة للنخاع العظمي
إصابة الأطراف مع ضعف الدورة الدموية ؛ البورفيريا
قلة المحببات
كبار السن الذين يعانون من دنف أو تقرحات جلدية شديدة
الحمل و الرضاعة
قد يؤدي الاستخدام داخل القراب إلى الموت
آثار جانبية
الحاصة ، الإمساك ، الشعور بالضيق ، التهاب الفم ، تثبيط نقي العظم مثل قلة المحببات ، قلة الصفيحات ، فقر الدم ، ارتفاع ضغط الدم
السمية العصبية المركزية والمحيطية ، تلف الأعصاب القحفي الثامن مما يؤدي إلى تسمم الدهليزي والسمعي ، تسمم القلب الإقفاري ، ضيق التنفس ، العظام أو ألم في الفك
الغثيان والقيء ونزيف الجهاز الهضمي ومتلازمة الهرمون المضاد لإدرار البول غير المناسب
النخر ، التهاب النسيج الخلوي في حالة حدوث التسرب
الحمل والرضاعة
الفئة د: هناك دليل إيجابي على وجود خطر على الجنين البشري ، ولكن الفوائد من الاستخدام في النساء الحوامل قد تكون مقبولة على الرغم من المخاطر على سبيل المثال ، إذا كان الدواء مطلوبًا في حالة تهدد الحياة أو لمرض خطير لا يمكن للأدوية الأكثر أمانًا التعامل معه يمكن استخدامها أو غير فعالة
الاحتياطات والتحذيرات
اختلال كبدي؛ السمية العصبية
مرض القلب الإقفاري؛ وجود ضعف رئوي
قد يتسبب التسرب في تلف الأنسجة والألم
توقف فورًا في حالة حدوث تسرب ، مع حقن الهيالورونيداز الموضعي وتطبيق الحرارة الموضعية لتقليل الانزعاج وخطر الإصابة بالتهاب النسيج الخلوي ؛ يتم حقن المتبقي في وريد آخر
يوصى بالوقاية الروتينية من الإمساك خاصة في الجرعات العالية
نادر في تعداد الكريات البيض يحدث بعد 4-10 أيام من تناول فينبلاستين ؛ تمت ملاحظة الشفاء بعد 7-14 يومًا من العلاج
استخدام في المجموعات الخاصة
القصور الكبدي: مصل البيليروبين> 3 ملغ / 100 مل: تقليل الجرعة بنسبة 50٪ فقط
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض : تثبيط شديد لنخاع العظام وامتداد لأعراضه الجانبية المعتادة
الإدارة : العلاج داعم
تقييد السوائل واستخدام مدرات البول العروية لمواجهة آثار متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد لإدرار البول. مراقبة نظام السيرة الذاتية للمريض وتعداد الدم اليومي لمتطلبات نقل الدم
شروط التخزين
يخزن في 2-8 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق