التصنيف العلاجي
مضادات الفيروسات
ليتيرموفير؛ ينتمي إلى فئة الأدوية المضادة للفيروسات الأخرى. يستخدم كمضاد للفيروسات ذو تأثير مباشر في العلاج الجهازي للعدوى الفيروسية
وصف
ليتيرموفير هو دواء مضاد للفيروسات يستخدم للوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) لدى المرضى البالغين الذين تلقوا عملية زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم (HSCT)
يعد الفيروس المضخم للخلايا (CMV) فيروسًا شائعًا يمكن أن يمثل مشكلة خاصة للأفراد الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، مثل متلقي عمليات زرع الأعضاء
آلية العمل
يعمل ليتيرموفير عن طريق تثبيط تكاثر فيروس CMV، وبالتالي منع الفيروس من الانتشار في الجسم
يثبط ليتيرموفير مركب إنزيم الحمض النووي للفيروس المضخم للخلايا
(CMV) (pUL51، pUL56، pUL89)
، وهو أمر مهم لانقسام الحمض النووي الفيروسي وتعبئته. كما أنه يؤثر على إنتاج جينومات طول الوحدة المناسبة ويتداخل مع نضوج الفيروس
الحركية الدوائية
الامتصاص: سريع الامتصاص. التوافر البيولوجي: حوالي 35%. الوقت للوصول إلى تركيز البلازما الذروة: 1.5-3 ساعات
التوزيع: حجم التوزيع: 45.5 لتر (وريدي). الارتباط ببروتينات البلازما: 99%
الاستقلاب: يتم استقلابه في الكبد بواسطة UGT1A1/1A3 (الصغرى)
الإطراح: عن طريق البراز 93%، 70% كدواء غير متغير؛ البول (<2%)
نصف عمر الإزالة: 12 ساعة
الاستطبابات
يُوصف خصيصًا للوقاية من عدوى CMV والمرض لدى البالغين الذين لديهم إيجابية مصلية للـ CMV من HSCT الخيفي
الجرعات
يمكن أن تختلف جرعة ليتيرموفير اعتمادًا على عوامل المريض الفردية وبروتوكول الزرع المحدد. يتم إعطاؤه عادة عن طريق الفم أو عن طريق الوريد
الالتهابات الفيروسية المضخمة للخلايا عن طريق الوريد
البالغ: الوقاية من إعادة تنشيط الفيروس المضخم للخلايا (CMV) والمرض لدى المتلقين إيجابيي المصل [R+] من HSCT الخيفي: 480 ملغ مرة واحدة يوميًا عن طريق التسريب على مدار ساعة واحدة، تبدأ خلال 28 يومًا بعد الزرع وتستمر حتى 100 يوم بعد الزرع
الالتهابات الفيروسية المضخمة للخلايا عن طريق الفم
للبالغين: الوقاية من إعادة تنشيط الفيروس المضخم للخلايا (CMV) والمرض لدى متلقي CMV-seropositive [R+] من زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم الخيفي (HSCT): 480 ملغ مرة واحدة يوميًا، تبدأ خلال 28 يومًا بعد الزرع وتستمر حتى 100 يوم بعد الزرع
مجموعة المرضى الخاصة
المريض الذي يتناول سيكلوسبورين: 240 مجم مرة واحدة يومياً، قد يزيد إلى 480 مجم مرة واحدة يومياً إذا توقف تناول السيكلوسبورين
اختلال كبدي
شديد (فئة تشايلد بوغ C): غير مستحسن
إدارة
أقراص مغلفة: يمكن تناولها مع أو بدون الطعام
إعادة تكوين
التسريب الوريدي: أضف محتويات القارورة التي تحتوي على محلول 20 مجم/مل إلى كيس التسريب 250 مل أو زجاجة تحتوي على 5% دكستروز أو 0.9% محلول كلوريد الصوديوم وامزج الكيس بلطف. لا تهزه
عدم توافق
وريدي: غير متوافق مع الأمفوتيريسين ب (ليبوسومال)، الأميودارون، الأزتريونام، سيفيبيم، سيبروفلوكساسين، سيكلوسبورين، ديلتيازيم، فيلغراستيم، جنتاميسين، ليفوفلوكساسين، لينزوليد، لورازيبام، ميدازولام، ميكوفينولات موفيتيل، أوندانسيترون، وبالونوسيترون
موانع الإستخدام
فرط الحساسية
الاستخدام المتزامن مع البيموزيد، قلويدات الشقران، نبتة سانت جون، دابيجاتران
الإدارة مع سيمفاستاتين، رسيوفاستاتين، بيتافاستاتين عندما تدار بالتزامن مع السيكلوسبورين
إحتياطات خاصة
الحمل والرضاعة
قصور كلوي وكبدي حاد
الآثار الجانبية
مثل جميع الأدوية، يمكن أن يكون لليتيرموفير آثار جانبية. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والإسهال والصداع. الآثار الجانبية الخطيرة أقل شيوعًا ولكنها يمكن أن تشمل مشاكل في الكبد وانخفاض عدد خلايا الدم
اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان، الإسهال، القيء، آلام البطن
الاضطرابات العامة وظروف الموقع الإداري: التعب
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: وذمة محيطية
اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: السعال
معلومات استشارات المريض
قد يسبب هذا الدواء التعب والدوار، إذا لم يقم الشخص بالقيادة أو تشغيل الآلات
الاحتياطات
من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي أدوية أخرى أو حالات طبية لديك قبل البدء في استخدام ليتيرموفير، لأنه يمكن أن يتفاعل مع أدوية معينة وقد لا يكون مناسبًا للجميع
المراقبة
غالبًا ما تكون المراقبة المنتظمة لمستويات الفيروس المضخم للخلايا (CMV) والصحة العامة ضرورية أثناء علاج ليتيرموفير لضمان فعاليته وإدارة أي آثار جانبية محتملة
راقب DNA CMV أسبوعيًا حتى الأسبوع 14 بعد الزرع، ثم كل أسبوعين حتى الأسبوع 24
راقب إعادة تنشيط CMV
التفاعلات الدوائية
قد يزيد من تركيز السيكلوسبورين، سيروليموس، تاكروليموس، الأميودارون، جليبوريد في الدم
قد يقلل من تركيز مصل الوارفارين، الفينيتوين، فوريكونازول، أوميبرازول، بانتوبرازول
انخفاض التركيز مع نافسيلين، كاربامازيبين، الفينوباربيتال، الفينيتوين، ريفابوتين، ريفامبيسين، ثيوريدازين، بوسنتان، ايفافيرينز، إترافيرين
يحتمل أن تكون قاتلة:قد يزيد من تركيزات البيموزيد وقلويدات الإرغوت في المصل مثل الإرغوتامين، ثنائي هيدروأرغوتامين مما يؤدي إلى زيادة خطر عدم انتظام دقات القلب (مثل إطالة فترة QT، تورساد دي بوانت) والإرجوتية، على التوالي
قد يزيد من تركيزات مصل مثبطات إنزيم اختزال HMG-CoA مثل أتورفاستاتين، سيمفاستاتين، روسوفاستاتين، بيتافاستاتين مما قد يؤدي إلى اعتلال عضلي أو انحلال الربيدات
قد يقلل من تركيزات البلازما وفعالية الأدوية المنقولة كبديًا بواسطة P-gp مثل دابيجاتران
التفاعل الغذائي
انخفاض تركيز المصل وفعاليته مع نبتة سانت جون
التكلفة والتوافر
يمكن أن يختلف توفر ليتيرموفير وتكلفته حسب الموقع ونظام الرعاية الصحية. وعادة ما يتم وصفه من قبل أخصائي الرعاية الصحية
تخزين
علامة التبويب: يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية
محلول للحقن: يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية. احم من الضوء
المحلول المعاد تكوينه: يخزن في درجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجة مئوية لمدة 48 ساعة أو 24 ساعة في درجة حرارة الغرفة
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق